第五章預(yù)防服務(wù)-在線瀏覽
2025-04-09 11:55本頁面
【正文】 主要針對(duì)發(fā)病早期。以預(yù)防疾病的發(fā)展和惡化，防止復(fù)發(fā)或變?yōu)槁约膊〉?。著眼于康?fù)，力求減輕疾病的不良后果。 三級(jí)預(yù)防原則是預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心，它體現(xiàn)對(duì)個(gè)體及群體在疾病發(fā)生前后的各個(gè)階段的全方位預(yù)防，是實(shí)現(xiàn)人人健康這一最高醫(yī)學(xué)目標(biāo)的重要條件。 特征 ① 以臨床醫(yī)務(wù)工作者為主體 ② 防治相結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) ③ 主要針對(duì)慢性病 ④ 綜合性的預(yù)防 一級(jí) +二級(jí) 個(gè)人 +家庭 +社區(qū) 生物 +心理 +社會(huì) ⑤ 個(gè)人與群體相結(jié)合 個(gè)人主動(dòng)負(fù)責(zé) 指導(dǎo)原則 ① 選擇有效的臨床預(yù)防方法 ② 擴(kuò)大醫(yī)生的責(zé)任 ③ 強(qiáng)調(diào)患者的作用 ④ 不局限于診所和醫(yī)院 內(nèi)容 健康教育與咨詢 篩檢 病例發(fā)現(xiàn) 免疫預(yù)防 化學(xué)預(yù)防 周期性健康檢查 臨床營養(yǎng)指導(dǎo) 臨床預(yù)防的優(yōu)勢(shì) ? ①臨床醫(yī)務(wù)人員占整個(gè)衛(wèi)生隊(duì)伍大多數(shù)，大約 8０％人每年至少要去看醫(yī)生一次。 ? ②臨床醫(yī)生比其他的衛(wèi)生工作者直接接觸更多的個(gè)體病人；并能通過隨訪了解病人健康狀況和行為改變情況，及時(shí)有針對(duì)性地提出建議。許多預(yù)防服務(wù)如宮頸脫落細(xì)胞涂片、乙狀結(jié)腸鏡檢查、雌激素替代療法（ estrogen replacement therapy）只有醫(yī)生才能進(jìn)行。 第二節(jié) 臨床預(yù)防服務(wù)的實(shí)施方法 臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的方法 病人教育 目的 ： 為病人提供健康信息，使病人采取有益健康的行為。 ①人們對(duì)疾病危害的嚴(yán)重性和 個(gè)人對(duì)疾病易感性的認(rèn)識(shí)。 ② 讓患者明白行為因素和健康之間的關(guān)系。 ④ 取得患者的承諾。 ⑥ 調(diào)動(dòng)各方面的力量。 健 康 促 進(jìn) 健康促進(jìn) (health promotion) ? “健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持。 健康教育 ? 健康教育 (health education)通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。 健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系與區(qū)別） ? 1)健康教育是先導(dǎo)（具有造勢(shì)功能），健康促 進(jìn)是發(fā)展方向和目標(biāo) 2)健康教育對(duì)目標(biāo)人群的作用需要自覺性，而 健康促進(jìn)具有約束性。 4)健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防甚至更早預(yù)防 5)健康促進(jìn)融客觀的支持和主觀的參與于一體。 二、存在的障礙因素 （一 ) 心理成癮 （二）支持系統(tǒng)鼓勵(lì)個(gè)人維持不良的習(xí)慣 （三）自制力較差 （四）社會(huì)文化因素 ＰＲＥＣＥＤＥ－ ＰＲＯＣＥＥＤ 模式 （簡(jiǎn)稱格林模式） ? ＰＲＥＣＥＤＥ 是 predisposing,reinforcing,and enabling constructs in educational/environmental diagnosis and evaluation的英文縮寫 ,指在教育和環(huán)境診斷和評(píng)價(jià)中的傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素。 三、健康促進(jìn)的基本原則 （一 ) 個(gè)人必須確立自己的行動(dòng)目標(biāo)，醫(yī)生為他們提供一些有利的可用資料或信息。明確改變的必要性。 （三）過程中鍛煉自我控制能力。 教育工具 1）文字工具，包括教育手冊(cè)、宣傳單、 藥品說明書和保健書箱等； 2）非文字工具，包括電影、電視機(jī)、錄 音機(jī)、投影儀、多媒體等； 3）實(shí)物工具，包括病人操作技能訓(xùn)練的 各種器具，如注射器生命體征監(jiān)測(cè)用 具等。 營養(yǎng)素功能 1. 滿足機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育和組織修復(fù)的需要。 3. 維持和調(diào)節(jié)正常生理功能。 平衡膳食 * 必須供給人體需要的各種營養(yǎng)素和 熱能，且比例平衡 * 膳食制度合理 30%、 40%、 30% * 食物的儲(chǔ)存、加工烹調(diào)合理 * 食物應(yīng)對(duì)人體無毒害 中國居民膳食指南 食物要多樣 饑飽要適當(dāng) 適量魚肉蛋 油脂要適量 多吃牛奶豆制品 食鹽要控制 飲酒要節(jié)制 食品要衛(wèi)生 原則： 營養(yǎng)、衛(wèi)生、科學(xué)、合理 平衡膳食寶塔 油鹽糖類 魚、肉、蛋 奶、豆類 蔬菜、水果 糧谷類 適量 100g ~ 200g 200g ~ 300g 蔬菜 400 ~ 500g 水果 100 ~ 200g 400 ~ 500g 粗細(xì)搭配 老年人飲食的原則 ? 四宜： ? ? ? ? 4. 宜少吃
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