紅細(xì)胞增多癥-在線瀏覽
2024-09-15 10:46本頁(yè)面
【正文】 見(jiàn)的原因是臍帶結(jié)扎延遲，有人比較早期及延遲結(jié)扎臍帶對(duì)足月新生兒血黏滯度及其他血液流變學(xué)參數(shù)影響，發(fā)現(xiàn)早期結(jié)扎臍帶兒 (＜ 10s)，其血細(xì)胞比容從出生時(shí)的177。 (生后 24h)，血黏滯度無(wú)明顯改變；而延遲結(jié)扎臍帶兒 (3min)，血細(xì)胞比容出生時(shí)為 177。 ， 24h降至 177。被動(dòng)型中還包括母 胎輸血及雙胎間輸血的受血兒。嬰兒產(chǎn) 前缺氧可使紅細(xì)胞生成素增加導(dǎo)致紅細(xì)胞生成；急性產(chǎn)時(shí)缺氧而嬰兒臍循環(huán)完整者，胎盤血液可移至胎兒，使其血容量增加。這種短期內(nèi)血容量突然增加，體內(nèi)即產(chǎn)生生理性代償，血細(xì)胞比容及黏度增加；血管內(nèi)液體滲出至血管外區(qū)和血濃縮。當(dāng)血細(xì)胞比容和血黏滯度增加時(shí)，全身各器官血流量即減少。當(dāng)血細(xì)胞比容超過(guò) ，肺血管阻力逐漸高于體血管阻力，腦血管阻力亦有增加。胃腸道可見(jiàn)黏膜，黏膜下出血和壞死，在生后 24h內(nèi)出現(xiàn)一系列胃腸道癥狀，包括壞死性腸結(jié)腸炎 (NEC)，同時(shí)合并宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩者， NEC發(fā)生的危險(xiǎn)性增加。尿量，尿鈉及尿鉀的排出明顯減少，并伴有血尿素氮及肌酐增加。 ? 紅細(xì)胞增多癥患兒葡萄糖消失率增加，低血糖的發(fā)生可能是腦攝取糖增加或因肝循環(huán)緩慢導(dǎo)致內(nèi)源性糖產(chǎn)生減少所致。本病其他異常包括周圍血涂片中有刺突狀紅細(xì)胞，紅細(xì)胞碎片，有核紅細(xì)胞增加和血小板減少，曾報(bào)道由于周圍灌注不良，臨床表現(xiàn)周圍性青紫及一例患者食指壞疽。大部分患兒雖然有血細(xì)胞比容增加但無(wú)癥狀。 ? 肺循環(huán)血的淤滯，引起氣體交換
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