國外醫(yī)療保障制度匯編-在線瀏覽
2025-03-16 10:40本頁面
【正文】 ?醫(yī)療保障制度是指某種組織如何籌集醫(yī)療資金 、 支付醫(yī)療費用 、 規(guī)定就醫(yī)辦法 ， 為居民提供醫(yī)療服務的一整套章程 、 規(guī)則 、 辦法的總和 。 ?其核心內容是醫(yī)療資金的籌集 、 使用和管理 。 5 （ 一 ） 國家 （ 政府 ） 醫(yī)療保險模式 主要特征： ?（ 1）醫(yī)療保險基金絕大部分來源于稅收 ?（ 2）政府衛(wèi)生部門直接參與醫(yī)療服務機構的建設（撥款給國立醫(yī)療機構或通過合同購買民辦機構或私人醫(yī)生的醫(yī)療服務），醫(yī)療服務活動具有國家壟斷性。 ? （ 4）醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置、醫(yī)療服務的價格幾乎不利用市場機制的調節(jié)作用，醫(yī)療需求往往受到一定程度的限制。 7 英國模式 （ 1）基本模式 稅收 財政稅收 衛(wèi)生撥款 國有化 窮人 干預，價格 0 工資 投資和維護 消費 服務 消費者（全民） 提供者 8 國家 醫(yī)療保險體系 參保 范圍 籌資 管理體制 基金使用 醫(yī)療服務 體系 英國 全民醫(yī)療保健 全體 公民 政府稅收 實行政府統(tǒng)一管理 。 免費門診醫(yī)療 、住院醫(yī)療和藥品 ， 但要自付掛號費 。 初級也稱家庭或通科醫(yī)生服務 。此外 ， 還有私人醫(yī)院 （ 主要由私人保險支付其醫(yī)療費用 ） 。(占總人口的20%) 目前 ， 已有 30多家私人保險公司 ， 提供保險項目多達 200余種 ，主要分為三類：普通型；危急病型和永久或長期型 。 ?公平性 ， 無風險 ， 計劃配置資源； ?問題： 服務低效率，過度需求，經費不足。 醫(yī)療保險基金主要來源于雇主和雇員 ， 政府酌情給予補貼 。 11 （ 二 ） 社會醫(yī)療保險模式 主要特征： ? （ 1） 社會醫(yī)療保險制度的籌資方式大多通過法律法規(guī)限定在一定收入水平范圍內的居民按規(guī)定數(shù)額或比例繳納保險費 （ 也有納稅方式 ） 。 ? （ 3） 社會醫(yī)療保險基金管理的基本原則是 “ 以支定收 ， 以收定支 ， 收支平衡 ” 12 （二）社會醫(yī)療保險模式 主要特征： ? （ 4） 根據(jù)不同經濟發(fā)展水平和衛(wèi)生服務目標 ， 保障基本醫(yī)療服務 。 ? （ 6） 醫(yī)療費用補償方式：對病人；對醫(yī)療服務提供者 實施這類形式的國家有：德國 、 歐共體國家 、 日本 、 韓國等 。 主要來源雇主和雇員 ， 政府不撥款 。繳費基數(shù)有上下限 。鼓勵競爭 。一般情況下 ， 被保險人無需支付費用 ，即所謂的“ 實物原則 ” 醫(yī)生分住院和診所醫(yī)生；診所治療和住院治療分開。 (公務員、法官、軍人、自由職業(yè)者、以及稅前收入高于法定義務標準的雇員 ) 15 （ 2） 評價 問題： ?醫(yī)療消費的不合理： ?預防服務重視不夠； ?醫(yī)療費用增長過快。 ? 醫(yī)療保障服務的供給 、 醫(yī)
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