醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量核心制度解讀2-在線瀏覽
2025-02-24 22:39本頁(yè)面
【正文】 自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。 ? 帶教學(xué)生應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行各種檢查與操作，并必須征得患者本人同意方可進(jìn)行。審查對(duì)新入院疑難病癥或危重患者的診斷、治療計(jì)劃。進(jìn)行必要的教學(xué)工作，包括對(duì)各級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)，重點(diǎn)幫助主治醫(yī)師解決在診療工作中未能解決的問(wèn)題。 查房制度 ? 主治醫(yī)師查房：要求對(duì)新入院、危重、診斷未明、分型不清、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查，聽(tīng)取醫(yī)生、護(hù)士的反映、傾聽(tīng)患者陳述，對(duì)出、轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷并及時(shí)上報(bào)上級(jí)醫(yī)師或科主任。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。審查各種檢查報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查和治療的意見(jiàn)。聽(tīng)取患者對(duì)治療和生活方面的意見(jiàn)并提出建議。住院醫(yī)師要詳細(xì)記錄上級(jí)醫(yī)師的診療意見(jiàn)，認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。 查房制度 ? 院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃有目的地定期參加各科查房。 三、醫(yī)患溝通制度 醫(yī)患溝通制度 ? 為進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，確保醫(yī)療安全，化解醫(yī)患矛盾，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序及廣大患者和醫(yī)護(hù)人員的切身利益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》，特制定醫(yī)患溝通制度。 醫(yī)患溝通制度 ? 與患者或家屬溝通時(shí)應(yīng)體現(xiàn)尊重對(duì)方，耐心傾聽(tīng)對(duì)方的傾訴，同情患者的病情，愿為患者奉獻(xiàn)愛(ài)心的姿態(tài)并本著誠(chéng)信的原則，引導(dǎo)他們正確對(duì)待疾病，正確理解健康，主動(dòng)配合治療、護(hù)理，有效防范和及時(shí)化解醫(yī)患矛盾糾紛，建立起互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的和諧醫(yī)患關(guān)系。 ? 需要簽字的特殊告知 手術(shù)的知情同意；特殊檢查和治療的知情同意；醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) ? 切實(shí)提高患者滿意度 座談、健康教育、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、醫(yī)學(xué)和心理咨詢服務(wù) 醫(yī)患溝通制度 ? 評(píng)估考核 ? 醫(yī)患溝通作為病程記錄中常規(guī)項(xiàng)目，患者滿意度納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容。 ? 對(duì)因溝通不及時(shí)、制度落實(shí)不到位造成嚴(yán)重后果，將根據(jù)情節(jié)輕重對(duì)責(zé)任科室和責(zé)任人分別給予警告、通報(bào)批評(píng)、記過(guò)等嚴(yán)肅處理并責(zé)令承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失。 ? 討論須由科主任或副主任主持，相關(guān)醫(yī)師參加，術(shù)者必須參加，病歷及記錄本中應(yīng)詳細(xì)記錄。 疑難病例討論制度 ? 對(duì)科內(nèi)討論不能明確診治方案的患者，應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，以組織全院相關(guān)科室聯(lián)合會(huì)診，或請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。 疑難病例討論制度 ? 對(duì)危重患者 ? 在病房主任或副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，應(yīng)及時(shí)討論、確定治療方案，并密切監(jiān)護(hù)患者，認(rèn)真觀察病情變化，及時(shí)記錄病程。 ? 對(duì)于特殊危重患者除以上討論外，應(yīng)及時(shí)組織全科討論及相應(yīng)科室的全院討論。 ? 死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后 1周內(nèi)（特殊情況立即討論）在科內(nèi)進(jìn)行，由各病區(qū)主任或副主任醫(yī)師主持，全體醫(yī)護(hù)人員參加。 死亡病例討論制度 ? 發(fā)言記錄應(yīng)包括主管醫(yī)師匯報(bào)病史及搶救經(jīng)過(guò)，各級(jí)醫(yī)師發(fā)言要重點(diǎn)突出，應(yīng)涉及分析病因、對(duì)搶救措施的意見(jiàn)及國(guó)內(nèi)外對(duì)本病診治的經(jīng)驗(yàn)和方法。 ? 死亡病例討論記錄應(yīng)另立專頁(yè)，存于病案中，根據(jù)要求登記到《死亡病例討論記錄本》上。由科主任、副主任醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮。 ? 參加搶救的醫(yī)護(hù)人員，必須堅(jiān)守崗位，及時(shí)給予必要的搶救措施 ? 嚴(yán)密觀察病情變化，詳細(xì)做好搶救記錄，并注明搶救時(shí)間。 ? 各種搶救器材、藥品用后及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充，物歸原處，以備再用。 ? 搶救結(jié)束，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好搶救小結(jié)，并寫出搶救記錄，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。 ? 各項(xiàng)會(huì)診，均應(yīng)由申請(qǐng)會(huì)診科室主任或其指定的醫(yī)務(wù)人員做好會(huì)診前的準(zhǔn)備工作，詳盡報(bào)告病史及診治經(jīng)過(guò)，并全程陪同，做好會(huì)診記錄。申請(qǐng)會(huì)診科室主任要認(rèn)真組織實(shí)施會(huì)診意見(jiàn)。 九、手術(shù)分級(jí)管理制度 ? 為了確保手術(shù)的安全和質(zhì)量，加強(qiáng)我院各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)分級(jí)管理，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，參照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》的要求，制定本制度。 ? 三級(jí)手術(shù)： 技術(shù)難度較大、手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。 ? 一級(jí)手術(shù)： 技術(shù)難度較低、手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。 ? 高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開(kāi)展二級(jí)手術(shù)。 手術(shù)分級(jí)管理制度 ? 高年資主治醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)。 ? 高年資副主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況可主持新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。 手術(shù)分級(jí)管理制度 ? 手術(shù)審批權(quán)限 ? 四級(jí)手術(shù)： 科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。 ? 二級(jí)手術(shù)： 科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。 手術(shù)分級(jí)管理制度 ? 行政管理 ? 各科室和各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行本制度。 ? 對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的責(zé)任人，一經(jīng)查實(shí)，將追究責(zé)任人的責(zé)任；對(duì)由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。特別是病情較重，基礎(chǔ)病較多，病情復(fù)雜，手術(shù)難度較大、疑難、致殘、主要器官摘除、新開(kāi)展手術(shù)和特殊身份病人手術(shù)必須討論。 ? 執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行 “ 三查七對(duì) ：擺藥后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。 查對(duì)制度 ? 用藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。②查輸血單位與血瓶簽上供血者姓名、血型、血瓶號(hào)、血質(zhì)量是否相符及配血交叉報(bào)告有無(wú)凝集。 查對(duì)制度 ? 手術(shù)室 ? 術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位 (左右）。 ? 查無(wú)菌包的滅菌指示劑，以及手術(shù)器械是否齊全。 ?
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