護(hù)理應(yīng)急預(yù)案(ppt83頁)-在線瀏覽
2025-04-06 11:16本頁面
【正文】 藥物過敏反應(yīng)處理流程 詢問過敏史 有過敏史者 無過敏史者（急救藥） 過敏試驗(yàn) 陽性患者 禁做試驗(yàn)禁用此藥 陰性患者 病歷注明 懸掛標(biāo)志 接受藥物治療現(xiàn)用現(xiàn)配 告知患者及家屬 執(zhí)行查對 觀察 預(yù)防導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案 。 ，及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管的異常情況。 預(yù)防導(dǎo)管脫落處理流程 各類導(dǎo)管明顯標(biāo)識 妥善固定 按時巡視 健康宣教 預(yù)防患者自殺應(yīng)急預(yù)案 ，立即報告醫(yī)生、護(hù)士長、科主任 ，與患者進(jìn)行有效溝通，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。 ，嚴(yán)密觀察患者的動態(tài)。 預(yù)防患者自殺處理流程 發(fā)現(xiàn)有自殺傾向 立即報告醫(yī)生、護(hù)士長、科主任 準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理 通知患者家屬 24小時陪護(hù)。 預(yù)防患者墜床的應(yīng)急預(yù)案 ，小老年體弱、有精神、神志障礙等患者，安放床欄； 、昏迷或精神障礙者，先向家屬講清必要性，取得家屬的理解和配合后實(shí)施保護(hù)性約束帶，以保證患者的安全； 、翻身困難的患者及時協(xié)助患者翻身，擺放好安全、舒適的臥位； ； ，并向家屬交代注意事項(xiàng)； ，及時發(fā)現(xiàn)墜床征象。 ，提出封存病歷申請時，及時向醫(yī)務(wù)科（夜間總值班報告） 。 緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案 4．封存的病歷可以是復(fù)印件，三方應(yīng)同時在病歷各封口處簽字，注明封存日期、截止日期及逾期醫(yī)院有權(quán)拆封。 6. 病歷啟封必須前述三方同意并同時在場 7. 如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實(shí) 補(bǔ)齊。 ，迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。 患者墜床或摔倒的應(yīng)急預(yù)案 ，將患者移至搶救室或患者床上。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向科主任、護(hù)士長匯報。 。 ，如果有應(yīng)立即開始搶救工作。 ，服從領(lǐng)導(dǎo)安排。 。 。 2. 立即根據(jù)患者情況，采取心肺復(fù)蘇搶救程序配合 醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。 患者猝死應(yīng)急預(yù)案 4. 發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵龋行赝庑呐K按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 6. 參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。 ，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行安慰。 ，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素 1mg，小兒酌 減。 ，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵 醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立 即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解 除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予 抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。 ，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、 血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。 患者發(fā)生過敏性休克時應(yīng)急處理流程 立即停止使用引起過敏的藥物 患者平臥并報告醫(yī)生 遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素 吸氧 必要時器官插管或器官切開 建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥 患者發(fā)生過敏性休克時應(yīng)急處理流程 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 血管藥物的應(yīng)用 抗組胺藥物應(yīng)用 病情觀察 記錄 患者發(fā)生誤吸時應(yīng)急預(yù)案 ，立即時患者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，同時通知醫(yī)生。 。 、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，采用簡易呼吸機(jī)維持呼吸，急請麻醉科行氣管插管吸引或支氣管鏡吸引。 患者發(fā)生誤吸時應(yīng)急處理流程 患者發(fā)生誤吸 報告醫(yī)生 采取準(zhǔn)確體位 保持呼吸道通暢 準(zhǔn)備搶救物品 嚴(yán)密監(jiān)測生命體征 配合搶救 必要時氣管插管或支氣管鏡吸引 做好記錄 患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)急預(yù)案 ，及時通知醫(yī)生。 ，注意自我防護(hù)。觀察備約束的肢體顏色。 ，如刀、剪、熱水杯等物品，禁止放在患者處。 ，以免患者將體溫表作為傷害性物品。 ，滿足患者合理要求，對于不合理要 求，要耐心解釋。 患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)急處理流程 詳細(xì)了解病情 立即報告醫(yī)生 通知家屬 做好自我防護(hù) 防止患者傷人和自傷 對患者用物嚴(yán)格管理 確保服藥 關(guān)心患者 做好基礎(chǔ)護(hù)理 生活護(hù)理 患者發(fā)生躁動時應(yīng)急預(yù)案 ，及時通知醫(yī)生 ，保持呼吸道通暢。 ，應(yīng)經(jīng)常呼喚患者，了解意識恢復(fù)程度。 ，減輕緊張心理。 。 、一般情況和搶救過程。 ，收集整理取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。 患者發(fā)生輸液反應(yīng)時應(yīng)急處理流程 發(fā)生輸液反應(yīng) 停止輸液 更換液體和輸液器具 報告醫(yī)生 遵醫(yī)囑處理 搶救 觀察病情 詳細(xì)記錄 報告護(hù)理部 醫(yī)務(wù)科 藥劑科 院感科 醫(yī)患雙方在場封存標(biāo)本 輸血反應(yīng)處理預(yù)案 ，立即停止輸血，換輸生理鹽水，保留未用完的血袋，以備檢驗(yàn)。 ，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。 ，上報輸血科。 輸血反應(yīng)處理預(yù)案 ，將保留血袋幾抽取患者的血樣一起送輸血科。 輸血反應(yīng) 發(fā)熱反應(yīng) 發(fā)熱反應(yīng)原因 如血液、保養(yǎng)液、輸血用具被致熱源污染。 輸血反應(yīng) 發(fā)熱反應(yīng) 臨床表現(xiàn) 通常在輸血過程中或輸血后 1~2小時以內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，患者起初寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫升高至 38~41攝氏度，持續(xù)時間不等，輕者持續(xù) 1~2小時，重者持續(xù)數(shù)小時。 輸血反應(yīng)的處理 發(fā)熱反應(yīng) 護(hù)理
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