【正文】 16年5月3日，CFDA發(fā)布《關(guān)于整治藥品流通領(lǐng)域違法經(jīng)營行為的公告》(94號令)。2016年7月20日，總局發(fā)布《關(guān)于修改的決定》。要求藥品生產(chǎn)企業(yè)實際生產(chǎn)工藝與食品藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的生產(chǎn)工藝要一致，否則其所生產(chǎn)的藥品按假藥論處。2016年8月19日，國家衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)分級診療試點工作的通知》。計劃管制一旦放閘，終端格局驟變。2016年10月25日，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。2016年12月16日，發(fā)布總局關(guān)于修訂印發(fā)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范現(xiàn)場檢查指導(dǎo)原則》有關(guān)事宜的通知。2017年1月1日《執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范》開始施行。2017年1月9日國務(wù)院印發(fā)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》。2017年02月03日國務(wù)院常務(wù)會議審議通過“十三五”國家食品和藥品安全規(guī)劃。（一）國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見2016年3月11日《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）正式發(fā)布，《意見》明確提出推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、調(diào)整產(chǎn)業(yè)組織結(jié)構(gòu)、推動區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展、引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展等25條主要任務(wù)，同時提出按照新版藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）要求，推動優(yōu)勢零售企業(yè)開展連鎖經(jīng)營，統(tǒng)一采購配送、質(zhì)量管理、服務(wù)規(guī)范、信息管理和品牌標(biāo)識，提高連鎖藥店規(guī)范化、規(guī)?；?jīng)營水平。整頓規(guī)范醫(yī)藥市場，嚴(yán)厲打擊生產(chǎn)經(jīng)營假冒偽劣醫(yī)藥產(chǎn)品、實施商業(yè)賄賂、暗中操縱價格等違法違規(guī)行為。重點提出六大任務(wù)，其中包括構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序，進(jìn)一步完善藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范等政策體系，并嚴(yán)格監(jiān)督實施。試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息共享試點，推動醫(yī)藥分開。加大力度，推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化整合，規(guī)范藥品流通秩序。提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。發(fā)展中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)。發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健治未病服務(wù)實施中醫(yī)治未病健康工程，將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結(jié)合，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫(yī)健康保障模式。拓展中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)領(lǐng)域，為群眾提供中醫(yī)健康咨詢評估、干預(yù)調(diào)理、隨訪管理等治未病服務(wù)。（四）“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃2016年12月21日國務(wù)院常務(wù)會議通過了“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃，部署今后五年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。一是以基層首診為導(dǎo)向，在居民自愿前提下大力推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。三是健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調(diào)整機(jī)制，全面推行按病種付費(fèi)為主、多種付費(fèi)方式結(jié)合的醫(yī)保支付方式改革。加快推動醫(yī)院門診患者憑處方到零售藥店購藥。（五）“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃2017年1月9日經(jīng)李克強(qiáng)總理簽批，國務(wù)院日前印發(fā)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》），部署加快建立符合國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化。一是深化藥品供應(yīng)領(lǐng)域改革。二是深化藥品流通體制改革。三是完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度。四是鞏固完善基本藥物制度。在國家基本藥物目錄中堅持中西藥并重。采取綜合措施，切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材間的利益鏈。未來零售藥店逐步成為向患者售藥和提供藥學(xué)服務(wù)的重要渠道。自通知發(fā)布之日起，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新開展的藥品采購活動須按照通知規(guī)定執(zhí)行?！皟善敝啤钡慕缍?。藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團(tuán)）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國僅限1家商業(yè)公司）、境外藥品國內(nèi)總代理（全國僅限1家國內(nèi)總代理）可視同生產(chǎn)企業(yè)。藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)要按照公平、合法和誠實信用原則合理確定加價水平。為應(yīng)對自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況，緊急采購藥品或國家醫(yī)藥儲備藥品，可特殊處理?！皟善敝啤睂嵤┓秶?。綜合醫(yī)改試點省（區(qū)、市）和公立醫(yī)院改革試點城市要率先推行“兩票制”，鼓勵其他地區(qū)執(zhí)行“兩票制”，爭取到2018年在全國全面推開。加強(qiáng)流通環(huán)節(jié)監(jiān)管。實行生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)購銷業(yè)務(wù)人員網(wǎng)上備案與核查制度。嚴(yán)格落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法、醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法，嚴(yán)把購進(jìn)、驗收、貯存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配及使用各環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，及時報告藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件。加強(qiáng)植入性等高風(fēng)險醫(yī)療器械使用管理?！兑庖姟分赋觯獓@解決醫(yī)藥領(lǐng)域突出問題，堅持標(biāo)本兼治、協(xié)同聯(lián)動，從藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條提出系統(tǒng)改革措施，提高藥品供給質(zhì)量療效，確保供應(yīng)及時，促進(jìn)藥品價格合理，使藥品回歸治病本源，建設(shè)規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，推進(jìn)健康中國建設(shè)。鼓勵中小型藥品流通企業(yè)專業(yè)化經(jīng)營，推動部分企業(yè)向分銷配送模式轉(zhuǎn)型。推進(jìn)零售藥店分級分類管理，提高零售連鎖率。推行藥品購銷“兩票制”。藥品流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)購銷藥品要建立信息完備的購銷記錄，做到票據(jù)、賬目、貨物、貨款相一致，隨貨同行單與藥品同行。積極推行藥品購銷票據(jù)管理規(guī)范化、電子化。以滿足群眾安全便捷用藥需求為中心，積極發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”在減少交易成本、提高流通效率、促進(jìn)信息公開、打破壟斷等方面的優(yōu)勢和作用。規(guī)范零售藥店互聯(lián)網(wǎng)零售服務(wù)，推廣“網(wǎng)訂店取”、“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式。食品藥品監(jiān)管、商務(wù)等部門要建立完善互聯(lián)網(wǎng)藥品交易管理制度，加強(qiáng)日常監(jiān)管。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，統(tǒng)籌推進(jìn)取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、鼓勵到零售藥店購藥等改革，落實政府投入責(zé)任，加快建立公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方，并主動向患者提供處方。積極發(fā)揮藥師作用。各地在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革時，對藥師開展的處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo)、規(guī)范用藥等工作，要結(jié)合實際統(tǒng)籌考慮，探索合理補(bǔ)償途徑，并做好與醫(yī)保等政策的銜接。加快藥師法立法進(jìn)程。合理規(guī)劃配置藥學(xué)人才資源，強(qiáng)化數(shù)字身份管理，加強(qiáng)藥師隊伍建設(shè)。從2006年到2013年間，連鎖率一直徘徊在35%上下，多數(shù)年份增速緩慢，個別年份如2007年和2010年還出現(xiàn)了下降的情況。不過，%，扶大扶強(qiáng)仍是未來政策的重點，對小連鎖與單體藥店的洗牌仍將繼續(xù)。可以看出，2014年和2015年連鎖化進(jìn)程明顯提速，2015年尤其顯著。也就是說，藥品零售業(yè)的競爭絲毫沒有緩和，各連鎖企業(yè)紛紛搶占口岸，全國藥店密度進(jìn)一步加大。而單店由于人才與資源的匱乏，無法提供慢病進(jìn)社區(qū)、簽約家庭服務(wù)、特價促銷、會員活動等增值服務(wù)，處于競爭劣勢，市場會逐漸萎縮。追求利潤與主推高毛利商品已普遍造成顧客不滿與流失。結(jié)束以藥養(yǎng)醫(yī)、推行分級診療是新醫(yī)改的大方向，這意味著80%的醫(yī)院藥品份額將逐漸外流，面對巨大的市場，連鎖藥店接連布局。另一方面在尋找接入處方藥的機(jī)會，與擁有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的微醫(yī)一拍即合。店內(nèi)設(shè)立10平方米左右的“烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”接診點，藥房會員可享受三甲醫(yī)院專家免費(fèi)的用藥指導(dǎo)，分為圖文和在線視頻兩種。若疾病較重需要就醫(yī)，可通過微醫(yī)在線預(yù)約掛號。（1）標(biāo)準(zhǔn)化門店運(yùn)營作業(yè)體系，建立一致性目前中小型連鎖由于過去多方摸索學(xué)習(xí)，門店運(yùn)營體系包括顧客服務(wù)，會員管理，商品組合策略，價格策略，毛利策略，營銷活動等大都尚未標(biāo)準(zhǔn)化，因此，門店今天這樣做，明天那樣做，不同門店執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)也不一。（2）注重與解決連鎖組織的發(fā)展問題中小型連鎖在成長過程中，門店數(shù)多了，員工數(shù)多了，組織分工細(xì)化，因此，大都發(fā)生部門分工協(xié)作的問題，部門自掃門前雪，互相沖突推諉，以及人才培養(yǎng)不足等問題，而造成持續(xù)擴(kuò)張拓展的瓶頸、因此，除了運(yùn)營體系外，應(yīng)該把重點轉(zhuǎn)移至組織發(fā)展方面，包括開放授權(quán)，鼓勵創(chuàng)新，信息透明，員工參與決策，強(qiáng)化內(nèi)部服務(wù)意識，培養(yǎng)員工管理能力，注重溝通與訓(xùn)練等。（3）大健康品類與服務(wù)的擴(kuò)展藥品利潤受到政策與競爭的沖擊或愈來愈大，往大健康品類擴(kuò)展一直是國內(nèi)藥房必走的道路。所應(yīng)采取的行動包括：采用品類管理作業(yè)技術(shù)，將商品采購部門轉(zhuǎn)型提升為品類管理組織，有計劃性主動地規(guī)劃大健康品類的營銷活動，培訓(xùn)人員健康管理與大健康產(chǎn)品知識，同時，結(jié)合健康管理的咨詢與服務(wù)，才能創(chuàng)造大健康品類銷售的大幅成功擴(kuò)展。國內(nèi)藥房必須跟進(jìn)這些互聯(lián)網(wǎng)與移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展腳步，不能落后。據(jù)艾瑞統(tǒng)計數(shù)據(jù)，中國醫(yī)藥電商已經(jīng)連續(xù)6年保持高速增長。另據(jù)易觀發(fā)布的《中國醫(yī)藥電商市場專題報告2016》，在政策、經(jīng)濟(jì)、社會等方面因素的影響下，預(yù)測20162018年中國醫(yī)藥電商的市場規(guī)模將持續(xù)增長。在被問及是否曾在網(wǎng)上購買過醫(yī)藥保健類商品時，%的受訪者表示“經(jīng)常購買”；選擇“目前還沒有試過，將來可能會嘗試購買”%；表示“試過，但很少買”的占比更是高達(dá)%。在上述問題中，選擇“不打算嘗試，因為擔(dān)心質(zhì)量問題”%。當(dāng)然，“購藥后，缺乏科學(xué)的用藥指導(dǎo)”也被認(rèn)為是一個有待解決的問題，%的受訪者給此選項投了票。調(diào)查顯示，%的受訪者認(rèn)為“沒有保險”是網(wǎng)上購買藥品、保健品最擔(dān)心的問題?；谏鲜鱿M(fèi)者洞察，和對醫(yī)藥電商發(fā)展階段的研究，廣東已有醫(yī)藥電商領(lǐng)軍企業(yè)在試圖發(fā)起正品聯(lián)盟。醫(yī)藥O2O牽手外賣平臺，送藥O2O可以通過外賣平臺獲取流量，外賣平臺的品類得以擴(kuò)展壯大，雙方合作共贏是終極目的。幾乎于此同時，百度外賣也正式上線藥品類版塊，送藥上門也成為其外賣服務(wù)中又一個新興領(lǐng)域，藥給力、快方送藥、叮當(dāng)快藥、藥快好等互聯(lián)網(wǎng)送藥企業(yè)也相繼入駐。據(jù)了解，除了醫(yī)藥O2O，壹藥網(wǎng)、京衛(wèi)大藥房、百姓陽光大藥房等知名線上線下售藥平臺也陸續(xù)接入百度外賣?？梢哉f，醫(yī)藥O2O類企業(yè)顯示出了絕對的優(yōu)勢。以叮當(dāng)快藥為例，承諾核心區(qū)域28分鐘免費(fèi)送藥上門、7*24小時全天候服務(wù)、專業(yè)藥師為用戶提供24小時用藥咨詢等專業(yè)化服務(wù)；以及所依托的仁和集團(tuán)FSC藥企聯(lián)盟的資源，保障了顧客購藥的便捷性與及時性；另外，叮當(dāng)快藥自上線以來，僅150天用戶規(guī)模已突破100萬人，現(xiàn)用戶規(guī)模已經(jīng)突破500萬人，用戶量增長速度之快也是外賣平臺所看重的。與醫(yī)生樹APP形成醫(yī)與藥有效結(jié)合，用戶從咨詢、用藥一站解決，用戶粘度高。（四）院外市場火熱處方藥市場受國家政策影響，競爭將越來越白熱化。從這個角度來說，院外渠道將成為醫(yī)藥企業(yè)2017年爭奪的重要陣地。隨著國家政策的逐步落實與貫徹執(zhí)行，之前醫(yī)院售藥的大份額市場將分流給社會上的藥房藥店，保守估計，處方外流的理論增量空間短期超過2000億，長期(2020年)將達(dá)到9000億，2015年醫(yī)院終端的市場規(guī)模為9517億元，而同期藥品零售終端的市場規(guī)模僅為3111億元，醫(yī)院用藥占比高達(dá)75%。假設(shè)：處方外流率50%，門診用藥占比50%，長期(2020年)藥占比30%。長期，理論空間=8萬億*30%*75%*50%=9000億。在一段時期內(nèi)對藥店的利潤率一定會有所影響，給藥店的經(jīng)營會造成前所未有的壓力。醫(yī)院的客單價遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于藥店，藥店的關(guān)聯(lián)銷售卻受到質(zhì)疑。未來的藥店，以養(yǎng)生、防未病為主，當(dāng)然也需要向?qū)I(yè)化轉(zhuǎn)型升級，豐富藥品保健品的品類。藥店采購的同樣品種，價格有可能會更低一些。三是藥店非藥占比不斷提高，會形成對沖。實際上，從養(yǎng)老事業(yè)的角度來看，醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)主要強(qiáng)調(diào)了養(yǎng)老過程中的急性診療、康復(fù)照顧、健康管理、疾病預(yù)防、臨終姑息治療等方面，本身就是養(yǎng)老需求中最為關(guān)鍵性的要素之一，無論是頂層設(shè)計、產(chǎn)業(yè)運(yùn)營，都不可能將二者分而為二看待。截至2014年底，%，老齡化發(fā)展的速度也非常快，平均每年凈增長800萬到1200萬老人。我國各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)4萬多家，但真正具備醫(yī)療服務(wù)能力的只有20%多。從世界范圍來看，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)經(jīng)過多年的發(fā)展證明，大部分的老人是希望在家養(yǎng)老的，在家庭文化濃重的中國，老年愿意在家養(yǎng)老的人比例高達(dá)90%。由此可見，未來居家養(yǎng)老方面的市場空間是非常大的。擺在眼前的例子就是日本，目前日本的藥劑師具有四大層次功能：一是OTC藥品、化妝品、保健食品等的商品銷售；二是處方箋配藥；三是預(yù)防的支援；四是居家醫(yī)療業(yè)務(wù)。一方面由于正規(guī)教育的缺失、產(chǎn)業(yè)不成熟、社會地位和待遇低、職業(yè)晉升空間小等原因，具有從業(yè)資質(zhì)的人才非常匱乏，這個短板不是一二年能補(bǔ)上的。遍布全國大小城鄉(xiāng)、街道、社區(qū)的40多萬家藥店、扎根其中的幾十萬名一線藥店人員，無論從地政關(guān)系、地商關(guān)系、社群關(guān)系，還是在連鎖運(yùn)營、醫(yī)藥資源、人員儲備方面，都具備成熟的條件。加上《意見》中提出各地政府要在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的審批流程、用地規(guī)劃、投融資財稅、醫(yī)保報銷等多方面給予保障。（六）從DTP分析要做好院外藥店，現(xiàn)有藥店經(jīng)營者必須轉(zhuǎn)變經(jīng)營思維。因為此類藥品大多扣率不高，需要留出大量的費(fèi)用，用于藥品的學(xué)術(shù)推廣；再次，還得轉(zhuǎn)變在藥店坐等病人上門的習(xí)慣，主動走進(jìn)醫(yī)院，與醫(yī)生、患者進(jìn)行走訪、交流，從而獲得潛在的商業(yè)機(jī)會；最后，要轉(zhuǎn)變對人員素質(zhì)的要求，使之可以在核心品種所涉及的專業(yè)知識上，能夠與專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行深入的交流。從傳統(tǒng)觀點看來，DTP藥房有三個“獨特”：第一，品種獨特，集中于腫瘤等少數(shù)病種領(lǐng)域，客單價高出藥店平均水平至少十倍左右；第二，藥店獨特，以傳統(tǒng)醫(yī)院配送的商業(yè)公司自設(shè)專門藥房為主，客流量小而專；第三，報銷獨特，往往由慈善協(xié)會成立專門的項目基金，進(jìn)行患者的公益服務(wù)，是合法籌資報銷的方式。符合以上三點即為泛DTP模式，不限產(chǎn)品，不限科室，不限藥店，但是限疾病。（七）中醫(yī)藥適宜技術(shù)“雙輪驅(qū)動”2016年，國家出臺了很多中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策和法規(guī)，如《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(20162030)》、《中醫(yī)藥發(fā)展十三五規(guī)劃》、《中醫(yī)藥法》等。中醫(yī)藥適宜技術(shù)通常是指安全有效、成本低廉、簡便易學(xué)的中醫(yī)藥技術(shù)。依托學(xué)術(shù)支撐、培訓(xùn)支撐的“雙輪驅(qū)動”和銷售團(tuán)隊，為基層醫(yī)療終端做好服務(wù)的同時，既推動了中醫(yī)適宜技術(shù)的廣泛傳播，又有效地進(jìn)行了企業(yè)品牌宣傳。“不打針，不吃藥，不開刀”正在被越來越多的中國老百姓所認(rèn)可。在此，我們把它們統(tǒng)稱為第四終端，這個終端亦包括社會中醫(yī)館、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公立中醫(yī)院。可以預(yù)見，中醫(yī)館和國醫(yī)堂將成為醫(yī)藥品牌企業(yè)進(jìn)軍基層醫(yī)療的重要終端。相比較于歷年來的GDP增速，毫無疑問，今年的這個目標(biāo)更具彈性，然而，這個更具彈性的數(shù)字背后卻更加充分表達(dá)了政府的意志，那就是淡化GDP增速的重要性重點轉(zhuǎn)變成提高居民收入和消費(fèi)水平，發(fā)展“消費(fèi)驅(qū)動型經(jīng)濟(jì)”。結(jié)合《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，16萬億的產(chǎn)業(yè)規(guī)模預(yù)期，健康消費(fèi)勢必成為消費(fèi)升級的重要部分。這是中康資訊對十年后中國藥品零售終端市場規(guī)模做出的預(yù)測。如果一：醫(yī)藥分業(yè)能順利推進(jìn)。假設(shè)“政策”和“市場”這兩個