實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)-在線瀏覽
2025-02-21 22:44本頁面
【正文】 △ 急性中毒 △ 惡性腫瘤 ★ 異常增生性增多： △ 粒細(xì)胞白血病 △ 骨髓增殖性疾病 ●白細(xì)胞減少癥（ leukopenia) WBC4 109/L ●粒細(xì)胞減少癥（ granulocytopenia) 中性粒細(xì)胞 109/L ●粒細(xì)胞缺乏癥（ agranulocytopenia) 中性粒細(xì)胞 109/L ★中性粒細(xì)胞減少病因： ● 感染性疾病（病毒、細(xì)菌、結(jié)核、 膿毒血癥） ● 血液系統(tǒng)疾病（再障、粒缺、惡組） ● 物理、化學(xué)因素（放射線、同位素、 化學(xué) /藥物） ● 單核 巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn) （脾亢、 類脂質(zhì)沉積病、惡性腫瘤） ● 其他： SLE、自身免疫性疾病、過敏 性休克等。 ●中性粒細(xì)胞 核左移 （桿狀 6%、見于感染、 類白反應(yīng)、白血病） ●中性粒細(xì)胞 核右移 （五葉 3%，見于巨幼 貧、抗代謝藥物，感染恢復(fù)期） 中毒性改變： ● 細(xì)胞大小不均 ● 中毒性顆粒 ● 空泡形成 ● 核變性 中性粒細(xì)胞出現(xiàn)上述中毒性改變者稱為中毒性粒細(xì)胞（見彩圖）。 （ abnormal lymphocyte） 形態(tài)變異，可見于： 病毒感染、藥物過敏、輸血透折、 免疫疾病、放射治療。 ●周圍血中白細(xì)胞數(shù)大多明顯增高，并可有數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞出現(xiàn)。 ●引起類白血病反應(yīng)的病因有：感染、惡性腫瘤、急性溶血或出血、大面積燒傷、過敏及電離輻射等。 第二節(jié) 紅細(xì)胞的其他檢驗(yàn) 一、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（ reticulocyte） 【參考值】 百分?jǐn)?shù) 成人 ~(%~%，平均 1%） 絕對(duì)值 （ 24~84） 109/L（ ~ /mm3） 【臨床意義】 ●反映骨髓的造血功能 ●療效判斷和治療性試驗(yàn)的觀察指標(biāo) ●作為病情觀察的指標(biāo) 二、紅細(xì)胞比積測(cè)定（ hematocrit， Hct） 【參考值】 男性： ~（ 40~50容積 %），平均 女性： ~（ 37~48容積 %），平均 【臨床意義】 ●紅細(xì)胞比積增高： 相對(duì)性增多（血液濃縮） 絕對(duì)性增高（真性紅細(xì)胞增多癥） ●紅細(xì)胞比積減少：見于各種貧血 三、紅細(xì)胞平均值的計(jì)算 ● 平均紅細(xì)胞容積（ mean corpuscular volume,MCV） MCV= = fl [參考值 ] 80~95fl（ 80~95μm3） ●平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（ mean corpuscular hemoglobin,MCH） MCH= = pg [參考值 ] 27~31pg 每升血液中紅細(xì)胞比積 每升血液中紅細(xì)胞數(shù) PCV（ L/L） 1015 RBC（ /L） 每升血液中血紅蛋白量 每升血液中紅細(xì)胞數(shù) Hb（ g/L） 1012 RBC（ /L） ●平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（ mean copuscular hemoglobin concentration， MCHC） MCHC= = g/L 【參考值】 ： 320~360g/L（ 32%~36%） 【臨床意義】 ： 根據(jù)上述三項(xiàng)紅細(xì)胞平均值可進(jìn)行貧 血的形態(tài)學(xué)分類，見表。 （ 2） 粒 、 紅比值正常 （ 2~4： 1） 。 （ 4） 紅系占有核細(xì)胞的 20%左右 ， 原紅 2%，早幼紅 5%， 以中 、 晚幼紅為主 ， 各為 10%， 幼稚及成熟紅細(xì)胞形態(tài)無異常 。 （ 6）巨核細(xì)胞 7~35個(gè) /全片，以產(chǎn)血小板型 為主。 （ 8）無特殊細(xì)胞及寄生蟲。 ★綜合臨床資料及血、骨髓涂片的見，提出形態(tài)學(xué)診斷意見： （ 1）確定性診斷： 白血病、多發(fā)性骨髓瘤、巨幼細(xì)胞性貧血等。 （ 3）描述性診斷： 增生性貧血、感染性骨髓象、大致正常骨髓
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