【正文】 這也是有限制的 。 必須按實際情況做出比較恰當(dāng)?shù)脑u估 。 咨詢師在咨詢過程中至少在兩種情況下 ， 應(yīng)使用這種思維方法： 1． 咨詢師在心理咨詢工作開始時 ， 應(yīng)集中考慮他的心理問題有無個人史原因；若有個人史根源 ， 這種個人史根源與現(xiàn)實的癥狀之間 ， 又有怎樣的邏輯關(guān)系 。 37 (五 )中立性態(tài)度 ? 個體心理差異來源于不同的生活經(jīng)歷和不同的人生價值取向 。 38 ? 在心理咨詢的全部過程中，咨詢師只有這樣，咨詢師才能對求助者的情況進行客觀的分析，對其問題有正確的了解，并有可能地提出適宜的處理辦法。 39 中立態(tài)度是咨詢師在情緒 、 情感以及觀點方面 ， 既不固執(zhí)己見 ， 又不隨意迎合求助者的情感或觀點 。 “理解”既不代表贊同，也不代表反對，是中立態(tài)度最恰當(dāng)?shù)谋磉_詞。 心理咨詢是一種特殊的助人工作 。 ? 如 ， 對基礎(chǔ)知識 、 專業(yè)知識和技術(shù) 、 個人品格等等 ， 都有一定要求 。 價值觀系統(tǒng)的關(guān)鍵是人生價值觀 。 這就是心理咨詢師應(yīng)有的品格 43 (二 )自我修復(fù)和覺察的能力 “ 工欲善其事 ， 必先利其器 ” 。 44 第一 ，“金無足赤，人無完人”。所不同的是，咨詢師有意愿并且能夠清楚地認識到自身的問題所在，并通過個人修養(yǎng)和專業(yè)的自我體驗，力求解決自己的心理矛盾和沖突，從而在咨詢過程中能保持相對的心理平衡，不因個人的問題干擾咨詢工作。 ? 第三 ， 經(jīng)常處于心理沖突狀態(tài)而不能自我平衡的人，是不能勝任心理咨詢工作的。這既是 個人的性格特點， 又是心理咨詢師的職業(yè)需要。 47 (四 )有強烈的責(zé)任心 “ 庸醫(yī)殺人不用刀 ” ， 是說本事不大而又缺乏責(zé)任心的醫(yī)生 ， 可能把人治死 。 ? 但是往深層看 ， 還有另一種含義 ， 那就是能對 自我生存價值 進行評價 ， 這類評價常常和 自我成就感 連在一起 。 ? 不同文化環(huán)境中 ， 評價自我生存價值的坐標(biāo)是很不相同的 。 50 ? 另一種文化的自我生存價值的評定坐標(biāo)定位在 “ 自我實現(xiàn) ” 上 。 ? 中國心理咨詢 師 如果能把社會 發(fā) 展和個人成就感融 為 一體 ，這 或 許 更符合我 們 的文化 。它雖然作為一門獨立學(xué)科分離出來，但正規(guī)的、標(biāo)準(zhǔn)化的心理咨詢，仍然與臨床心理學(xué)有千絲萬縷的聯(lián)系。 53 ? 20世紀(jì) 30年代 ， 丁瓚 先生作為中國第一位臨床心理學(xué)家 ， 進入北京協(xié)和醫(yī)院從事心理學(xué)工作 。 狄 ? 中國的臨床心理學(xué)以及健康心理咨詢工作 ， 如果從那時開始算起 ， 迄今已有近 70年歷史 。 當(dāng)時 ， 丁瓚 、 伍正誼 、李心天 、 王景和 、 鐘友斌 、 龔耀先 、 許淑蓮 、陳雙雙等人 ， 曾使用 “ 綜合快速療法 ” 治療神經(jīng)癥和心身疾病 ， 在這種綜合療法中 ， 實際包含了心理咨詢的大量內(nèi)容 ， 為我國心理咨詢工作創(chuàng)造了一個良好開端 。 只剩鐘友斌先生一人 ， 仍然以精神科醫(yī)生的身份 ， 在一所工廠醫(yī)院里堅持心理咨詢和治療工作 。 56 二、我國心理咨詢業(yè)的現(xiàn)狀 從 20世紀(jì) 80年代開始，心理咨詢與治療再次出現(xiàn)。時至今日，它已具備了以下特征： 57 (一 )心理咨詢已經(jīng)開始職業(yè)化 心理咨詢已經(jīng)達到了職業(yè)化階段 ， 有六種可操作性指標(biāo)為佐證 。 ? 由于社會需要十分廣泛和 強 烈 ，所以心理咨 詢 工作幾乎涵蓋了所有 職業(yè) 群體 ，并日益被社會 認 可 。 ? 全國大 、 中 、 小學(xué)校均已建立心理咨詢機構(gòu)或正在建立這類機構(gòu) 。 3． 經(jīng)濟效益 。 上述兩點在當(dāng)前的心理學(xué)咨詢實踐中都可見到 。 心理咨詢與治療的學(xué)術(shù)組織 ， 對學(xué)科發(fā)展起到積極的促進作用 。 5． 社會的認可 。 6． 心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)出臺 。 60 (二 )對心理咨詢的需求與咨詢力量存在差距 社會的需求 ， 遠遠超過了學(xué)科自身的發(fā)展 。 我國心理咨 詢 的 職業(yè) 化 ，尚 處 在初 級階 段 。根據(jù) 現(xiàn) 行的國家 職業(yè)標(biāo) 準(zhǔn) ，更 進 一步加 強規(guī) 范的 職業(yè) 培 訓(xùn) ，已成 必 然 趨勢 。 無論在理念方面或是在方法學(xué)方面 ， 西方的文化與中國文化內(nèi)涵有若干差異 ， 簡單的 “ 拿來主義 ” ， 不是最好的方式 。 62 ? 有作者提出所謂 ‘‘ 本土化 ’’ 的概念 ， 這概念并不恰當(dāng) 。 無論何種心理咨詢理念和方法 ， 都將經(jīng)歷中國社會文化的考驗 ， 這必將成為越來越強的發(fā)展趨勢 。 ? 盡管中國的心理咨詢水平尚低 ， 但普及化的勢頭不會因此而失掉銳氣 。 64 ? ， 將不斷以自身的完善化和高效率 ， 來提高自身的價值 ， 會與中國特色的市場經(jīng)濟融為一體 。 評 估 該職業(yè) 社會價 值 的指標(biāo) 有三： 1)支撐 該職業(yè) 的學(xué)科理 論 和操作程序是否科學(xué)； 2)執(zhí)業(yè) 人 員 的能力是否達 標(biāo) ； 3)完善的和職業(yè)化的心理咨詢 。 65 第二節(jié) 歷史上的幾種理論觀點 66 第一單元 精神分析理論觀點 西格蒙德 .弗洛伊德 ? 1856年 1939年 9月23日 ? 在倫敦因癌癥不幸去世。 《 精神分析引論 》 的原版 ， 是將他早期三篇作品 ， 即 《 過失心理學(xué) 》 、 《 夢 》 、 《 神經(jīng)病通論 》 的演講錄合編而成 。 68 分區(qū)觀點、結(jié)構(gòu)觀點、 動力學(xué)觀點 發(fā)展觀點、適應(yīng)觀點 阿帕波特 對 精神分析學(xué)說的概括 69 一、分區(qū)觀點 ? 人類的心理分為潛意識和意識兩大層次，兩者之間有前意識為中介。被壓抑在潛意識中的需求是積極活動著，時刻尋求滿足。 70 ? 前意識 是介于無意識和意識之間的一部分 ， 其功能是在意識和無意識之間從事警戒任務(wù) ， 它不允許無意識領(lǐng)域中的本能沖動隨便進入意識領(lǐng)域 。 ? 意識 則是心理結(jié)構(gòu)的表層 ， 它面向外部世界 ， 是由外在世界中的種種文化內(nèi)容構(gòu)成 。 71 潛意識的系統(tǒng) 可比做一個大前房，在這個前房內(nèi)，各種精神興奮都像許多個體，相擁擠在一起，和前房相毗連的，有一較小的房間，像一個接待室，意識 就負守門之責(zé)，對于各種神經(jīng)興奮加以考察，檢驗。因此，這第二個房間可稱為 前意識系統(tǒng) ?！氨疚摇弊非笊锉灸苡臐M足，是人格結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)，是人格中的一個永存的成分。 。如果受阻或被遲誤，就會出現(xiàn)煩擾和焦慮?！白晕摇钡囊徊糠?，通過與外界環(huán)境的接觸和通過后天學(xué)習(xí)獲得特殊的發(fā)展。 如果受阻或被遲誤 ， 就會出現(xiàn)煩擾和焦慮 。 ? “ 自我 ” 感知外界刺激 ， 了解周圍環(huán)境 ， 儲存從外界獲得的經(jīng)驗 ， 從而具備了應(yīng)對現(xiàn)實的功能 。 ? 從個體發(fā)育來看 ， “ 超我 ” 在較大程度上依賴于父母的影響 。弗洛伊德的心理動力，只是人的性本能，即“力比多”。 ? 心理發(fā)展動力，是性本能和營養(yǎng)本能的復(fù)合體。特別是他對人類心理健康的理解，更明顯地表達了他的這種理念。 ? 一個人要保持心理正常，要生活得平穩(wěn)、順利和有效，就必須維持這三種力量平衡；否則就會導(dǎo)致心理的失常。 為了突破這種時代的局限性 ， 矯枉過正地特別強調(diào)性本能的作用 ， 也是可以理解的 。 ” 79 四、發(fā)展觀點 ? 弗洛伊德理論的發(fā)展觀點是動力觀點的延伸，即對心理動力的動態(tài)描述。 而在不同部位獲取快感的過程 ， 就構(gòu)成了人格發(fā)展的不同階段 。在長牙以后 ， 快樂來自咬牙 。 3 4 5 這一階段起于青春期 ， 貫穿于整個成年期 。 ? 變相宣泄和自我保存本能 兩種本能的應(yīng)對經(jīng)歷 ， 構(gòu)成人類的兩種基本應(yīng)對方式 。 “ 隱性夢 ’’ 就是性本能的應(yīng)對方式之一：變相宣泄 。 83 2． 自我保存本能 ? 在個體發(fā)展中 ， 隨時都要維護個體的安全 ， 他對現(xiàn)實中一切危害生命的危險 ， 必須及時予以反應(yīng) ， 以盡自己的職守 。 對環(huán)境的了解程 度 ，可以影響 反 應(yīng) 的 強 度 ，制 約 著 應(yīng)對 的方式 。 84 精神分析理論的 適應(yīng)觀點 ， 是建立在解釋上述 兩類應(yīng)對的基礎(chǔ)上 。 由于人們的注意力被弗洛伊德的本能論吸引，忽略了他關(guān)于 認知理解可以影響情緒癥狀 的看法。根據(jù)產(chǎn)生的根源將焦慮分為 ? 現(xiàn)實性焦慮、 ? 神經(jīng)癥性焦慮、 ? 道德性焦慮 86 現(xiàn)實性焦慮 是 對外部危險或意料中的知覺與反應(yīng) 。引起焦慮的對象和情境 ， 隨著一個人對于外界的知識和勢力的感覺而異 。 冷靜地估量的力量以及和面前的危險相比較 ， 然后再決定 。 焦慮是有進化意義的 。 87 神經(jīng)癥性焦慮 ? 神經(jīng)性焦慮癥是指以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙，病者的焦慮與驚恐并非由實際威脅或危險所引起，或其緊張不安與驚恐程度與現(xiàn)實處境不相稱。 88 道德性焦慮 個體因害怕自己的行為違反道德標(biāo)準(zhǔn)而預(yù)先在心 理上存有的恐懼情緒。當(dāng)自己的行為或思想不符合自我理想 的標(biāo)準(zhǔn)時 ,就要受到良心的譴責(zé) ,由此產(chǎn)生罪惡感和羞恥 感的體驗。神經(jīng)性焦慮是由 本我的沖動受到壓抑而產(chǎn)生的 ,屬于現(xiàn)象普遍而原因不 明的焦慮。 89 ? 焦慮是沖突引起的結(jié)果，具有特殊的功能，它能喚醒自我警惕，并去發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在的內(nèi)部或外部的危險。 ?焦慮所表現(xiàn)的行為往往是環(huán)境適應(yīng)不良的心理體驗。 ? 經(jīng)過調(diào)整使人同時接受自我欲望和現(xiàn)實要求，從而不致引起情緒上的嚴(yán)重痛苦和焦慮。 91 ? ， 自我防御機制使用得當(dāng) ， 可免除內(nèi)心痛苦以適應(yīng)現(xiàn)實 。 92 ? 鐘友斌先生 的 《 中國的精神分析 》 一書提出“ 中國的精神分析 ” 和 “ 認識一領(lǐng)悟療法 ” (即中國的精神分析療法 ) 。 這一點證明他確實全面理解和把握了精神分析的真諦 ， 并靈活準(zhǔn)確地應(yīng)用 . 93 ‘‘ 認識一領(lǐng)悟療法 ” ? 充分利用求助者的認識能力 ， 引導(dǎo)求助者認識自己 在 個體心理發(fā)育某一階段上所發(fā)生的某種停滯 ，并認識到這類心理發(fā)育停滯造成的心理和行為特點 ，進而引導(dǎo)求助者認識這些滯留的心理和行為特點與現(xiàn)在的年齡階段是何等的不相容 、 不合理 ， 最后 通過領(lǐng)悟自身心理與行為的不合理性 ， 達到自覺矯治的目標(biāo) 。 所以 ， 實際上它是中國的 “ 精神分析療法 ” ， 又稱“ 鐘氏療法 ” 。 “ 認 ” －－ “ 察覺 ” ， 近似 “ 自我 ” 、 “ 前意識 ” 的功能； “ 識 ” －－ “ 意識 ” ， 近似 “ 超我 ” 、 “ 意識 ” 的功能 。 95 第二單元 行為主義理論觀點 ? 20世紀(jì)初期 ， 有些心理學(xué)家希望將心理學(xué)與其他自然科學(xué)一樣 ， 把可觀察 、 可測量的行為作為研究對象 。 ? 行為主義心理學(xué)的先驅(qū) ， 當(dāng)屬巴甫洛夫和桑代克 。 因為他的興趣集中在當(dāng)時的生理學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)上 ， 并因此獲諾貝爾獎 。當(dāng)他試圖對精神病人的癥狀進行解釋的時候 ， 他便不自覺地扮演了精神病學(xué)家或心理學(xué)家的角色 。 巴甫洛夫 97 巴甫洛夫“經(jīng)典條件反射” 在條件反射的訓(xùn)練過程中，條件刺激總是伴隨著非條件刺激而出現(xiàn)。 98 桑代克使用觀察記錄老鼠使用觀察記錄老鼠走迷宮的方法 ， 研究行為的學(xué)習(xí)過程 ， 并提出他的著名的“ 嘗試一錯誤 ” 定律 。 通過這個實驗 ， 桑代克認為學(xué)習(xí)是通過不斷地嘗試形成 刺激 — 反應(yīng)聯(lián)結(jié) ， 從而不斷減少錯誤的過程 。 （ 1） 準(zhǔn)備律 。 ? 華生不考慮刺激與反應(yīng)之間的中間過程 ， 如思維 、至于情緒等 。 華 生 100 ? 他有一句名言說： “ 給我一打健康的嬰兒 ， 并在我設(shè)置的特定環(huán)境中教育他們 ， 那么任意挑選其中的一個嬰兒 ， 不管他的才能 、 嗜好 、 性格和神經(jīng)類型等種種因素如何 ， 我都可以把他訓(xùn)練成我所選定的任何專家 、 醫(yī)生 、 律師 、 藝術(shù)家 、 商人乃至乞丐和小偷 ” 。華 生否 認傳統(tǒng) 心理學(xué)使用內(nèi)省法所 獲 取 資料的可靠性 ，并 認為 不能將知 覺 或意 識 作 為 研究 對 象 ，而只能代之以行 為 ；而行 為 ，可以 歸結(jié)為 肌肉的收 縮 或腺體的分泌 。 102 托爾曼 (E． C． Tolman， 1886— 1959 ))提出中間變量的