傳染性單核細(xì)胞增多癥-夏雅-在線瀏覽
2024-10-01 11:43本頁面
【正文】 疹病毒 γ亞科，直徑約 150~180nm，外層有囊膜 ,囊膜內(nèi)是核衣殼，它是 20面體，有160個殼微粒，最內(nèi)層為大分子的雙鏈 DNA。分別為：①衣殼抗原〔 VCA〕；②早期抗原〔 EA〕；③核心抗原〔 EBNA〕；④淋巴細(xì)胞決定的膜抗原〔 LYDMA〕；⑤膜抗原〔 MA〕。 第五頁，共二十七頁。 2. 流行病學(xué) ? 傳染源：患者、隱性感染者、攜帶者 ? 傳播途徑 :唾液傳播，偶爾輸血感染 ? 易感人群：年長兒及青少年； 6歲以下兒童多呈輕型或隱形感染， 15歲感染后多出現(xiàn)典型病癥 ? 流行特征：一年四季均可發(fā)病，以晚秋及初春為多 第七頁，共二十七頁。 4. 病理 表現(xiàn)為淋巴組織的良性增生 ：間質(zhì)性改變 ：脾竇及脾髓內(nèi)充滿變異淋巴細(xì)胞 ：淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞高度增生 ：神經(jīng)系統(tǒng)、心、腎、肺、皮膚 〔異常的多形性淋巴細(xì)胞浸潤〕 第九頁，共二十七頁。多型性，局部患兒上眼瞼浮腫 ? 其他：不同臟器受累〔呼吸、心血管、泌尿、消化、神經(jīng)等〕 第十頁，共二十七頁。 第十二頁，共二十七頁。 6. 實驗室檢查 WBC總數(shù)升高，淋巴細(xì)胞增多 60%,血小板計數(shù)常見減少。 ： ? EB病毒標(biāo)志物檢測 ? 1. 嗜異性凝集試驗 ： IgM型嗜異性抗體，可凝集綿羊或馬紅細(xì)胞，效價高于 1： 64，經(jīng)豚鼠腎吸收后仍陽性可診斷。 ? 2. EB病毒抗體測定 ：特異性 VCA IgM和 EA IgG檢測 ? ? EB病毒別離與檢測 ? Southern印跡法；原位雜交；聚合酶鏈反響〔 EBVDNA〕 第十五頁，共二十七頁。主要用于輔助診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥。此抗體滴度在發(fā)病 3～ 4周內(nèi)達(dá)頂峰，于恢復(fù)期迅速下降，不久消失。 少數(shù)病例〔約 10%〕嗜異性抗體出現(xiàn)時間較晚或持續(xù)時間過短，而且接受皮質(zhì)類固醇治療后該反響可消失，故陰性者不能排除此病。 第十六頁，共二十七頁。 ? 2. EB病毒抗體測定 ：特異性 VCA IgM和 EA IgG檢測 ? ? EB病毒別離與檢測 ? Southern印跡法；原位雜交；聚合酶鏈反響〔 EBVDNA〕 第十七頁，共二十七頁。 IgG抗體在發(fā)病
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