6縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)踐與思考-在線瀏覽
2024-09-22 23:28本頁(yè)面
【正文】 的原則，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)賬實(shí)行定員（定專職結(jié)報(bào)員）、定時(shí)（統(tǒng)一結(jié)報(bào)時(shí)間）、定點(diǎn)（統(tǒng)一結(jié)算地點(diǎn)）的結(jié)報(bào)辦法。在督查核查上，通過(guò)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合農(nóng)民治療病案或處方的抽查，重點(diǎn)檢查其用藥的合理性，以及收費(fèi)項(xiàng)目和藥品價(jià)格的真實(shí)性，并對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)整改，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。 。為更好方便參合農(nóng)民，對(duì)需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的患者由過(guò)去本人或委托人到縣合管中心備案調(diào)整為由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)報(bào)員代 其向合管中心實(shí)行電話備案。參合患者出院時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)報(bào)員當(dāng)日結(jié)算并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，然后定期向縣合管中心辦理結(jié)算手續(xù)。慢性病門診補(bǔ)償實(shí)行定額和比例相結(jié)合的補(bǔ)償辦法，對(duì) 600 元以下的門診醫(yī)藥費(fèi)實(shí)行每人每年 150 元的定額補(bǔ)償，超過(guò) 600 元以上部分的醫(yī)藥費(fèi)另按 25 的比例予以補(bǔ)償，補(bǔ)償額封頂線為 1 萬(wàn) 第 4 頁(yè) 共 12 頁(yè) 元。擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，制定了《 **縣合作醫(yī)療慢性病鑒定實(shí)施辦法（試行）》，為慢性病鑒定工作 提供有效的政策依據(jù)。 **新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的初步建立，在不同的社會(huì)層面上產(chǎn)生了深刻的反響，并發(fā)揮著多方面的積極作用。合作醫(yī)療的實(shí)施，極大地調(diào)動(dòng)了參合農(nóng)民住院就診的主動(dòng)性，農(nóng)民的健康意識(shí)發(fā)生了縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)踐與思考縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)踐與思考明顯的變化，以往農(nóng)民 “ 小病拖，大病挨，挨不過(guò)了土里埋 ” 的現(xiàn)象得到了有 效改善。 二是融洽了黨群關(guān)系，促進(jìn)了社會(huì)和諧。 第 5 頁(yè) 共 12 頁(yè) 三是優(yōu)化了農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，推進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi) 生事業(yè)發(fā)展。 二、矛盾與問(wèn)題 **的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)雖然取得了階段性成效，但也暴露出一些體制和機(jī)制上的矛盾與問(wèn)題。住院補(bǔ)償?shù)捻?xiàng)目設(shè)限過(guò)多，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的檢查費(fèi)用以及患者住院前發(fā)生的相關(guān)檢查費(fèi)用未能納入補(bǔ)償范圍。慢性病補(bǔ)償病種過(guò)少，目前慢性病補(bǔ)償病種僅限于 8 種，對(duì)其他需長(zhǎng)期門診治療且費(fèi)用較大的慢性病，如再生障礙性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、精神病、慢性胃病、潰瘍病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等均未納入。一些特殊病種未能解決，如門診手術(shù)治療、超聲波碎石及特殊病人 γ 刀等未能納入補(bǔ)償范圍。無(wú)論是職工醫(yī)保，還是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)都要求設(shè)置一定的門檻費(fèi)。過(guò)高的門檻費(fèi)，致使相當(dāng)一部分農(nóng)民有病不醫(yī)，小病拖大病抗，挫傷了相當(dāng)一部分農(nóng)民參合的積極性，不利于提高農(nóng)村整體醫(yī)療保障水平，也有悖于合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)的初衷。各地在新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施過(guò)程中，實(shí)際上都普遍存在 著分級(jí)分段補(bǔ)償?shù)淖龇?。以住院醫(yī)藥費(fèi)在 1001 元—— 3000 元段別為例，當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為 40，當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為 20，而縣級(jí)以上及縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例僅為 10。 （二）機(jī)制運(yùn)行存在不適應(yīng)性 。特別是在 **這樣的山庫(kù)區(qū)縣，由于信 第 7 頁(yè) 共 12 頁(yè) 息閉塞，居住分散，政策宣傳未能做到家喻戶曉，群眾不能對(duì)政策做到全面透徹的理解，甚至是部分鄉(xiāng)村干
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1