【正文】 的占有明顯分化 ， 對衛(wèi)生的需求出現(xiàn)了不同的層次和有差異的服務(wù) 。 2．按社會主義市場經(jīng)濟(jì)需要培養(yǎng)新一代衛(wèi)生管理者 ?市場經(jīng)濟(jì)促進(jìn)了決策機(jī)制的改革 。 ?知識經(jīng)濟(jì)和信息時(shí)代的快速推進(jìn) 。衛(wèi)生事業(yè)外環(huán)境的變化 ， 使得培養(yǎng)一大批有知識 、 善思維 、 肯負(fù)責(zé)管理者的迫切性日益突出 。 ?如醫(yī)院由統(tǒng)收統(tǒng)支的事業(yè)單位轉(zhuǎn)變?yōu)樽允兆灾Ф~補(bǔ)貼單位會對醫(yī)院行為方式造成什么影響 。 都需要管理者去調(diào)查研究 ， 對其正反兩方面的效果 ， 得出清醒的認(rèn)識 ， 并研究興利除弊的辦法 。 ?學(xué)習(xí)市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)作規(guī)則其它法律法規(guī) ，避免在經(jīng)濟(jì)交往中陷于被動 。 ?許多衛(wèi)生政策會通過影響衛(wèi)生人力的經(jīng)濟(jì)收入進(jìn)而影響衛(wèi)生人力配置 。 要預(yù)見和駕馭事物的發(fā)展 ， 就要學(xué)會用新的理論眼鏡去觀察事物 。 7．與時(shí)俱進(jìn) ?社會發(fā)展的每一個(gè)階段都會出現(xiàn)新事物 ，社會變革會傳遞許多新信息 。 如企業(yè)承包制 ， 產(chǎn)權(quán)制度改革 ， 醫(yī)院是否效仿 ，國有醫(yī)院一統(tǒng)天下是否合理 。 ?要不斷學(xué)習(xí)有關(guān)市場經(jīng)濟(jì)的方針 、 政策 、法律 、 法規(guī) 。 ?要不斷學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展和新成果 ，要不斷地學(xué)習(xí)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的新知識和新理論 。 ?知識經(jīng)濟(jì)的高科技角逐和世界經(jīng)濟(jì)一體化的態(tài)勢把醫(yī)藥衛(wèi)生推向前沿 ， 成為世界醫(yī)藥衛(wèi)生的一部份 。 生存與發(fā)展離不開經(jīng)濟(jì)的支持 。 （一）改善衛(wèi)生管理隊(duì)伍人才結(jié)構(gòu) ?衛(wèi)生行政部門要獨(dú)立解決許多復(fù)雜的內(nèi)部和外部問題 ， 專家型管理才已不適應(yīng)現(xiàn)代衛(wèi)生管理的發(fā)展 。 引進(jìn)跨行業(yè) 、 高層次人才擔(dān)任管理崗位職務(wù) 。 ?措施： ? 1． 給現(xiàn)有管理層干部補(bǔ)課；掌握管理科學(xué)的基本知識；摒棄經(jīng)驗(yàn)管理的做法；學(xué)會用科學(xué)方法管理醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 。 衛(wèi)生規(guī)劃 ?衛(wèi)生規(guī)劃定義：衛(wèi)生組織或系統(tǒng)進(jìn)行某項(xiàng)衛(wèi)生活動的目標(biāo) ， 制定全局性戰(zhàn)略以實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo) ， 結(jié)合全局戰(zhàn)略開發(fā)一個(gè)全面的分層計(jì)劃體系以綜合和協(xié)調(diào)各種活動 。 ” ?其實(shí)質(zhì)是在一定的區(qū)域范圍內(nèi)根據(jù)自然生態(tài)環(huán)境 、 社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展 、 人群疾病負(fù)擔(dān) 、 主要衛(wèi)生問題和衛(wèi)生服務(wù)需求等因素 ， 確定區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo) 、 模式 、 規(guī)模和速度 ， 統(tǒng)籌規(guī)劃 、 合理配置衛(wèi)生資源 ， 改善和提高區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量 ， 向全體居民提供公平 、 有效衛(wèi)生服務(wù)的過程 。 三．區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的意義 1．區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是國家對衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行宏觀調(diào)控的重要手段 ?（ 1） 隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 ， 我國將逐步建立在國家宏觀調(diào)控之下各級政府分級負(fù)責(zé) 、 分級管理的衛(wèi)生事業(yè)管理體制 ， 將國家的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃落到實(shí)處 ， 確保衛(wèi)生事業(yè)朝著正確的方向發(fā)展 ， 使各區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與當(dāng)?shù)氐膰窠?jīng)濟(jì) 、 社會發(fā)展水平相適應(yīng) ， 與人民健康需求相協(xié)調(diào) 。 國家的宏觀調(diào)控對衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起著非常重要的作用 ， 過去長期以來我國實(shí)行的是與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的衛(wèi)生管理體制和服務(wù)體系 ， 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按部門 、 地方行政隸屬關(guān)系設(shè)置 ， 多部門管理 。 ?（ 3） 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求衛(wèi)生工作實(shí)行全行業(yè)管理 ， 這就要求政府主管部門轉(zhuǎn)變職能 ， 對衛(wèi)生工作實(shí)行宏觀調(diào)控 ， 由過去的 “ 直接辦衛(wèi)生 ”過渡到 “ 管衛(wèi)生 ” ， 通過法制 、 行政和經(jīng)濟(jì)的手段 ， 實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的全行業(yè)管理和法制化管理 。 由于過去衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重復(fù)建設(shè) ， 而導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)量長期不足 、 社會效益和經(jīng)濟(jì)效益差 。 ?（ 2） 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)減員增效 ， 優(yōu)化內(nèi)部結(jié)構(gòu) ， 激活衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的效率 ， 使其按照“ 優(yōu)質(zhì) 、 高效 、 低耗 ” 的原則運(yùn)行 。 ?（ 3） 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間引人競爭機(jī)制 。 3．區(qū)域內(nèi)對衛(wèi)生資源進(jìn)行合理配置和有效利用 ?（ 1） 對衛(wèi)生資源進(jìn)行合理配置和有效利用是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的核心 ， 其原則是 “ 規(guī)劃總量 、 調(diào)整存量 、 優(yōu)化增量 ” ， 使有限的衛(wèi)生資源得到充分利用 。 ?對不合理的衛(wèi)生資源的布局和結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整 。 ?（ 3） 對衛(wèi)生資源進(jìn)行合理配置和有效利用 ， 著眼于提高衛(wèi)生事業(yè)的綜合服務(wù)能力 ， 明確各層次各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的地位 、 功能及相互關(guān)系 ， 形成功能互補(bǔ)的 、 整體的 、 綜合的衛(wèi)生服務(wù)體系 。 ?（ 2） 引導(dǎo)衛(wèi)生資源向預(yù)防保健 、 社區(qū)和農(nóng)村流動 。 以居民 、 家庭為服務(wù)對象 ，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療 、 預(yù)防 、 保健 、 康復(fù) 、 健康教育 、 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)及轉(zhuǎn)診等工作 。 ?（ 3） 我國幅員遼闊 、 人口眾多 ，各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平極不平衡 ， 人們的衛(wèi)生服務(wù)需求也不盡相同 ， 國家衛(wèi)生規(guī)劃很難適合各地衛(wèi)生發(fā)展的需要 。 五．區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本原則 ?（ 1） 從國情出發(fā) ， 與區(qū)域內(nèi)國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平相適應(yīng) ， 與人民群眾的實(shí)際健康需求相協(xié)調(diào) 。重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生和預(yù)防保健 ， 重視和發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥在衛(wèi)生服務(wù)中的作用 。 通過改革 ，認(rèn)真解決資源浪費(fèi)與不足并存的矛盾 。 ?（ 5） 解放思想 ， 實(shí)事求是 ， 因地制宜 ， 敢于沖破現(xiàn)有條條框框的約束 ， 邊規(guī)劃 ， 邊調(diào)整 。 二．區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的編制程序 ? 形勢分析 ? 確定衛(wèi)生問題與優(yōu)先領(lǐng)域 ? 制定綜合目標(biāo) ? 選擇策略 （ 確定項(xiàng)目活動 ） ? 制定實(shí)施計(jì)劃 ? 監(jiān)測計(jì)劃的實(shí)施 ? 評價(jià)與計(jì)劃的調(diào)整 三．區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)施 ?1） 國家建立由國家計(jì)劃委員會牽頭 ，財(cái)政部 、 衛(wèi)生部 、 國家中醫(yī)藥管理局等有關(guān)部門參加的國家區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作小組 ， 負(fù)責(zé)全國有關(guān)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的組織協(xié)調(diào) 、 指導(dǎo)實(shí)施和監(jiān)督評價(jià) 。 ?3） 各市 （ 地 ） 級人民政府建立由政府領(lǐng)導(dǎo)掛帥 ， 有關(guān)部門參加的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組 。 ? 4） 各市 （ 地 ） 、 計(jì)劃單列市 、 省會城市人民政府制定的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 ， 需報(bào)經(jīng)省人民政府原則同意；直轄市政府要將制定的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃報(bào)國家區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作小組備案；省政府要將本省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)報(bào)國家區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作小組備案并定期匯報(bào)工作進(jìn)展情況 。 ?（ 1） 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的周期一般為 5年 。 考慮到中心城市的輻射功能 ， 直轄市 、 計(jì)劃單列市 、 省會城市為特殊的規(guī)劃單位 。 四．區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作中應(yīng)注意的問題 （一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo) ?區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是各級政府的責(zé)任 ， 應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的領(lǐng)導(dǎo) ，將其列入政府工作目標(biāo) ， 克服畏難情緒 、 等待觀望情緒 、 求穩(wěn)怕