惡性腫瘤診斷基礎(chǔ)學(xué)-在線瀏覽
2025-02-26 22:08本頁面
【正文】 14 CT檢查技術(shù) 平掃：多用于肺、骨骼系統(tǒng)、尿路和膽道結(jié)石的檢查。 薄層掃描：指 ≤5mm的掃描，提高小病灶的檢出率和囊性病變 性質(zhì)為主 的判斷。 CT血管成像：靜脈內(nèi)注射以強(qiáng)化靶血管，結(jié)合螺旋 CT容積掃描和三維重建多角度多方位顯示血管，用于： 血管病變 腫瘤與血管的關(guān)系 15 螺旋 CT血管造影 可以了解 腫瘤與周圍 血管的關(guān)系 16 MRI影像診斷 磁共振成像 (MRI)的基本概念 生物組織對(duì)于中等波長的電磁波的吸收 (核 ) 磁 共振 成像 原子核 強(qiáng)磁場(chǎng) 射頻發(fā)射和吸收 梯度場(chǎng)的空間編碼 17 MRI的優(yōu)缺點(diǎn) 與 CT相比，沒有電離輻射；不使用含碘造影劑，不存在碘過敏反應(yīng)的危險(xiǎn)；成像參數(shù)多，成像方法也多，比 CT依靠單一的 X線衰減值成像獲得的信息豐富；沒有骨偽影干擾；多平面直接成像，從不同斷面直觀了解病變部位、起源和侵犯范圍；是一種無創(chuàng)性分析體內(nèi)組織或病變的檢查手段。但也受設(shè)備偽影、運(yùn)動(dòng)偽影、金屬偽影的影響，價(jià)格較昂貴。 B型超聲診斷法（ B超） 超聲彩色血流成像法（彩超） 腔內(nèi)超聲： 具有專用性，針對(duì)一定的腔道 、一定的臟器選用一定的 專用探頭，包括術(shù)中超聲（腹腔內(nèi)超聲）。 介入性診斷：在病變區(qū)抽液、檢驗(yàn)、培養(yǎng)，吸取細(xì)胞學(xué)、切取 活檢。 腫瘤的超聲診斷 20 超聲觀察分析的主要病變 形態(tài)和位置 液性病變：無回聲（暗區(qū)），加大增益其后 方或后壁明顯增高回聲。 鈣化性病變：表面極強(qiáng)回聲，呈點(diǎn)狀、條狀、斑聲狀，可伴 聲影。 管腔阻塞性病變：阻塞以上管腔的擴(kuò)張及以下管腔的萎陷。它是利用注入人體的放射性藥物經(jīng)組織代謝后在不同組織器官及病灶形成不同的藥物分布，依靠放射性核素幅射出的射線（一般是 r射線）進(jìn)行成像。 22 陽性（“熱區(qū)”）顯像 特征：高度攝取放射性藥物和（或）攝取后排泄延緩形成放射性異常濃聚 骨轉(zhuǎn)移性病變 圖像特征 23 PET是 Position Emission puted Tomography的縮寫，譯成中文為：正電子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層 ,是利用正電子發(fā)射體標(biāo)記的葡萄糖、氨基酸、膽堿、胸腺嘧啶及血流顯像劑等藥物為示蹤劑，以解剖圖象方式、從分子水平顯示機(jī)體及病灶組織細(xì)胞的代謝、功能、血流、細(xì)胞增殖和受體分布狀況，為臨床提供更多的生理和病理方面的診斷信息，因此，稱之為分子顯像或生物化學(xué)顯像。 作用 腫瘤的診斷 提示腫瘤細(xì)胞的特征和起源 判斷腫瘤的預(yù)后 指導(dǎo)腫瘤的治療 監(jiān)測(cè)腫瘤的復(fù)發(fā) 腫瘤標(biāo)志物診斷 30 腫瘤標(biāo)志物的分類 胚胎抗原類： AFP、 CEA等 糖鏈抗原類 ： CA125 、 CA19 CA153等 激素類 :雌激素、雄激素、 HCG等 酶類： NSE、 AKP等 蛋白質(zhì)類： PSA 、 β2MG等 癌基因產(chǎn)物類： ras、 myc 、 P53等 31 常見腫瘤標(biāo)記物的檢查及臨床意義 甲胎蛋白 （ alpua fetal proteim AFP) 在胎兒發(fā)育到六周開始出現(xiàn) ， 在出生一周后消失 。 生理?xiàng)l件下， AFP在卵黃囊的內(nèi)胚層細(xì)胞和胚肝、新生兒肝細(xì)胞中高度表達(dá)，在胃腸道粘膜上皮細(xì)胞中也有見表達(dá)。 當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶 （ ALT） 正常 ，用 AFP來診斷肝癌 ， 可取性可達(dá) 100％ 。胎兒出生后其濃度明顯下降。 在整個(gè)直腸癌治療其間 ， CEA是一個(gè)有效的監(jiān)視指標(biāo) ， 是發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的理想指標(biāo) ， 其敏感性高于 X 線和直腸鏡 。 34 癌胚抗原 （ carcinoembryonic antigen， CEA） 只在腫瘤的中晚期才有較顯著的升高，也不只局限于某一類腫瘤，因此 CEA對(duì)多數(shù)腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與鑒別診斷并無幫助。 35 CA125 80～ 90％的卵巢上皮癌中 CA125可明顯升高，子宮內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌、輸卵管癌及未分化卵巢癌患者中 CA125含量也可明顯升高。CA125在卵巢包塊良惡性的鑒別上特別有價(jià)值，敏感度為78％、特
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