【正文】 XX 市物價局衛(wèi)生局人社局印發(fā)的《 XX 市非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格表》制定醫(yī)院醫(yī)療項目價格，并執(zhí)行。 貫徹落實 “ 九不準 ” 。院內(nèi)醫(yī)務人員一旦查出違反 “ 九不準 ” 規(guī)定，堅決辭退，絕不姑息。醫(yī)院系統(tǒng)分 為硬件安全和軟件安全兩部分。所有用戶建立、開通需由院長審批。所有上機操作人員嚴格執(zhí)行《醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)管理制度》，嚴禁私自安裝軟件、插入臨時儲存介質(zhì)、變更計算機硬件等不良行為。學習、認識。自查、整改?？偨Y(jié)、提高。 肥城查莊礦醫(yī)院 2024 年 10 月 20 日 第二篇：西安長安泰和醫(yī)院加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理及醫(yī)療風險防范實施方案西安長安泰和醫(yī)院 方案 西安長安泰和醫(yī)院 加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理及醫(yī)療風險防范 工作實施方案 為保護病人的合法權(quán)益及醫(yī)務人員的正當行醫(yī)權(quán)利和最大限度地減少醫(yī)療差錯事故，提高醫(yī)療質(zhì)量，適應現(xiàn)代社會對于醫(yī)療服務的要求，推動醫(yī)療技術的發(fā)展，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療風險，創(chuàng)建平安醫(yī)院，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，真正實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進，為迎接等級醫(yī)院評審做準備。 第 5 頁 共 29 頁 一、指導思想 以貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》為契機，加強醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度的落實，加大 醫(yī)療安全教育培訓工作力度，強化醫(yī)療風險預警識別和處理能力，增強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全管理水平，進一步建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理和風險防范長效工作機制，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理的科學化、精細化水平，更好地保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全。醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在診療活動中應當嚴格遵守的相關制度，主要包括：首診負責制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、 1/4 西安長安泰和醫(yī)院 方案 急危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術安全核查制度、手術分級管理制度、新技術和新項目準入制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度等。以新入職、低年資、高學歷及再入職人員為重 第 6 頁 共 29 頁 點，切實做好醫(yī)療技術人員基本功訓練。醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會每季進行各項制 度檢查，進行醫(yī)療安全情況分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提出整改措施，制定并完善醫(yī)療風險防范措施，預防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。強化以事前防范為主，做到防患于未然。 突出安全管理重點，保障患者安全。 運用現(xiàn)代化管理工具科學管理，提高管理水平。 三、工作措施 醫(yī)院及科室分別組織全員學習《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、 “ 醫(yī)療質(zhì)量管理十八項管理制度 ” 并落實，做到培訓率 100%，合格率 100%。（留存資料） 科室制定計劃，按月組織 “ 三基三嚴 ” 及 “ 診療規(guī)范、操作常規(guī) ” 的學習培訓及考核。 醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會每季度進行各項制度檢查，進行醫(yī)療安全情況分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提出整改措施，制定并完善醫(yī)療風險防范措施?？剖屹|(zhì)量管理小組每周一次質(zhì)量安全分析會，醫(yī)務科、護理部、門診辦組織全院每月一次醫(yī)療質(zhì)量安全管理總結(jié)分析會議，并自查及整改。 四、步驟： 第一階段（ 2024 年 2 月 4 月）：學習、認識階段。第三階段（ 2024 年 10 月 第 8 頁 共 29 頁 12 月）：總結(jié)提高階段。 西安長安泰和醫(yī)院醫(yī)療綜合辦 2024 年 2 月 8 日 4/4 第三篇：醫(yī)療風險防范培訓實施方案醫(yī)療風險防范培訓實施方案 為保護病人的合法權(quán)益及醫(yī)務人員的正當行醫(yī)權(quán)利和最大限度地減少醫(yī)療差錯事故，提高醫(yī)療質(zhì)量，適應現(xiàn)代社會對于醫(yī)療服務的要求，推動醫(yī)療技術的發(fā)展，并根據(jù)國務院頒 布的《醫(yī)療事故處理條例》，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛，創(chuàng)建平安醫(yī)院，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，迎接等級醫(yī)院評審準備，真正實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進，保障醫(yī)療安全。 一、指導思想 結(jié)合 “ 創(chuàng)建平安醫(yī)院 ” 活動，加大醫(yī)療服務安全教育培訓工 第 9 頁 共 29 頁 作力度，強化醫(yī)療服務安全教育培訓管理，增強職工醫(yī)療服務安全素質(zhì)和自我保護意識，使醫(yī)療服務安全教育培訓工作步入持續(xù)健康發(fā)展的軌道。 認真學習并嚴格執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責任法》和醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等相關法律法規(guī)和規(guī)章制度，把職工醫(yī)療服務安全教育培訓貫穿到基礎工作的每一個環(huán)節(jié)，同時加強培訓工作的監(jiān)管。 xxxxx 第 10 頁 共 29 頁 xxxx 年 xxxx 月 1 第四篇：醫(yī)療風險防范管理方案 [精選 ]康醫(yī)字（ 2024）號 醫(yī)療風險防范管理方案 為了及時有效地識別、分析、評估、處理和監(jiān)控醫(yī)療風險，提高醫(yī)務人員對醫(yī)療風險的防范意識和能力，保障醫(yī)療安全。 一、醫(yī)療風險識別與監(jiān)測范圍 （一）臨床 ⒈ 推諉、延誤救治； ⒉ 未按規(guī)定知情告知，談話簽字不規(guī)范； ⒊ 重點病人管理不到位； ⒋ 入院一周內(nèi)仍診斷不清，病情疑難由外院轉(zhuǎn)入的病人； ⒌院內(nèi)急會診未按時到達； ⒍ 超權(quán)限、開展診療或擅自改變集體討論診療方案； ⒎ 各種醫(yī)療意外； ⒏ 非計劃再次手術； ⒐ 重大、疑難、復雜、危重等手術未經(jīng)術前討論和審批； ⒑病人身份識別錯誤或手術部門、方式錯誤； ⒒ 麻醉、護理、手術和各種有 創(chuàng)診療的嚴重并發(fā)癥； ⒓ 使用藥品、劑量、劑型、濃度錯誤； ⒔ 急救藥品、設備不能及時到位或失效； ⒕ 無執(zhí)業(yè)資格獨立從事一切診療活動。 （三）醫(yī)技部門 ⒈“ 危急值（像）范圍 ” 檢查結(jié)果； ⒉ 醫(yī)學標本錯誤、缺失，不能正常檢測； ⒊ 醫(yī)用試劑或材料不合格，保管不當。 （五）儀器、設備、器械 ⒈ 醫(yī)療儀器、設備運轉(zhuǎn)異常； ⒉ 醫(yī)用器械使用不正確； ⒊ 醫(yī)用耗材、內(nèi)置物不合格。 （七）后期保障 ⒈ 供電、供氣、供水故障； ⒉ 防滑跌未禁示或未采取措施； ⒊ 應急逃生通道不暢或設施失效； ⒋ 其它不良事件。各科室、各崗位對發(fā)現(xiàn)存在的醫(yī)療風險情況，應通過局域網(wǎng) “ 醫(yī)療不良事件報告 ” 系統(tǒng)或電話，即時報告相關職能部門或 /和分管領導，夜間、節(jié)假日先報告醫(yī)院總值班，總值班根據(jù)情況與相應部門聯(lián)系。 （二）風險分析評估 各科室、各職能部門應按照有關的規(guī)章制度 、規(guī)范、標準和規(guī)定進行醫(yī)療風險信息綜合分析，對上報或檢查掌握的醫(yī)療風險資料進行評估，首先調(diào)查核實其真實性或者了解出新的事實，再根據(jù)事實分析出現(xiàn)醫(yī)療風險的性質(zhì)和根源，嚴重的或帶有共性問題，提交相關醫(yī)院管理委員會或院務會討論、分析和定性。職能部門按 “ 醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案 ” 標準予以考核處理。 （三）醫(yī)技部門風險 各醫(yī)技科室檢出危急值（像）立即通知有關醫(yī)師或科室，并進行必要的復檢核實，相關臨床科室即刻采取或調(diào)整治療措施。標本缺失、試劑缺