6我國補充醫(yī)療保險問題初探-在線瀏覽
2024-09-25 19:27本頁面
【正文】 險的形式 目前，我國已出現(xiàn)的補充醫(yī)療保險的形式有以下幾種。這種醫(yī)療補助政策實際上就是適用于公務(wù)員的一種補充醫(yī)療保險。 這種形式是由社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在強制性參保的“基本醫(yī)療保險”的基礎(chǔ)上開辦的自愿參保的補充醫(yī)療保險，其保險起付線與基本醫(yī)療規(guī)定的”封頂線”相銜接，對部分遭遇高額醫(yī)療費用的職工給予較高比例的補償，可真正起到分散風險，減輕用人單位和患病職工負擔的作用。執(zhí)行中應(yīng)注意的是：補充醫(yī)療保險基金和“基本醫(yī)療保險”的各項基金間應(yīng)相互獨立，不得相互透支。 商業(yè)保險公司開辦的補充醫(yī)療保險分為兩種情況。“基本醫(yī)療保險”的“封頂線”即為商業(yè)性補充醫(yī)療保險的起付線，起付線以上的高額醫(yī)藥費由商業(yè)醫(yī)療保險承擔，但商業(yè)保險公司一般仍規(guī)定有一個給付上限，如每年的補償金額不超過15元萬人民幣或20萬元人民幣。估計商業(yè)保險公司大規(guī)模地承保此類業(yè)務(wù)還有一個過程。這種補充醫(yī)療保險與以上三種形式的補充醫(yī)療保險不同，它不具有社會保險的性質(zhì)，是純粹的商業(yè)保險。但從廣義上講，它也不失為一種補充醫(yī)療保險的形式。我們認為，如果給我國目前的補充醫(yī)療保險定性的話，可以說，它仍然屬于社會保險的范疇。這種替代性的原理在于，維持國有部門職工原有的醫(yī)療待遇水平基本不變。 從一些地區(qū)的情況看，建立補充醫(yī)療保險的直接目的在于，解決職工超過醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用問題。而這恰恰是社會保險的主要功能，即當勞動者的基本生活受到影響時，能夠從社會保險制度中獲得物質(zhì)上的幫助。再次，在實際操作中，一些地區(qū)的補充醫(yī)療保險的保險費直接來源于基本醫(yī)療保險金。又如，XX市的補充醫(yī)療保險費出自參加基本醫(yī)療保險的職工的個人帳戶。今后對補充醫(yī)療保險的設(shè)計，必然要直接受制于整個醫(yī)療保險制度的改革走勢。這是由經(jīng)濟收入的差距而導致的有支付能力的醫(yī)療需求的多樣性所決定的。但是，這種自愿性也是相對的。對于無力承擔補充醫(yī)療保險的企業(yè)，它是自愿的。因為，對于這些單位及其職工來講，補充醫(yī)療保險是其整個醫(yī)療保險的必要的組成部分。對于這些單位來說，選擇補充醫(yī)療保險的自愿性的背后是一種必然的強制
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