控制性降壓藥-在線瀏覽
2025-04-01 13:30本頁面
【正文】 注意事項 ] ? 降壓后期使心率反射性增速，心排量增加，并出現(xiàn)心律失常。 ? 硝普鈉可直接擴(kuò)張腦血管，早期可使顱內(nèi)壓一過性增高，用硫噴妥鈉、地西泮、芬太尼預(yù)防。 臨床早用于治療冠心病心絞痛發(fā)作，近年來用于心功能不全的治療及控制性降壓。肝代謝，腎排泄。有利于血流由心外膜下區(qū)和側(cè)枝向缺血期流動，促進(jìn)冠狀血流再分布，縮小梗塞面積 降低心肌耗氧量 (前后負(fù)荷下降 ) [臨床應(yīng)用 ] 控制性降壓 常以 %濃度溶液靜脈滴注，從 10μg/(kg?min)劑量開始逐漸增加滴速，于 ～ ()之間進(jìn)行調(diào)整，視血壓降低速度和水平而定，一般不得超過 200μg/min；起效時間較硝普鈉緩慢，用藥后 2～ 5min血壓開始降低，一般在高速滴速后劑量達(dá) ～ ()即可使血壓降至并穩(wěn)定在所希望的水平；停藥后血壓回復(fù)較硝普鈉慢，需時 5～ 10min，血壓方可完全恢復(fù)；也可采用經(jīng)鼻滴注降壓，但與靜脈注射給藥一樣，盡管顯效較快，可是降壓幅度不易控制。 硝酸甘油亦可減少腎血流量。 （三）三磷酸腺苷和腺苷 (adenosine triphosphate, ATP) [理化性質(zhì) ] 三磷酸腺苷和腺苷是體內(nèi)存在的天然嘌呤類衍生物，易溶于水，在酸性環(huán)境中穩(wěn)定。 [藥理作用 ] 心血管系統(tǒng) ATP降解產(chǎn)物腺苷，通過激動腺苷受體發(fā)揮作用。 ATP作用極其 迅速而短暫 ，以 12mg/kg單次靜注，血壓立即下降，但僅持續(xù) ，停藥后血壓迅速恢復(fù)，容易調(diào)節(jié)，但僅適用短時間降壓。 其他作用 （ 1）鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇等中樞抑制作用 （ 2）促進(jìn)肥大細(xì)胞釋放組胺，引起支氣管平滑肌收縮 （ 3）抑制脂肪分解 （ 4） ATP是體內(nèi)能量的主要來源，也是參與許多重要代謝的體內(nèi)內(nèi)源性輔酶，提供機(jī)體能量、改善機(jī)體代謝 [臨床應(yīng)用 ] 控制性降壓 靜脈一次性注射 ～ ,ATP可使動脈壓下降約 1/3，低血壓持續(xù)時間2～ 6min； ～ ()連續(xù)靜脈滴注盡管可以取得較長時間的降壓效果 ,但與硝普鈉和硝酸甘油相比遜色不少 ,故臨床上一般不將此藥用于長時間控制性降壓 。 抗心律失常 提供能源 [不良反應(yīng) ] 血壓降低、心律失常、心動過緩 胸悶、咳嗽，過敏性休克 二、鈣通道阻滯藥 （ calcium channel blockers） 鈣拮抗劑 (calcium antagonists) 定義：能選擇性阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外
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