愛愛醫(yī)資源-下肢深靜脈血栓的診斷與治療進展-在線瀏覽
2025-04-04 11:16本頁面
【正文】 ? 以下肢多見，上肢深靜脈血栓較少見，可繼發(fā)于靜脈炎和導管留置術后。 臨床表現(xiàn) 之三大癥狀 ?小腿中部以下水腫病變在腘靜脈 ?膝以下水腫疼痛為股淺靜脈 臨床表現(xiàn) 之三大癥狀 ?臀部以下水腫為髂總靜脈； ?大腿中部以下水腫為股靜脈 雙側下肢水腫為下腔靜脈 臨床表現(xiàn) 之 ?肺動脈血栓栓塞 （ Pulmonary thromboembolism, PTE），其中50%60%的 DVT患者可發(fā)生 PE，后者是致死的常見原因。 在靜脈血栓形成患者突發(fā)氣促、胸痛、咯血、肺部可聞及啰音，行肺部 CT檢查。治療效果不夠理想，常遺留下肢深靜脈阻塞或靜脈瓣膜功能不全。 臨床表現(xiàn) 之 ? 周圍型 ? 中央型 ? 股青腫 ? 股白型 靜脈血栓形成臨床類型 DVT的臨床表現(xiàn)類型 ? 股青腫 :無論髂股靜脈血栓逆行擴展或小腿肌內靜脈叢血栓順行繁衍，只要血栓滋長，使患肢整個靜脈系統(tǒng)，幾乎全部處于阻塞狀態(tài)，同時引起動脈強烈痙攣者，特稱為股青腫。全身反應明顯， 體溫常達 39℃以上，可出現(xiàn)休克及肢體靜脈性壞疽。 Harvey等利用 D二聚體作為檢測無癥狀 DVT的手段，檢測 105例卒中患者，發(fā)現(xiàn)以 1 092 ng/ml為閾值，敏感性為 100%。 卒中后幾天內患者 D二聚體水平較高，在 30 d內降至基線。 （四）下肢上行性靜脈造影 DVT的輔助檢查 ? （五）磁共振靜脈造影 ? （六）多排螺旋 CT靜脈造影 治療 ? 淺表性：對癥治療血栓性靜脈炎 物理治療如熱敷 非類固醇抗炎藥 (NSAID) 深靜脈血栓形成 ?治療的目的： 防止肺栓塞 慢性靜脈功能不全 急性期藥物治療 抗凝療法 ? 時間：高度可疑或者一旦確診應立即開始。 皮下注射 ：第一天首劑 5000U，然后 17500U， 1/12h，根據(jù)aPTT調整。主要由腎臟排泄，不需監(jiān)測出血狀況，除非在較特殊的情況下如腎衰竭（內生肌酐清除率
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