新醫(yī)改與零售藥店面臨的挑戰(zhàn)講義-在線瀏覽
2025-03-08 12:09本頁(yè)面
【正文】 規(guī)模：216。 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保： 3240億元億元 （（ 2023年為年為 2885億，覆蓋率億，覆蓋率不到不到 60%））216。 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助城鄉(xiāng)醫(yī)療救助 ： 100億億 元 （ 2023年為 50億）216?？傆?jì)：總計(jì)： 6300億億167。216。 全民醫(yī)保 → 藥 品市 場(chǎng) 大 擴(kuò) 容216。167。 門診處 方 藥 以及相當(dāng)一批 OTC納 入醫(yī)保167。 促 進(jìn) 醫(yī) 療 機(jī)構(gòu)高度關(guān)注 藥 品的性價(jià)比167。 零售 藥 店的醫(yī)保定點(diǎn)？（大型 連鎖 零售 藥 店）216。 補(bǔ)需方原則補(bǔ)需方原則 的確立： “補(bǔ)需方 ”是新原則216。 補(bǔ)供方重點(diǎn)補(bǔ)供方重點(diǎn) 的調(diào)整：公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生216。 ” 161。 3年投入 8500億元，平均每年 5項(xiàng)新醫(yī)改工作167。 2023年，政府衛(wèi)生預(yù)算開(kāi)支大約 2500億元，占財(cái)政總支出的 %左右216。 中央政府與地方政府的責(zé)任分?jǐn)?16。 中央 財(cái) 政支出向中西部 傾 斜167。 補(bǔ)需方：三分之二，大約補(bǔ)需方：三分之二，大約 5600億元億元216。 財(cái)政部副部長(zhǎng)王軍新醫(yī)改新聞發(fā)布會(huì)上的說(shuō)明12供方投入 2900億元167。農(nóng)村衛(wèi)生：縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室216。 衛(wèi)生供方投入對(duì)零售藥店的影響216。城市中零售藥店將面臨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)161。 四分開(kāi)原則四分開(kāi)原則 ： “實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)。 《新醫(yī)改方案》第一條（關(guān)于 “指導(dǎo)思想 ”）216。 《新醫(yī)改方案》第八條（關(guān)于 “醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制 ”）167。 “落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位。 《新醫(yī)改方案》第八條（關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生管理體制）216。 ” 161。 管辦分開(kāi)管辦分開(kāi) ：讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)與行政部門脫鉤。衛(wèi)生行政部門成為全行業(yè)的監(jiān)管者，實(shí)行屬地化監(jiān)管167。167。216。 走向法人化：理事會(huì) +院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制216。理事會(huì)由利益相關(guān)者組成216。 人事制度市場(chǎng)化：走向人力資源管理216。院長(zhǎng)成為職業(yè)經(jīng)理人院長(zhǎng)成為職業(yè)經(jīng)理人17法人化的結(jié)果167。 深入社區(qū)161。 公立醫(yī)院并購(gòu)基層機(jī)構(gòu)161。 走向集團(tuán)化161。 橫向一體化：擴(kuò)地區(qū)連鎖品牌機(jī)構(gòu)的建設(shè)167。 醫(yī)院專職雇員：醫(yī)生與醫(yī)院簽訂大合同216。 全民醫(yī)保 + 醫(yī)保付費(fèi)改革 + 公立醫(yī)院法人化 → 醫(yī)院高度重 視藥 品的性價(jià)比167。 效率意識(shí) → 門診藥 房的改制（ 醫(yī)藥分開(kāi)）167。 然而， 這 一改革的前景非常黯淡！?。。?19新醫(yī)改的模糊地帶之一新醫(yī)改的模糊地帶之一公立醫(yī)院行政化：公立醫(yī)院行政化：回歸回歸 “公益性公益性 ”？？20回歸計(jì)劃體制？回歸計(jì)劃體制？167。權(quán)力回收：資金配置權(quán)（ 收支兩條線 ）216。權(quán)力回收：大宗藥品的集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送（權(quán)力回收：大宗藥品的集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送（這一條被刪除了）這一條被刪除了）216。權(quán)力維持：醫(yī)院管理層的任命權(quán)216。 “地方可結(jié)合本地實(shí)際，對(duì)有條件的醫(yī)院開(kāi)展 ”1. 核定收支2. 以收定支3. 超收上繳4. 差額補(bǔ)助5. 獎(jiǎng)懲分明216。 公立醫(yī)院回歸 “公益性公益性 ”？？？？216。 藥品銷售實(shí)行零差價(jià)或低差價(jià)22回歸計(jì)劃體制的后果回歸計(jì)劃體制的后果167。 醫(yī)療服務(wù)定價(jià)權(quán)216。 醫(yī)療設(shè)備與耗材定價(jià)與采購(gòu)權(quán)216。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有任何自主權(quán)216。 法人治理結(jié)構(gòu)崩潰：根本喪失了法人資格216。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)發(fā)展：公立醫(yī)院進(jìn)鳥(niǎo)籠、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系變僵硬23167。 “如果都用收支兩條線去統(tǒng)籌公立醫(yī)院改革，那意味
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