【正文】 標(biāo)準(zhǔn)是我國第一部指導(dǎo)和規(guī)范中醫(yī)體質(zhì)研究及應(yīng)用的文件。 （一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定 平和質(zhì) 圖片來源：百度圖片 形體特征 體型勻稱 無明顯駝背 常見表現(xiàn) 膚色：滋潤，有光澤 頭發(fā)：較密，有光澤 五官：目光有神 精神：精力充沛 ,不易疲勞 舌脈 舌質(zhì)：淡紅 舌苔：薄白 脈象：和緩有力 心理特征 性格隨和 開朗 發(fā)病傾向 患病較少 適應(yīng)能力 自然環(huán)境 社會環(huán)境 較強(qiáng) （一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 平和質(zhì) 辨識要點(diǎn) ? 體態(tài)適中 ? 面色膚色潤澤 ? 頭發(fā)較密有光澤 ? 精力充沛 ? 性格隨和開朗 ? 患病較少，適應(yīng)能力強(qiáng) （一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 平和質(zhì) 29 量表?xiàng)l目 (1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事） (2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動就感到累） (4)您說話聲音低弱無力嗎 ?（指說話沒有力氣） (5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎 ?（指心情不愉快，情緒低落） (13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等） （一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 平和質(zhì) 30 氣虛質(zhì)是指元?dú)獠蛔?，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。 陽虛質(zhì) （一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 形體特征 肌肉：松軟不實(shí) 常見表現(xiàn) 軀體：畏冷，多見于胃脘、 背部、腰膝 手足：不溫 飲食：喜熱 精神：精神不振 舌脈 舌質(zhì)：淡嫩 舌體：胖 脈象：沉遲 心理特征 性格內(nèi)向 多沉靜 發(fā)病傾向 易患痹證、咳喘、泄瀉等??； 感邪易從寒化 適應(yīng)能力 耐夏不耐冬 易感風(fēng)、寒、濕邪 陽虛質(zhì) （一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 ? 手腳發(fā)涼 ? 胃脘部、背部或腰膝部怕冷 ? 耐受不了寒冷 (冬天的寒冷或冷空調(diào)、電扇等 ) ? 吃 (喝 )涼的東西會感到不舒服 ? 大便稀溏 ? 性格沉靜、內(nèi)向 辨識要點(diǎn) 陽虛質(zhì) （一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 37 (11)您手腳發(fā)涼嗎 ?（不包含周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷） (12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷） (13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等） (29)您吃 (喝 )涼的東西會感到不舒服或者怕吃 (喝 )涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服） 陽虛質(zhì) 量表?xiàng)l目 （一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 38 是指陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。 （一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 痰濕質(zhì) 形體特征 體型：肥胖 肌肉：腹部肥滿松軟 常見表現(xiàn) 皮膚：油脂分泌較多 出汗：多汗、汗黏 五官：口黏膩或甜 飲食：喜歡肥甘甜黏的食物 其他：胸悶痰多 舌脈 舌苔：膩 脈象：滑 心理特征 溫和、穩(wěn)重 善于忍耐 發(fā)病傾向 易患鼾癥、中風(fēng)、胸痹 等病 適應(yīng)能力 對梅雨季節(jié)、 濕重環(huán)境適應(yīng)能力差 （一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 痰濕質(zhì) ? 形體肥胖、腹部肥滿松軟 ? 感到身體沉重不輕松 ? 額部油脂分泌多 ? 上眼瞼比別人腫 ? 嘴里有粘粘的感覺 ? 舌苔厚膩 辨識要點(diǎn) （一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 痰濕質(zhì) 45 (9)您感到身體超重不輕松嗎 ?(感覺身體沉重 ) [BMI指數(shù) =體重（ kg） /身高 2（ m） ] (16)您有口黏口膩，或睡眠打鼾嗎？ (28)您腹部肥大嗎 ?（指腹部脂肪肥厚） (32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎 ?（如果自我感覺不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫） （一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 痰濕質(zhì) 量表?xiàng)l目 46 濕熱質(zhì)是指濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。 血瘀質(zhì) （一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 形體特征 體型：胖瘦均見 常見表現(xiàn) 膚色：晦黯，有色素沉著，易出現(xiàn)瘀斑 軀體：容易出現(xiàn)瘀斑 五官：目眶晦暗、口唇黯淡 其他：肢體麻木、好臥 舌脈 舌質(zhì)：黯，有瘀點(diǎn) 舌體：舌下絡(luò)脈紫黯或增粗 脈象：脈澀 心理特征 性格偏浮躁 易健忘 發(fā)病傾向 癥瘕、胸痹 痛證、血證 適應(yīng)能力 不耐受寒邪 血瘀質(zhì) （一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 ? 膚色晦暗 ? 皮膚常在不知不覺中出現(xiàn)烏青或青紫瘀斑 (皮下出血 ) ? 肢體麻木 ? 口唇顏色偏暗 ? 舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn) 辨識要點(diǎn) 血瘀質(zhì) （一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 53 (19)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎 ?（指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況） (22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？ (24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊 /斑點(diǎn)嗎 ? (33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫） 血瘀質(zhì) 量表?xiàng)l目 （一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 54 氣郁質(zhì)是指氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。 （一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 特稟質(zhì) 形體特征 過敏體質(zhì)一般無特殊 先天失常者或有畸形，或有生理缺陷 常見表現(xiàn) 先天失常者患遺傳性疾病者，有垂直遺傳、先天性、家族性特征； 過敏體質(zhì)常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等 舌脈 舌象：無特殊 脈象：無特殊 心理特征 隨稟賦不同情況各異 發(fā)病傾向 過敏體質(zhì)：易患 哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎及藥物過敏等 遺傳疾?。貉巡? 適應(yīng)能力 自然環(huán)境 社會環(huán)境 較差 （一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 特稟質(zhì) ? 容易過敏 (藥物、食物、氣味、花粉、季節(jié)等 ) ? 打噴嚏、鼻塞、流鼻涕 ? 咳嗽、哮喘 ? 皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)或抓痕 辨識要點(diǎn) （一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 特稟質(zhì) 61 (15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎 ? (17)您容易過敏 (對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時 )嗎 ? (18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎 ? (包括風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩 ) (20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎 ?（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應(yīng)） （一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 特稟質(zhì) 量表?xiàng)l目 62 以 2023年 4月發(fā)布《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》為藍(lán)本 文獻(xiàn)梳理 流行病學(xué)調(diào)查 信效度分析 老年版中醫(yī)體質(zhì)量表表 符合老年人生理特征 易于老年人理解 符合心理測量工具的特點(diǎn) 良好的可信性、區(qū)分度和準(zhǔn)確性 《 老年版中醫(yī)體質(zhì)量表 》 的研制與開發(fā) （二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定 63 表 1 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表 沒有 (根本不 /從來沒有) 很少 (有一點(diǎn) /偶爾 ) 有時 (有些 /少數(shù)時間 ) 經(jīng)常 (相當(dāng) /多數(shù)時間 ) 總是 (非常 /每天 ) (1)您精力充沛嗎 ？ （ 指精神頭足 ， 樂于做事 ） 1 2 3 4 5 (2)您容易疲乏嗎 ？ （ 指體力如何 ， 是否稍微活動一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動就感到累 ） 1 2 3 4 5 (3)您容易氣短 ， 呼吸短促 ， 接不上氣嗎 ？ 1 2 3 4 5 (4)您說話聲音低弱無力嗎 ?（ 指說話沒有力氣 ） 1 2 3 4 5 (5)您感到悶悶不樂 、 情緒低沉嗎 ?（ 指心情不愉快， 情緒低落 ） 1 2 3 4 5 (6)您容易精神緊張 、 焦慮不安嗎 ?（ 指遇事是否心情緊張 ） 1 2 3 4 5 (7)您因?yàn)樯顮顟B(tài)改變而感到孤獨(dú) 、 失落嗎 ？ 1 2 3 4 5 (8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎 ? 1 2 3 4 5 回答表中的全部問題，每一問題按 5級評分。 沒有 (根本不 /從來沒有 ) 很少 (有一點(diǎn) /偶爾 ) 有時 (有些 /少數(shù)時間 ) 經(jīng)常 (相當(dāng) /多數(shù)時間 ) 總是 (非常/每天 ) (2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動就感到累） 1 2 3 4 5 (3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？ 1 2 3 4 5 (4)您說話聲音低弱無力嗎 ?（指說話沒有力氣） 1 2 3 4 5 (14)您容易患感冒嗎 ?（指每年感冒的次數(shù)） 1 一年＜ 2次 2 一年感冒24次 3 一年感冒56次 4 一年 8次以上 5 幾乎每月都感冒 計(jì)分： 4分 +3分 +4分 +2分 =13分； 其總分大于 11分，故可判斷為氣虛質(zhì)。參照括號內(nèi)的描述向受試者解釋其不能理解的條目，但不能主觀引導(dǎo)受試者的選擇。每一個問題只能選一個選項(xiàng)，在最符合的選項(xiàng)上打 “ √”。 ② ? 體質(zhì)判定 ：偏頗體質(zhì)正向計(jì)分，平和質(zhì)有 4個條目反向計(jì)分（即1→ 5，2→ 4，3→ 3，4→ 2，5→ 1）。當(dāng)每種偏頗體質(zhì)總得分均 ≤ 8分，且平和質(zhì)總得分＜17分，出現(xiàn)無法判斷體質(zhì)類型等情況，則需 2周后重新填寫。 根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分 ≥ 17分，但其他 8種偏頗體質(zhì)得分并未全部 ≤ 10分，其中氣虛質(zhì)得分 ≥ 11分，故此人不能判定為平和質(zhì)，應(yīng)判定為是氣虛質(zhì)。 根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分 ≥ 17分，其他 8種偏頗體質(zhì)得分均 ≤ 10分，濕熱質(zhì)得分在 9～ 10分之間，故此人判定為基本是平和質(zhì)，有濕熱質(zhì)傾向。 根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分 ≥ 17分，其他 8種偏頗體質(zhì)得分均 ≤ 8分，故此人判定為是平和質(zhì)。 根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，痰濕質(zhì)得分 ≥ 11分，可判定為是痰濕質(zhì)。 根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，陰虛質(zhì)得分在 9~10分之間，可判定為是陰虛質(zhì) 傾向 。 根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分不足 17分，偏頗體質(zhì)中氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)均達(dá)到 “ 是 ” 的標(biāo)準(zhǔn)，痰濕質(zhì)達(dá)到 “ 傾向是 ” 的標(biāo)準(zhǔn)，故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果為陽虛兼夾氣虛體質(zhì)，有痰濕質(zhì)傾向。 根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，雖然平和質(zhì)得分達(dá)到 17分，但其他 8種偏頗體質(zhì)中 7種偏頗體質(zhì) 得分并未全部 ≤ 10分，偏頗體質(zhì)中血瘀質(zhì)達(dá)到 “ 是 ” 的標(biāo)準(zhǔn)，濕熱質(zhì)達(dá)到 “傾向是 ” 的標(biāo)準(zhǔn)，故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果為血瘀質(zhì)，兼夾濕熱質(zhì)傾向。 （二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定 示例 3： 考查兼夾體質(zhì)的判定 講解提綱 3 健康管理服務(wù)流程圖及說明 4 老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定 1 中醫(yī)與