【正文】 雜，癥狀變化多樣，臨床上對(duì)其病因診斷和治療一直缺乏行之有效(x237。x236。,評(píng) 價(jià),90年代有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)一些“前列腺炎”的癥狀可能與前列腺本身并無(wú)關(guān)系，進(jìn)一步的神經(jīng)生理學(xué)研究證實(shí)其實(shí)質(zhì)為一組盆底神經(jīng)激惹引起的以疼痛為主要表現(xiàn)的綜合征，稱(chēng)之為盆腔疼痛綜合征（CPPS）。,值得(zh237。,ⅢB 非炎性CPPS 可能與前列腺本身并無(wú)關(guān)系，缺乏及尿流動(dòng)力學(xué)改變，完全為一種盆壁、會(huì)陰神經(jīng)肌肉(jīr242。總之，ABP由于臨床表現(xiàn)較為典 型，診斷較易。,評(píng) 價(jià),近二十年來(lái)，該項(xiàng)檢查的診斷(zhěndu224。,評(píng) 價(jià),僅在和VB3中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞或/和細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性，可高度提示慢性細(xì)菌性前列腺炎，具有較為準(zhǔn)確的定位診斷作用，可較好地區(qū)(d236。n y225。,CPS的TRUS聲像所見(jiàn),第五十六頁(yè)，共七十頁(yè)。,第五十九頁(yè)，共七十頁(yè)。tā)還可應(yīng)用一些緩解癥狀的藥物，如鎮(zhèn)痛劑、非甾體類(lèi)抗炎藥物如雙氯滅痛（經(jīng)直腸給藥途徑可取得更好的療效，并可降低副作用）、α1受體阻制劑(哈樂(lè))、鎮(zhèn)靜劑等；也可用一些理療方法，如前列腺按摩、前列腺微波治療等。n),一般不需治療(zh236。 xie)大家,第六十九頁(yè)，共七十頁(yè)。n)作用，其對(duì)于診治慢性前列腺炎的作用主要在于：。n)/前列腺痛的治療,?受體阻斷劑 膀胱頸、 前列腺松弛 改善排尿功能紊亂 消除(xiāoch,3. 無(wú)癥狀細(xì)菌性前列腺炎(qi225。,治療CBP抗生素應(yīng)用(y236。x236。具有價(jià)廉、方便、迅速等優(yōu)點(diǎn)。y VB2:中段尿10ml。,第四十六頁(yè)，共七十頁(yè)。nzh224。n y225。n x236。 xi224。n li232。ikē)治療,第二十五頁(yè)，共七十頁(yè)。ng)α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑治療BPH。),分類(lèi) 選擇性α1受體阻滯劑，如：特拉唑嗪 2mg/日 高選擇性α1受體阻滯劑，如：鹽酸坦索羅辛0.2mg/日 α受體阻滯劑治療后48小時(shí)后即可出現(xiàn)癥狀改善，但采用(cǎiy242。nzhě)教育 生活方式指導(dǎo) 合并用藥指導(dǎo) 隨訪是接受觀察等待BPH患者的重要臨床過(guò)程,癥狀較輕，前列腺體積較小者。 平均尿流率(average flow rate, Qave),尿流率檢查(jiǎnch225。作為一項(xiàng)危險(xiǎn)因素可以預(yù)測(cè)BPH的臨床進(jìn)展，從而指導(dǎo)治療方法的選擇。)質(zhì)量,第八頁(yè)，共七十頁(yè)。nɡ)前列腺增生概念（ BPH ）,1.那彥群等，《中國(guó)泌尿外科疾病診斷和治療指南》2006版第一卷,第四頁(yè)，共七十頁(yè)。中國(guó)良性前列腺 增生癥診治(zhěnzh236。,進(jìn)展性 高發(fā)性 影響(yǐngxiǎng)生活質(zhì)量,為什么要關(guān)注良性(li225。,診斷(zhěndu224。,化驗(yàn)(hu224。),第十三頁(yè)，共七十頁(yè)。輕度下尿路癥狀（ＩＰＳＳ評(píng)分≤７）的患者，以及中度以上癥狀（ＩＰＳＳ評(píng)分≥８）同時(shí)生活質(zhì)量(zh236。ng)IPSS評(píng) 估癥狀改善應(yīng)在用藥46周后進(jìn)行。 推薦意見(jiàn)：聯(lián)合治療適用于前列腺體積增大、有下尿路癥狀的BPH患者。,前列腺炎診療(zhěnli225。 xi224。n y225。ng)細(xì)菌性前列腺炎,由前列腺慢性復(fù)發(fā)性細(xì)菌感染引起(yǐnqǐ)的前列腺慢性炎癥，常有慢性尿路感染病史。n)/慢性盆腔疼痛綜合征（CPPS）,ⅢA 炎癥性CPPS 膀胱頸功能失調(diào)導(dǎo)致尿液返流至前列腺腺腔及腺泡，引起化學(xué)性炎癥(y225。n)、白細(xì)胞升高等；,第四十三頁(yè)，共七十頁(yè)。,1. E.P.S（expressed prostatic secretion) 鏡檢,高倍視野（? 400）下E.P.S中白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10個(gè)或15個(gè)，或可見(jiàn)多個(gè)吞噬有脂質(zhì)小體(xiǎo tǐ)的巨噬細(xì)胞存在常提示前列腺炎癥的存在。( 尿量達(dá)200ml時(shí))； ：前列腺按摩液；VB3：前列腺按摩后最初(zu236。)診治慢性前列腺炎的作用主要在于：,A. 了解前列腺炎(qi225。對(duì)比分辨率優(yōu)于CT和MRI。ng)細(xì)菌性前列腺炎（Ⅰ）,在中段尿培養(yǎng)(p233。ngy242。n li232。)前列腺和射精管內(nèi)尿液返流 改善或消除癥狀,George A.J. Urol.1998。謝謝大家,第七十頁(yè)，共七十頁(yè)。,謝謝(xi232。n y