【正文】 不用；喝酒量很大者，考慮應(yīng)用，注意引起電解質(zhì)紊亂 及 血壓下降?；蚍悄歉瑒┝恳Ｊ?。發(fā)生呼衰時(shí)采用人工輔助呼吸器，維持病人的呼吸。 有必要 CT檢查 。 ? 降血糖藥物氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙雙胍、格列本脲、格列齊特、格列毗嗪、妥拉磺脲、醋酸已脲、胰島素等。 ?對(duì)病人的觀察表明， 醉酒病人死亡過(guò)程是：鼾聲呼吸 上呼吸道梗阻 低氧血癥 反射性呼吸加深加快 酒精中毒抑制反射 加重低氧血癥 心臟缺氧心率減慢 竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、心跳停止。 長(zhǎng)期酗酒的危害 ?毒性刺激作用 ?乙醇對(duì)黏膜和腺體有刺激作用，引起食道炎、胃炎、胃出血、胰腺炎等； ?對(duì)肝的毒性可造成肝細(xì)胞壞死、酒精性肝炎、肝功能異常、脂肪肝，甚至肝癌等。 急性酒精中毒 跟往事干杯！ 急性酒精中毒 急性酒精中毒 概述 急性酒精中毒俗稱(chēng) “ 醉酒 ” ， 系一次飲入過(guò)量的酒精或酒精類(lèi)飲料 ， 引起的以神經(jīng) 、精神癥狀為主的中毒性疾病 （ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài) ） 。 ②維生素 B1缺乏 → 磷酸戊糖代謝障礙 → 磷脂類(lèi)合成減少 → 中樞和周?chē)窠?jīng)組織脫髓鞘和軸索變性 ? 酒精是脂溶性物質(zhì)，可迅速通過(guò)血腦屏障和神經(jīng)細(xì)胞膜，作用于膜上某些酶類(lèi)和受體，影響神經(jīng)細(xì)胞功能 ?在肝臟代謝，增加肝臟負(fù)擔(dān)，代謝產(chǎn)生大量還原型煙酰胺腺嘌呤 (NADH)，導(dǎo)致乳酸增高、酮體增高形成代謝性酸中毒；糖異生受阻引起低血糖。 ?昏迷期 ?54mmol/L(250mg/dl)昏迷 、 昏睡 、 瞳孔散大 、體溫降低； ?87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、血壓下降、呼吸慢而不規(guī)則、有呼吸道阻塞和鼾音。以頭孢哌酮鈉及頭孢哌酮鈉－舒巴坦鈉最敏感，報(bào)道最多。 有條件測(cè)血清乙醇濃度 。 搶 救 流 程 監(jiān)測(cè)生命體征，維持生命體征穩(wěn)定 興奮期 共濟(jì)失調(diào)期 昏睡期 酌情使用鎮(zhèn)靜劑及對(duì)癥處理 保持呼吸道通暢、吸氧 病情好轉(zhuǎn) 病情加重 無(wú)效 有效 觀察至癥狀消失 生命體征平穩(wěn) 轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院 觀察至癥狀消失 生命體征平穩(wěn) （一）一般處理 取平臥位，解開(kāi)衣領(lǐng)，清除口鼻內(nèi)分泌物，取出義齒，如嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止誤吸。加速酒精在體內(nèi)氧化過(guò)程，降低酒精濃度，縮短昏迷時(shí)間。 ： ? 呼吸衰竭者 吸氧，呼吸興奮劑。 ?啤酒 4%，限量 15/4%=375毫升； ?紅酒 12%，限量 125毫升； ?低度白酒 35%，限量 43毫升； ?高度白酒 60%，限量 25毫升。 ? 用法：首次使用，可靜脈或肌注，每次~。 靜脈輸入 5%葡萄糖鹽水溶液。 ? 病情嚴(yán)重者與以下因素有關(guān)： ? 原有心、肺、肝、腎疾病者，易發(fā)生重癥中毒。 ? 5按雙硫侖樣反應(yīng)對(duì)癥治療后迅速好轉(zhuǎn)（休息、吸氧、補(bǔ)液，對(duì)癥處理）。 4 有的酒精中毒病人還可能出現(xiàn)高熱、低血壓、休克、顱內(nèi)壓增高等癥狀。 ? 一般而論，成人的乙醇中毒量為 75~80毫升/次，致死量為 250~500毫升 /次，幼兒 25毫升 /次亦有可能致死。 二、中毒機(jī)理： 乙醇的擴(kuò)血管作用；酒精誘導(dǎo)血管活性物質(zhì)產(chǎn)生，促使血管擴(kuò)張和滲出； 導(dǎo)致酒后臉紅，甚至有效循環(huán)血量下降。 乙醇 __ 乙醇脫氫酶和過(guò)氧化氫酶 乙醛 __ 醛脫氫酶 氧化 氧化