【正文】 、慢性病的初級診療服務(wù)。逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi) ,健全公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。 2020 年以來 ,國務(wù)院出臺了拉動內(nèi)需、穩(wěn)定國內(nèi)經(jīng)濟(jì)增長的措施 ,加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)既是其中之一 ,全面啟動的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè) ,對拉動經(jīng)濟(jì)整體增長具有重要作用 ,也是我縣衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展 ,增強(qiáng)基層衛(wèi)生綜合服務(wù)功能的良好機(jī)遇。本項(xiàng)目實(shí)施后可以有效緩解這一問題。當(dāng)前 ,落實(shí)黨中央、國務(wù)院新增中央投資等擴(kuò)大內(nèi)需工作是經(jīng)濟(jì)工作的重中之重 ,實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) ,是進(jìn)一步擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快增長的重要舉措。 國務(wù)院 2020年 1月 21日召開的國務(wù)院常務(wù)會議 ,審議并原則通過了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《 20202020 年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。會議決定 ,從 2020 年到 2020 年 ,重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)改革。 3 年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到 90%以上。二是初步建立國家基本藥物制度。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報銷目錄。重點(diǎn)加強(qiáng)縣級醫(yī)院 (含中醫(yī)院 )、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市中心衛(wèi)生院建設(shè)。制定并實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 ,從 2020 年開始 ,逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。 2020 年開始試點(diǎn) ,2020 年逐步推開。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。初步測算 ,為保障上述五項(xiàng)改革 ,3 年內(nèi)各級政府預(yù)計(jì)投入 8500 億元 ,旨在落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì) ,把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供 ,努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) ,并為全面實(shí)現(xiàn)《意見》確定的目標(biāo)創(chuàng)造條件 ,奠定基礎(chǔ)。五化中心衛(wèi)生院覆蓋 16 個行政村 ,約 萬人 ,但醫(yī)院目前醫(yī)療用房明顯不足 ,本項(xiàng)目實(shí)施后 ,五化衛(wèi)生院可以增加門診、住院綜合用房 800 平方米 ,緩解了用房不足問題。近年來 ,由于基層衛(wèi)生院用房不足 ,制約了衛(wèi)生院的全面發(fā)展 ,影響了一些醫(yī)療設(shè)施的配置 ,同時醫(yī)院的住院條件也比較落后 ,缺少必要的病床 ,群眾就醫(yī)、治病、住院顯得十分擁擠 ,不便于群眾就醫(yī) ,新綜合門診樓的建設(shè)將有效解決這一問題。建設(shè)基層衛(wèi)生院后 ,將切實(shí)增加門診用房和住院病房等業(yè)務(wù)用房 ,同時還可以更新、增添必要的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備 ,改善衛(wèi)生院的治療條件 ,提升整體醫(yī)療水平。本項(xiàng)目的建設(shè)得到縣委、縣政府及業(yè)務(wù)主管部門的高度重視和支持 ,為項(xiàng)目的建設(shè)提供了良好的政策環(huán)境。 三、五化中心衛(wèi)生院在臨床診療和服務(wù)等方面得到地方群眾的信賴和認(rèn)可 健康是人和社會發(fā)展的基礎(chǔ) ,是促 進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基礎(chǔ)。五化中心衛(wèi)生院是全縣基層衛(wèi)生服務(wù)的前沿 ,從項(xiàng)目的生產(chǎn)條件看 ,該衛(wèi)生院在綜合診療方面將具有一定的技術(shù)實(shí)力 ,在臨床診療和服務(wù)等方面能夠得到社區(qū)群眾的信賴和認(rèn)可 ,其預(yù)防保健、醫(yī)療、可輻射周邊地區(qū) ,具有廣闊發(fā)展的市場 ,為提高當(dāng)?shù)貜V大群眾健康水平做出了重要貢獻(xiàn)。 綜上所述 ,該項(xiàng)目建設(shè)是十分必要的 ,也是可行的。我國醫(yī)療總體規(guī)模達(dá)到 4300億元人民幣 ,年增長率為 5%左右 ,隨著城鄉(xiāng)居民生活水平和醫(yī)療保健需求的提高 ,醫(yī)療保險覆 蓋范圍的擴(kuò)大 ,這一數(shù)字將以每年 10%以上的速度增長 ,因此 ,從人口角度看我國醫(yī)療衛(wèi)生市場規(guī)模和增長潛力巨大。世界衛(wèi)生組織在 2020 年的“世界衛(wèi)生報告”中 ,中國在 191 個國家的衛(wèi)生系統(tǒng)中排名 188 位 ,在世界上屬于最低一檔。我國年人均醫(yī)療消費(fèi)只有 40 美元 ,與發(fā)達(dá)國家的人均醫(yī)療費(fèi)平均2619美元相比 ,相差 65倍 。發(fā) 達(dá)國家平均醫(yī)療消費(fèi)占國民生產(chǎn)總值的 14%,而我國醫(yī)療消費(fèi)總額僅占國民生產(chǎn)總值 %,比我國高出三倍?？傊?,無論是人均醫(yī)療消費(fèi)支出、醫(yī)療消費(fèi)總額占 GDP 的比重、中央公共財(cái)政支出都表明我國醫(yī)療投入與中國的綜合國力世界前 10 名的排名位置嚴(yán)重不相稱。 二、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平?jīng)Q定居民醫(yī)療保健需求的提高 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高 ,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健需求的提高將快于一般生活水平提高的速度 ,據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì) ,2020 年以來 ,衛(wèi)生總費(fèi)用和人均衛(wèi)生費(fèi)用遞增 ,醫(yī)院門診病人人均醫(yī)療費(fèi) 元 ,比上年增加 元 ,提高 %。 2020 年衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)到 10488 億元 ,占 GDP 的 %,人均衛(wèi)生費(fèi)用 781 元。與 2020 年比較 ,診療人次增加 億人次 ,增長 23%。過去 5 年 ,中國病床使用率提高 ,平均住院日縮短 ,醫(yī)師工作負(fù)荷增加。全社會衛(wèi)生總支出將以每年 10%的速度增長 ,為本項(xiàng)目應(yīng)用提供了可靠的經(jīng)濟(jì)保障。老年人的比重大 ,增加了醫(yī)療保健方面的工作量 ,是醫(yī)院患者增加、需求旺盛的原因之一。 五、就醫(yī)環(huán)境的改善將提高收住率 縣是自治區(qū)人口大縣 ,全縣總?cè)丝?100 萬人 ,其中農(nóng)業(yè)人口 53 萬人 ,本項(xiàng)目覆蓋人口高達(dá) 萬人 ,通過對中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房及輔助配套設(shè)施的擴(kuò)建 ,改善了診治的醫(yī)療條件 ,擴(kuò)大了醫(yī)療服務(wù)范圍 ,將吸引大量患者前來就醫(yī)。中心衛(wèi)生院南側(cè)緊鄰街路 ,東側(cè)是耕地 ,西側(cè)是民房 ,北側(cè)為民房。五化中心衛(wèi)生院占地面積 3277 平方米 ,全部為建設(shè)用地 ,現(xiàn)有建筑面積 1063 平方米 ,尚有空閑地 2214 平方米 ,能夠滿足本項(xiàng)目建設(shè)用地需要。 三、氣候條件 項(xiàng)目場址地處我國南方寒冷地區(qū) ,屬溫帶大 陸性氣候 ,寒冷、干旱、多風(fēng)、少雨 ,常年主導(dǎo)風(fēng)向?yàn)槲鞅憋L(fēng)。 粉土 :黃色 ,稍密 ?中密 ,濕 ,硬塑 ,具有高中等壓縮程度。 中砂 :黃色 ,次圓 ,稍密 ,濕 ,主要礦物成分石英、長石 ,分選性、磨圓性均較好。具有中等壓縮性。在 7 米左右有一層中砂透鏡體 ,厚度 米左右。 8 度 ,地震加速度 。 五、基礎(chǔ)設(shè)施配套條件 供電 :由臨近的五化供電所供電 。 供水 :衛(wèi)生院自備深水井 1 眼 ,供水設(shè)施已建設(shè) 。 通訊 :程控電話 ,移動通訊和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息交換已普及 。 第五章 建設(shè)規(guī)模及建設(shè)內(nèi)容 第一節(jié) 建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模 根據(jù)國家的有關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定及建設(shè)規(guī)范要求 ,結(jié)合建設(shè)單位籌資能力及現(xiàn)實(shí)需要 ,確定本項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模。 內(nèi)部配套設(shè)施 : 綜合樓安全監(jiān)控系統(tǒng)、衛(wèi)生院信息管理系統(tǒng)、通風(fēng)系統(tǒng)、消防監(jiān)控系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)等。 二、建設(shè)內(nèi)容 建設(shè)五化中心衛(wèi)生院綜合樓 ,建筑面積為 800 平方米 ,新增病床 14張 ,床位數(shù)達(dá)到 32 張。 (五化中心衛(wèi)生院轄區(qū)常住人口 萬人 ,根據(jù)國家衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) ,每千人可設(shè)置? 床位 ,每床位核定 50?55?)。 二、設(shè)計(jì)原則 注重總體布置 ,充分注意地形條件與環(huán)境相協(xié)調(diào) ,人文環(huán)境和自然環(huán)境相和諧。 注重良好內(nèi)部空間氛圍的營造。 以人為本的 原則 ,空間與建筑的整體設(shè)計(jì)充分體現(xiàn)人性化。 建筑布局緊湊 ,交通便捷 ,管理方便 ,減少能耗 ,保持可持續(xù)發(fā)展的空間。 對廢棄物的處理 ,做出妥善的安排 ,并應(yīng)符合有關(guān)環(huán)境保護(hù)法令、法規(guī)的規(guī)定 ,減少對環(huán)境的污染。 有完整的綠化規(guī)劃。保證臨時停車和出車流線順暢。 充分考慮了中心衛(wèi)生院的輔助配套設(shè)施和用房的整體安排。 新建的業(yè)務(wù) 用房中多以南北向布置 ,爭取良好的通風(fēng)條件和日照條件。 第二節(jié)總平面布置 縣五化衛(wèi)生院綜合樓建筑面積 1800?,共二層 ,框架結(jié)構(gòu)。該建筑主體外形沿街道走向 ,分為理療區(qū)和病房區(qū)位 ,各層相連接。建筑基礎(chǔ)占地面積 440 平方米。 詳見附圖 :五化中心衛(wèi)生院平面布置圖。 功能區(qū)面積詳見下表 序號 名稱 建筑面積 (平方米 ) 1 病房 (手術(shù)室、醫(yī)護(hù)辦等 ) 330 2 理療室 130 3 藥品室 120 4 合作醫(yī)療窗口 40 5 預(yù)防保健 60 6 走廊及過道 70 7 水房及衛(wèi)生間 50 小計(jì) 800 根據(jù)規(guī)劃要求 ,五化中心衛(wèi)生院平面功能設(shè)計(jì)如下 : 一樓 :公共衛(wèi)生科、消毒供應(yīng)室、發(fā)熱門診、藥庫、儲藏間、行李房、集中供氧室、中藥房、西藥房、收款室、新型農(nóng)村合作 醫(yī)療窗口、急診觀察室、搶救室、衛(wèi)生間。 第七章 建筑工程技術(shù)方案 第一節(jié) 設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)及原則 一、采用建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 : 《公共建筑設(shè)計(jì)通則》 GB50352?2020 《建筑地面設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB5003796 《城鎮(zhèn)道路和建筑物無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》 JGJ50?2020 《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》 2020?07?01 《建筑結(jié)構(gòu)可靠 度設(shè)計(jì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》 GB50068?2020 《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》 GB50009?2020 《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB50010?2020 《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》 B50016?2020 《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB500112020(2020 年修訂版 ) 《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)規(guī)范