20xx年醫(yī)學專題—前列腺炎癥及增生癥-wenkub
2024-11-02 12 本頁面
【正文】 出現(xiàn)癥狀改善，但采用(cǎiy242。)治療,第十八頁，共七十頁。 長期目標：緩解疾病的臨床進展，預(yù)防合并癥的發(fā)生。,等待(děngd224。nzhě)教育 生活方式指導(dǎo) 合并用藥指導(dǎo) 隨訪是接受觀察等待BPH患者的重要臨床過程,癥狀較輕，前列腺體積較小者。,縮小前列腺體積 緩解癥狀,減輕(jiǎnqīng)梗阻 預(yù)防遠期合并癥的發(fā)生,治療(zh236。,第十四頁，共七十頁。n nɑn)、尿不盡等癥狀應(yīng)考慮有前列腺增生可能。 平均尿流率(average flow rate, Qave),尿流率檢查(jiǎnch225。但不能區(qū)分梗阻和逼尿肌收縮力減低。 經(jīng)腹部B超：可以了解泌尿系統(tǒng)有無積水、擴張、結(jié)石或站位性病變。,了解內(nèi)容：前列腺的形態(tài)、大小、有無異常回聲、突入膀胱的程度，以及殘余尿量。作為一項危險因素可以預(yù)測BPH的臨床進展，從而指導(dǎo)治療方法的選擇。另外，泌尿系感染、前列腺穿刺、急性尿潴留、留置導(dǎo)尿、直腸指診及前列腺按摩也可以影響血清PSA的值。d236。,直腸指診：在排空膀胱后檢查，可觸到增大(zēnɡ d224。)質(zhì)量,第八頁，共七十頁。nɡ x236。,進展性內(nèi)容包括：下尿路癥狀加重(jiāzh242。,進展(j236。nɡ)前列腺增生概念（ BPH ）,1.那彥群等，《中國泌尿外科疾病診斷和治療指南》2006版第一卷,第四頁，共七十頁。主要表現(xiàn)為組織學上的前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生、解剖學上的前列腺增大（BPE）、下尿路癥狀為主的臨床癥狀以及尿動力學上的膀胱出口(chū kǒu)梗阻。ng)特有的腺體，前列腺位于膀胱下面，包繞著連接膀胱的近端尿道。o)內(nèi)容,基本知識 良性前列腺增生的臨床進展 良性前列腺增生的診斷(zhěndu224。中國良性前列腺 增生癥診治(zhěnzh236。n) 良性前列腺增生的治療,第二頁，共七十頁。 正常前列腺重量20g，臨床描述為“栗子大小”。1,1正常的前列腺腺體 2增生的前列腺腺體 3狹窄(xi225。,進展性 高發(fā)性 影響(yǐngxiǎng)生活質(zhì)量,為什么要關(guān)注良性(li225。nzhǎn)性的定義,BPH是一種緩慢進展的良性疾病，隨著年齡(ni225。ng)而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降、最大尿流率進行性下降、急性尿潴留、反復(fù)血尿、復(fù)發(fā)性尿路感染以及腎功能損害等，接受外科治療是疾病進展的最終表現(xiàn)形式。nɡ)前列腺增生的高發(fā)性,青春期至30歲，前列腺增長較快，可每年增長1.6g；31~90歲每年增長0.4g 50歲以上(yǐsh224。,診斷(zhěndu224。)的前列腺表面光滑、質(zhì)韌，中央溝消失或隆起。ng)下尿路感染患者是否有血尿、蛋白尿、膿尿、尿糖等。 血清PSA值和前列腺體積相關(guān)，但血清PSA與BPH的相關(guān)性為0.3ng/ml,與前列腺癌為3.5ng/ml。,化驗(hu224。 經(jīng)直腸B超：可以精確測定(c232。,B超檢查(jiǎnch225。因為存在(c),第十三頁，共七十頁。 既往史：是否伴有糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾??；盆腔、尿道的手術(shù)與外傷。,急性尿潴留 泌尿系感染 膀胱(p225。li225。輕度下尿路癥狀（ＩＰＳＳ評分≤７）的患者，以及中度以上癥狀（ＩＰＳＳ評分≥８）同時生活質(zhì)量(zh236。i)觀察≠放任自流,適應(yīng)證,內(nèi)容,（一）等待觀察,第十七頁，共七十頁。 總體目標：在減少藥物治療副作用的同時保持患者較高的生活質(zhì)量。,作用 ?受體阻滯劑是通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部的平滑肌表面的腎上腺素能受體，松弛平滑肌，達到緩解膀胱出口(chū kǒu)動力性梗阻的作用。ng)IPSS評 估癥狀改善應(yīng)在用藥46周后進行。nju224。o)困難的治療目的。,5?還原酶抑制劑,第二十一頁，共七十頁。 推薦意見：聯(lián)合治療適用于前列腺體積增大、有下尿路癥狀的BPH患者。)治療,第二十二頁，共七十頁。)治療手段的推薦意見,第二十四頁，共七十頁。ng)的方式有經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光氣化術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光凝固術(shù)等。,前列腺炎診療(zhěnli225。ng zhī yǒu xi224。ngyīn)構(gòu)成,前列腺炎尤其慢性前列腺炎（CP）一度被認為是一種單一的感染性疾病。,慢性前列腺炎病因(b236
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