急性酒精中毒(修改版)-在線瀏覽
2025-03-31 19:22本頁面
【正文】 全過程約需 2~4個小時。 ? 會飲酒與不會飲酒 (即酒量大小 )的人，中毒量相差十分懸殊，中毒程度、癥狀也有很大的個體差異。 三、血液乙醇濃度與中毒程度 ? 興奮期 ： ?11mmol/L(50mg/dl)頭痛 、 欣快 、 興奮； ?16mmol/L(75mg/dl)健談、情緒不穩(wěn)定、自負、有粗魯行為和攻擊行為，或沉沒、孤僻。 大多數(shù)人在此期都自認沒有醉 ，繼續(xù)舉杯 ，不知節(jié)制 ；有的則安然入睡。 ?43mmol/L(200mg/dl)出現(xiàn)惡心、嘔吐和困倦。 ?死亡 ?一般人酒精致死量為 58g/kg。 ?對病人的觀察表明， 醉酒病人死亡過程是：鼾聲呼吸 上呼吸道梗阻 低氧血癥 反射性呼吸加深加快 酒精中毒抑制反射 加重低氧血癥 心臟缺氧心率減慢 竇性心動過緩、竇性停搏、心跳停止。 ?倒醉 飲酒后第二天頭痛 、 頭暈 、 惡心 、 嘔吐 、 面色蒼白 、 多汗 、 不能進食 。 并發(fā)癥 1 酒精中毒導致低血糖，可加重昏迷。 3 酒精中毒有導致繼發(fā)腔隙性腦梗塞、腦出血和急性酒精中毒性肌病的可能。 5 酒精中毒可誘發(fā)膽囊炎、胰腺炎等疾病。 雙硫侖反應 ? 在使用某些藥物后飲酒，或同時服用含乙醇的藥物、食物時，出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為面色潮紅、血管波動性頭痛、頭暈、結膜充血、視物模糊、心悸、幻覺、惡心、嘔吐、乏力、腹痛、心率加快、血壓升高或降低、多汗、口干、氣緊、呼吸困難、抽搐、昏睡、大小便失禁、體克、心電圖異常、心肌梗死等癥狀稱為雙硫侖樣反應，又稱戒酒硫樣反應、雙硫醒樣反應。 引起雙硫侖樣反應的藥物 ? 頭孢類抗生素：頭孢哌酮鈉、頭孢美唑、頭孢米諾、頭孢孟多、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢唑啉、頭孢克洛、頭孢曲松等。 ? 咪唑衍生物：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、噻克硝唑等。 ? 降血糖藥物氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙雙胍、格列本脲、格列齊特、格列毗嗪、妥拉磺脲、醋酸已脲、胰島素等。 ? 其它能引起雙硫侖樣反應的藥物、食物及方法酒類、以乙醇為溶媒的制劑、含酒精的食物如啤酒鴨、酒心巧克力、野蘑菇圈，以及用酒精擦拭皮膚等均可能引起雙硫侖樣反應。 ? 2出現(xiàn)雙硫侖樣反應之前的數(shù)小時內食用過含酒精的飲料或食物，或使用過含酒精的制劑，或用酒精擦拭過身體。 ? 4可排除由其它藥物不良反應和其它疾病引起。 防治 ? 1加強宣傳。 ? 2醫(yī)師用藥前仔細詢問患者飲食習慣和最近用藥情況，告訴患者 ? 用藥期間及用藥前、后一周內不能飲酒，不能使用含酒精的藥物，不能服用含酒精的食物或用酒精擦拭身體。 三、診斷程序 （一）病史詢問 （二）體格檢查 （三）輔助檢查 “ 喝酒 ” ： ⑴ 為什么 喝酒：有無自殺服用其他藥物可能；現(xiàn)場是否有其他藥瓶或農藥味； （ 2） 怎樣 喝的酒：種類、牌子，排除假酒可能甲醇中毒；量；速度；平時酒量；空腹還是邊吃邊喝；是否初次喝酒；年齡；喝后是否嘔吐，量； 喝后情況 （ 1）有無 外傷 及受傷情況；（ 2）意識情況；（ 3）嘔吐情況，有無嘔吐物誤吸； 既往病史 ： 特別是昏迷者有無糖尿病、高血壓、心臟病、肝病、腎病、胃病、胰腺炎 口腔氣味；瞳孔、意識、生命體征；心、肺、腹部、神經系統(tǒng) 血糖 、 電解質 、血淀粉酶、肝腎功、心肌酶譜、血氣分析、 心電圖 、頭顱 CT、腹部平片等 四、 診斷： 有飲酒史 ， 呼氣中有酒精氣味及酒精中毒表現(xiàn) 。 血清電解質及血糖 （ 可低血鉀 、 低血鎂 、低血鈣 、 低血糖 ） 。 有必要 CT檢查
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1