醫(yī)療質量管理實施方案doc-在線瀏覽
2024-08-27 20:08本頁面
【正文】 ，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，根據國家衛(wèi)計委《醫(yī)院管理評價指南》及上級主管部門相關的管理文件要求，特制定本方案。明確管控內容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。 （三）強化18項醫(yī)療核心制度的落實，改善醫(yī)療服務、提高醫(yī)療質量、確保醫(yī)療安全。（五）為提高我院的兩個效益（經濟效益和社會效益），全院須改善服務態(tài)度、提高技術水平、拓展業(yè)務范圍、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故、控制成本、增收節(jié)支。5%4. 無假冒偽劣及霉爛變質的藥品5. 藥品供應滿足率≥95%6. 藥品收入占總收入比例≤40％7. 門診病人人均醫(yī)療費用中藥費所占比例≤50％8. 出院病人人均醫(yī)療費用中藥費所占比例≤40％9. 每100張?zhí)幏绞褂每咕幬锏谋壤?5％三、具體要求及措施（一）健全管理體系醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會委員會由院領導和相關職能部門主任及各科科主任組成，院長任主任，醫(yī)務科、護理部、院感辦、門診辦、藥劑科、質控科等為醫(yī)院質量管理職能部門，負責組織實施全面醫(yī)療質量管理與醫(yī)療安全管理，承擔指導、檢查、考核和評價醫(yī)療質量管理工作，嚴格記錄，定期分析，及時反饋，落實整改。醫(yī)療質量管理委員會職責 （1）負責醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理工作。（3）負責制定醫(yī)院醫(yī)療質量評價標準及醫(yī)療質量檢查操作程序，指導科室開展醫(yī)療質量管理工作，促進醫(yī)療安全。（5）根據實際情況每季度開一次會議，研究需要解決的主要問題。（7）負責醫(yī)療質量和安全管理知識的培訓工作。（2）負責制訂并完善醫(yī)院質量與安全管理方案，以及臨床、醫(yī)技科室、職能部門的質量與安全管理標準，逐步完善醫(yī)院質量與安全管理責任體系。（4）負責醫(yī)院質量管理方案實施情況監(jiān)督、考核等工作。（6）職能部門質量考核結果，與績效考核結合。 科室醫(yī)療質量控制小組職責科主任是科室醫(yī)療質量的第一責任者?？剖屹|控小組職責如下：（1）建立健全科室各項規(guī)章制度和崗位職責，結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到人，與績效工資掛鉤。（3）對各種醫(yī)療文書的書寫情況按規(guī)范進行檢查（病歷、處方、申請單、報告單、護理等）。 （5）根據醫(yī)院《醫(yī)療質量管理》通報內容，以及質控部門下發(fā)的各類整改通知單內容進行整改。（7）參加醫(yī)療質控會議，反映問題，分析本科室各階段醫(yī)療質量動態(tài)，總結歸納，并對需改進的內容提出整改意見報告科主任批準，協助科主任督促落實。 （9）定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。在質控過程中，特別要強調對18項醫(yī)療核心制度的落實，確保醫(yī)療質量控制的正確實施。（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：a. 建議?？凭驮\；；c. 收住院。（10）按?？剖罩尾∪恕? 病房住院醫(yī)師 （1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。 （3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內完成；首
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