前列腺炎指南模板(完整版)
【正文】 二十四頁，共五十頁。 IIIa型：病原體 ? Ⅲ a型前列腺炎 ? 常規(guī)細菌檢查未能別離出病原體 ? 局部原核生物 DNA檢出率可高達 77% ? 可能與厭氧菌及細菌變異為 L型有關 ? 也可能是沙眼衣原體、支原體、寄生蟲、真菌、病毒、滴蟲、結核分支桿菌等 前列腺炎診斷治療指南 2024 第十六頁，共五十頁。 III型是臨床綜合征 ? 推薦使用慢性骨盆疼痛綜合征? CPPS?取代“慢性前列腺炎〞 ? 約 50％的 III型患者中，臨床常規(guī)使用的檢驗方法不能發(fā)現(xiàn)炎癥的證據(jù) ? 炎癥性? Ⅲ A?和非炎癥性? Ⅲ B?兩個亞類 ? 區(qū)分亞類的依據(jù)從 EPS擴大到 EPS/精液 /VB3的白細胞數(shù)量多寡，使這 2個亞類并不與 CNP和 PD分別對等 ? 新分類使治療策略轉(zhuǎn)向以改善病癥為主，且對不同亞類更有針對性 第八頁，共五十頁。前列腺炎診斷治療指南 2024版更新解讀 白文俊 北京大學人民醫(yī)院泌尿外科 北京大學人民醫(yī)院男性健康研究所 第一頁，共五十頁。 組織學炎癥的檢出率 ? 組織學炎癥的檢出率：良性前列腺增生的穿刺或手術標本中組織學炎癥的檢出率達 ～ 100% 第九頁，共五十頁。 診 斷 推薦按照 NIH分型診斷前列腺炎 第十七頁，共五十頁。 NIH慢性前列腺炎病癥評分〔 CPSI〕 排尿 上一周里排尿不凈的感覺頻度 □ 0 從不 □ 1 少于１／５的次數(shù) □ 2 少于１／２的次數(shù) □ 3 大約半數(shù) □ 4 半數(shù)以上 □ 5 幾乎總有 上一周中，排尿后不到２小時又有排尿的感覺的頻度 □ 0 從沒有 □ 1 ５次中不到１次 □ 2 缺乏半數(shù) □ 3 大約半數(shù) □ 4 多于半數(shù) □ 5 幾乎總是 診斷 第二十五頁，共五十頁。 治療原那么： II型 ? 治療以口服抗生素為主 ? 選擇敏感藥物，療程 4～ 6周 ? 階段性療效評價，療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素 ? 改善排尿病癥和疼痛 ? 推薦 α 受體阻滯劑 ? 可選擇植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥等 第三十二頁，共五十頁。 植物制劑 ? 為 II型和 III型推薦的治療藥物 ? 推薦使用的藥物為普適泰、沙巴棕及其浸出物 ? 研究顯示 ? 普適泰可顯著減輕 IIIA型前列腺炎患者的疼痛病癥，提高生活質(zhì)量 ? 普適泰長期? 6個月?治療可以顯著減輕 Ⅲ 型前列腺炎患者的疼痛和排尿病癥 ? 普適泰與左氧氟沙星合用治療 Ⅲ A型前列腺炎效果顯著優(yōu)于左氧氟沙星單一治療 第四十頁，共五十頁。生物反響合并電刺激治療可使盆底肌松弛，并使之趨于協(xié)調(diào)，同時松弛外括約肌，從而緩解慢性前列腺炎的會陰部不適及排尿病癥〔 LE:2b〕。 其他治療 ? 經(jīng)會陰體外沖擊波治療 初步研究顯示體外沖擊波治療對 III型前列腺炎的病癥緩解有一定的作用 〔 LE:1b〕，有待進一步驗證。 第四十八頁，共五十頁。重度： 19 ≤疼痛不適 +排尿 ≤31。推薦先口服氟喹諾酮等抗生素 2～ 4周，然后根據(jù)療效反響決定是否繼續(xù)抗生素治療。 內(nèi)容總結 前列腺炎診斷治療指南 2024版更新解讀。 第四十六頁，共五十頁。 ? 該療法無創(chuàng)傷，為可選擇性治療方法 第四十四頁，共五十頁。 抗抑郁藥及抗焦慮藥 ? 合并抑郁、焦慮等心境障礙的患者，在治療前列腺炎的同時，可選擇抗抑郁藥及抗焦慮藥治療 ? 須注
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