【正文】 起左右；全國(guó)有 %的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病人及家屬毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)象； %的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)患者及其家屬在診療過(guò)程結(jié)束后拒絕出院且不交住院費(fèi)用的現(xiàn)象； %的醫(yī)院發(fā)生過(guò) 因病人去世后，患者家屬在醫(yī)院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙、設(shè)臵靈堂等情況。如果按照 2024 年底全國(guó)醫(yī)護(hù)人員665 萬(wàn)的數(shù)量來(lái)分配，每一名醫(yī)生平均每年可能會(huì)遇到兩件醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛逐年上升，醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張，無(wú)論對(duì)醫(yī)方和患方都帶來(lái)不利影響。對(duì)患方，除了對(duì)病人的身心康復(fù)產(chǎn)生不良影響外，還需要花費(fèi)相當(dāng)?shù)木拓?cái)力。 原因分析 第 7 頁(yè) 共 22 頁(yè) 醫(yī)院醫(yī)保機(jī)構(gòu)設(shè)臵不合理 目前我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)如火如荼，幾乎人人享有醫(yī)療保險(xiǎn)，但我們社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的真正推廣實(shí)施的時(shí)間卻很短，其本身的機(jī)構(gòu)設(shè)臵和組織制度都不夠完善。醫(yī)保辦工作人員來(lái)源復(fù)雜，有醫(yī)療的 、護(hù)理的、醫(yī)技的、藥學(xué)等專業(yè)的，甚至還有非醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的，缺乏系統(tǒng)和專業(yè)的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，通常是邊干邊學(xué)。很多醫(yī)保工作人員一時(shí)難以達(dá)到如此高要求，在工作中難免會(huì)出現(xiàn)失誤和疏漏，使矛盾增加。這樣的不統(tǒng)一就給病人在醫(yī)院就診辦 理醫(yī)保手續(xù)時(shí)帶來(lái)了不必要的麻煩和混亂。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展醫(yī)保政策必然要作相應(yīng)的調(diào)整，另外，隨著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，醫(yī)?；鹫魇找部焖僭黾?，醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目和范圍逐漸擴(kuò)大，報(bào)銷比例幾乎每年都要作出一定的調(diào)整。隨著醫(yī)改不斷深入，醫(yī)保覆蓋面逐漸擴(kuò)大，尤其是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，幾乎實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保，而不同的人群有不同的醫(yī) 保政策，醫(yī)院作為醫(yī)保運(yùn)作中的主要載體，所出現(xiàn)的醫(yī)保問(wèn)題和矛盾都集中在醫(yī)院。若醫(yī)保政策宣傳不到位，監(jiān)管不力，各相關(guān)科室、部門間協(xié)調(diào)溝通不足，就很容易造成各科室、部門間不夠配合，就會(huì)導(dǎo)致矛盾、產(chǎn)生糾紛。 [3]部分醫(yī)務(wù)人員不重視醫(yī)保政 策，較少顧及患者的醫(yī)保報(bào)銷情況，造成患者不能承受自付的費(fèi)用，把矛盾 蓄積到出院結(jié)算審核的醫(yī)保辦。醫(yī)保辦工作人員來(lái)源復(fù)雜，缺乏系統(tǒng)和專業(yè)的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，通常是邊干邊學(xué)。很多醫(yī)保工作人員一時(shí)難以達(dá)到如此高要求，在工作中難免會(huì)出現(xiàn)失誤和疏漏，使矛盾增加。對(duì)臨床科室醫(yī)保工作的管理，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，制訂 “ 護(hù)士長(zhǎng)收費(fèi)負(fù)責(zé)制 ” 等一系列規(guī)章制度。從制度和流程上盡量避免醫(yī)院醫(yī)保辦醫(yī)療糾紛的發(fā)生。將醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊(cè)，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。一方面，要讓老百姓充分享受到醫(yī)保制度帶來(lái)的實(shí)惠；讓醫(yī)務(wù)人員合理運(yùn)用醫(yī)保知識(shí)，重視患者知情權(quán)，提高自我保護(hù)意識(shí)，規(guī)避醫(yī)療糾紛。使醫(yī) 患 保三方共贏，為醫(yī)院營(yíng)造和諧的環(huán)境。醫(yī)保工作涉及到醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、物價(jià)、藥劑、信息等眾多管理部門，醫(yī)保辦理應(yīng)發(fā)揮好溝通橋梁作用，從完善醫(yī)療質(zhì)量體系、規(guī)范醫(yī)療行為入手，要贏得院內(nèi)各相關(guān)職能部門如醫(yī)療科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、經(jīng)管科、網(wǎng)絡(luò)中心等的全力支持和配合。 [4] 提高醫(yī)院醫(yī)保工作人員的服務(wù)水平一是，醫(yī)保辦工作人員要培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德，養(yǎng)成良好的醫(yī)德意識(shí)。二是，要增強(qiáng)醫(yī)保工作人員的責(zé)任 心。在醫(yī)保辦工作應(yīng)該養(yǎng)成換位思考的習(xí)慣，一個(gè)微笑、一句暖心話通常能避免許多不必要的糾紛。建議高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)立醫(yī)保專業(yè)，各級(jí)醫(yī)保局要經(jīng)常性 第 11 頁(yè) 共 22 頁(yè) 組織培訓(xùn)各醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員。 參考文獻(xiàn) [1]于向麗 .醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療糾紛的思想分析 .中華醫(yī)藥雜志，2024， 9（ 9）： 2728. [2]黃宏堅(jiān) .我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展戰(zhàn)略 管見(jiàn) .中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)，2024， 29（ 4）： 2023. [3]胡燕平 .淺談醫(yī)保費(fèi)用中的問(wèn)題及解決策略 .中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)， 2024， 22 （ 3）： 186. [4]劉春巖 .面對(duì)全民皆醫(yī)保醫(yī)院將如何發(fā)展 .甘肅中醫(yī)，2024， 23（ 1）： 6667. 第五篇：醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案 為了減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，妥善處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保證醫(yī)療秩序，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及有關(guān)文件規(guī)定，特制定本防范及處理預(yù)案。是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。凡指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為。是指由于患者病情或特殊體質(zhì)不可抗力而發(fā)生難以預(yù)料和無(wú)法防范的后果。 （一）醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組 組長(zhǎng)：醫(yī)療副院長(zhǎng) 副組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng) 組員：醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)、病案室主任、門診部主任、門診部護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任、藥劑科主任、保安部主任 （ 1）對(duì)全院醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的防范工作統(tǒng)一決策和部署。 （ 3）指導(dǎo)檢查醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室的具體工作。 （ 2）實(shí)行醫(yī)療安全隱患零報(bào)告制度，督促檢查指導(dǎo)科室對(duì)醫(yī)療安全隱患的 自查和整改工作。 （ 4）指導(dǎo)科室對(duì)醫(yī)療文書(shū)的完善、整理收集、保管工作，避免在醫(yī)療事故爭(zhēng)議鑒定或法院應(yīng)訴時(shí)舉證不能的情況發(fā)生。 （ 6）協(xié)助科室和相關(guān)部門做好與醫(yī)療糾紛相關(guān)的藥液、血液、注射