【正文】 李心天等人，曾使用”綜合快速療法”治療神經(jīng)癥和心身疾病，為我國(guó)心理咨詢工作創(chuàng)造了一個(gè)良好開(kāi)端。 ★ 目前我國(guó)心理咨詢工作具備了以下特征： ? （一）心理咨詢已經(jīng)開(kāi)始職業(yè)化。 2．社會(huì)效益。 4．組織的建設(shè)和信息溝通。 心理咨詢師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)出臺(tái)。 ★ 目前我國(guó)心理咨詢工作具備了以下特征： ? （二）對(duì)心理咨詢的需求與咨詢力量存在差距。學(xué)科的發(fā)展無(wú)論就理論歸宿方面，還是在方法學(xué)方面都不能適應(yīng)社會(huì)的急切需求；另外，從業(yè)者的素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力尚顯不足，這也是事實(shí)。 第四單元 我國(guó)心理咨詢的歷史、現(xiàn)狀與展望 ?一、我國(guó)心理咨詢簡(jiǎn)史 ?二、我國(guó)心理咨詢業(yè)的現(xiàn)狀 ?三、對(duì)我國(guó)心理咨詢的展望 ? ★我國(guó)心理咨詢工作的未來(lái)發(fā)展，可能有如下特點(diǎn)： 第一，借鑒西方文化而產(chǎn)生的心理咨詢工作，將會(huì)越來(lái)越貼近中國(guó)社會(huì)現(xiàn)實(shí)和文化背景。第三，職業(yè)化的心理咨詢。 ★我國(guó)心理咨詢工作的未來(lái)發(fā)展，可能有如下特點(diǎn)： 第四，中國(guó)的心理咨詢職業(yè)，將以自己獨(dú)立的診斷、操作方式和基本理論概念與鄰近學(xué)科（特別是精神病學(xué)）逐漸區(qū)分開(kāi)來(lái)，獨(dú)立性將是未來(lái)的發(fā)展目標(biāo)之一。第六，心理咨詢師職業(yè)化將艱難而有序地向前發(fā)展。 由于這三篇作品都是用性本能解釋心理現(xiàn)象或神經(jīng)癥癥狀，所以又稱為“性學(xué)三論”。 第一單元 精神分析理論觀點(diǎn) 一、關(guān)于心理結(jié)構(gòu) ★ 弗洛伊格認(rèn)為，人類的心理活動(dòng)分為潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)三個(gè)層次。由于潛意識(shí)的內(nèi)容與社會(huì)道德準(zhǔn)則相悖，因而無(wú)法直接得到滿足，只好被壓抑在無(wú)意識(shí)領(lǐng)域中。 ? 意識(shí) 心理結(jié)構(gòu)的表層，它面向外部世界，是由外在世界的種種文化內(nèi)容構(gòu)成。 ? 代表作《夢(mèng)的解析》?！氨疚摇钡幕顒?dòng)，遵循的是“快樂(lè)原則”，它要求毫無(wú)掩蓋與約束地尋找直接的肉體快感，以滿足基本的生物需要?！白晕摇备兄饨绱碳ぃ私庵車h(huán)境，儲(chǔ)存從外界獲得的經(jīng)驗(yàn)，從而具備了應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)的功能。 ? 超我 代表良心或道德力量的人格結(jié)構(gòu)部分稱為“超我”，“超我”的活動(dòng)遵循“道德原則”。 “超我”一旦形成之后，“自我”就要同時(shí)協(xié)調(diào)“本我”、“超我”和現(xiàn)實(shí)等三方面的要求。也就是說(shuō)，在考慮滿足“本我”本能沖動(dòng)和欲望的時(shí)候，不但要考慮外界環(huán)境是否允許，還要考慮“超我”是否認(rèn)可。本能有二，一是性本能，二是營(yíng)養(yǎng)本能。為此，弗洛伊德所說(shuō)的心理發(fā)展動(dòng)力，是性本能和營(yíng)養(yǎng)本能的復(fù)合體。 一個(gè)人要保持心理正常，要生活得平穩(wěn)、順利和有效，就必須維持這三種力量平衡，否則就會(huì)導(dǎo)致心理的失常。 四、關(guān)于心理發(fā)展 弗洛伊德認(rèn)為 ， “ 本我 ” 中的 “ 無(wú)意識(shí) ”沖動(dòng)和性欲 ， 在個(gè)體發(fā)展的不同階段 ， 總要通過(guò)身體的不同部位或區(qū)域得到滿足并獲取快感 。 他認(rèn)為 ，性心理的個(gè)體發(fā)展 ， ★ 可分為如下幾個(gè)階段 （ 或時(shí)期 ） ： ? 口欲期（ 0～ 1歲左右）， 其快樂(lè)來(lái)源為唇、口、手指頭。 ? 肛欲期（ l－ 3歲）， 其快樂(lè)來(lái)源為忍受和排糞便，肌緊張的控制。 ? 潛伏期（ 512歲）， 這時(shí)兒童不對(duì)性感興趣，不再通過(guò)軀體的某一部位而獲得快感，而是將興趣轉(zhuǎn)向外部，去發(fā)展各種知識(shí)和技能，以便應(yīng)付環(huán)境的需要。這一階段起于青春期，貫穿于整個(gè)成年期。前一階段發(fā)展不順利，就會(huì)導(dǎo)致停滯或延緩。有時(shí)一個(gè)人還會(huì)“固著”在某階段，不容易向前發(fā)展，產(chǎn)生適應(yīng)障礙?！靶睦韯?chuàng)傷”不會(huì)完全阻止人格發(fā)育，只是造成部分障礙。 五、有關(guān)適應(yīng)問(wèn)題 兩種本能的應(yīng)對(duì)經(jīng)歷，構(gòu)成人類的兩種基本應(yīng)對(duì)方式： ? 變相宣泄 性本能的應(yīng)對(duì)方式。 隱性夢(mèng)、神經(jīng)癥 ? ★ 自我防御 “焦慮”是弗洛伊德確立適應(yīng)觀點(diǎn)的重要概念。 當(dāng)“自我”把焦慮當(dāng)成一種危險(xiǎn)或不愉快的信號(hào)時(shí)，它就會(huì)做出反應(yīng)，形成防御機(jī)制。 不論是正常人或神經(jīng)癥病人，都會(huì)使用自我防御機(jī)制。 自我防御機(jī)制同一個(gè)人的人格有密切關(guān)系。 人們的防御模式幾乎與他們的聲音、指紋一樣，都具有個(gè)性化特點(diǎn)。某些人防御深藏內(nèi)心的羞恥；而其他人則設(shè)法擺脫內(nèi)疚。 ? 鐘友斌提出“中國(guó)的精神分析”和“認(rèn)識(shí) 領(lǐng)悟療法”（即中國(guó)的精神分析療法）。 ? “認(rèn)識(shí) 領(lǐng)悟”中的“認(rèn)識(shí)”一詞，與“認(rèn)知”是絕對(duì)不同的兩種含義。 ? 三個(gè)主要流派 ? 經(jīng)典條件反射 巴甫洛夫 ? 操作條件反射 斯金納 ? 社會(huì)學(xué)習(xí) 班杜拉 ? ★ 華生建立了“刺激 反應(yīng)模式”，即 R=f(S)模式 )。認(rèn)為，行為是可以通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練加以控制的，他不認(rèn)為遺傳因素起重要作用。 ?★托爾曼 （ ， 18861959）提出中間變量的概念，即刺激和反應(yīng)之間，或者說(shuō)實(shí)驗(yàn)變量和行為變量之間存在一個(gè)“中介變量”，這個(gè)中間變量就是有機(jī)體的內(nèi)部因素。 ?★斯金納 （ B． Skinner， 1904— 1990）建立了“操作性條件反射”，并給了如下公式：R=f（ ）的公式。他強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過(guò)程中，人自身的能動(dòng)作用， 強(qiáng)調(diào)人與社會(huì)環(huán)境的相互作用 ，從而提出了新的“社會(huì)學(xué)習(xí)理論”， 又稱“模仿學(xué)習(xí)理論” 。 人所具有的獨(dú)特的認(rèn)知過(guò)程， 也積極地參與行為模式的形成，甚至也參與人格的形成和保持 。 ? （ 2）“自我獎(jiǎng)賞或批判” “自我獎(jiǎng)賞或批判”的含義是：人們可以評(píng)價(jià)自己的行為，對(duì)自己的行為進(jìn)行自我強(qiáng)化（自我獎(jiǎng)賞或批判），不必一定依靠外部強(qiáng)化。 ? 按這種理論，沃皮（ Wolpe）將行為治療定義為：行為治療是使用實(shí)驗(yàn)確立的行為學(xué)習(xí)原則和方式，克服不良行為習(xí)慣的過(guò)程。在治療前，先要對(duì)“靶行為”做十分具體的描述，然后，定出詳細(xì)的治療方案。 ? “靶行為”量化與標(biāo)定。 ? 制定增加積極行為，減少消極行為的干預(yù)實(shí)施、監(jiān)測(cè)、調(diào)整計(jì)劃。 ★ 行為治療的主要方法有系統(tǒng)脫敏法、模仿學(xué)習(xí)、自我管理技術(shù)、角色扮演、自信心訓(xùn)練、厭惡療法、強(qiáng)化法、認(rèn)知 — 行為療法等等。 ? ★ 所謂“認(rèn)知”，用日常語(yǔ)言來(lái)說(shuō)，是指一個(gè)人對(duì)某一事件的認(rèn)識(shí)和看法，包括對(duì)過(guò)去事件的評(píng)價(jià)，對(duì)當(dāng)前事件的解釋，以及對(duì)未來(lái)發(fā)生事件的預(yù)期。通過(guò)這一知覺(jué)過(guò)程，個(gè)體可以對(duì)過(guò)去事件做出評(píng)價(jià)，對(duì)當(dāng)前事件加以解釋，或?qū)ξ磥?lái)事件做出預(yù)期；這些評(píng)價(jià)、解釋和預(yù)期進(jìn)一步激活了情緒系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，產(chǎn)生各種情緒和行為動(dòng)機(jī)。 它實(shí)質(zhì)上是求助者和咨詢師之間，以存在人本主義的人生哲學(xué)為準(zhǔn)繩， 圍繞著求助者的心理問(wèn)題，進(jìn)行“平等、自由地”討論。 第四單元 存在 人本主義心理學(xué) 在咨詢心理學(xué)中的理論觀點(diǎn) ? ★ 美國(guó)理論心理學(xué)家 著《心理學(xué)的體系和理論》中，對(duì)產(chǎn)生于美國(guó)的存在 人本主義心理學(xué)的總體評(píng)價(jià)是：“ 人本心理學(xué)家試圖建立一種主觀經(jīng)驗(yàn)心理學(xué)，目的在于探索存在、意志自由、價(jià)值觀念和人的潛能等問(wèn)題。 ? 充分相信人的潛力，人有自我完善或自我實(shí)現(xiàn)的傾向，有自我分析、自我剖析、自我調(diào)節(jié)的能力?！白杂?、平等、溫暖、真誠(chéng)、無(wú)條件關(guān)注”是咨詢的制高點(diǎn)。 ? 促進(jìn)求助者生活能力的提高，自行解決內(nèi)心的問(wèn)題 第四單元 存在 人本主義心理學(xué) 在咨詢心理學(xué)中的理論觀點(diǎn) ? ★ 美國(guó)理論心理學(xué)家 著《心理學(xué)的體系和理論》中，對(duì)產(chǎn)生于美國(guó)的存在 人本主義心理學(xué)的總體評(píng)價(jià)是：“ 人本心理學(xué)家試圖建立一種主觀經(jīng)驗(yàn)心理學(xué)，目的在于探索存在、意志自由、價(jià)值觀念和人的潛能等問(wèn)題。 ? 充分相信人的潛力，人有自我完善或自我實(shí)現(xiàn)的傾向，有自我分析、自我剖析、自我調(diào)節(jié)的能力?！白杂?、平等、溫暖、真誠(chéng)、無(wú)條件關(guān)注”是咨詢的制高點(diǎn)。 ? 促進(jìn)求助者生活能力的提高，自行解決內(nèi)心的問(wèn)題 第四單元 存在 人本主義心理學(xué) 在咨詢心理學(xué)中的理論觀點(diǎn) 第五單元 人性心理學(xué)在心理咨詢和心理治療中的理論觀點(diǎn) ★郭念鋒經(jīng)自 1986年至 1999年的審慎思考，而最后認(rèn)定的理論觀點(diǎn)。人性是人的三種基本屬性的辯證統(tǒng)一體。它體現(xiàn)為，人作為生物體與外界進(jìn)行物質(zhì)交換（新陳代謝）的過(guò)程； 2．以生物屬性為前提、社會(huì)屬性為內(nèi)容的精神屬性。它是個(gè)體對(duì)群體的依附本能，體現(xiàn)為個(gè)體與群體間的利益交換（我為人人，人人為我）。不回答“人性怎么樣？”和“人性怎么辦？”。 ? 人性心理學(xué)，不再把心理現(xiàn)象單純地定義為“腦的功能和客觀現(xiàn)實(shí)的反映”。 ? 人性心理學(xué)，是以人性中的精神屬性為中心，進(jìn)而說(shuō)明心理、腦和社會(huì)這三者的關(guān)系，依據(jù)他們之間的具體關(guān)系，討論心理自身的性質(zhì)、特點(diǎn)以及變化的規(guī)律。 一、基本概念 ? （四）個(gè)性心理 ? 作為抽象的概念，人性是統(tǒng)一的；作為具體表現(xiàn)，人性則是千差萬(wàn)別的。心理的差異有兩大類型，彼此有差異的群體心理； 彼此有差異的個(gè)體心理。 ? （五）情緒與健康 ? 人有三種發(fā)自人性本能的需求，需求獲得滿足，產(chǎn)生正向的、有利于健康的情緒，否則，產(chǎn)生負(fù)向的、不利于健康的情緒。這種失衡，導(dǎo)致了不同性質(zhì)的人性偏離、扭曲和異化。應(yīng)當(dāng)全面收集與三種基本屬性相關(guān)的資料，經(jīng)過(guò)對(duì)比、綜合，最后在癥狀的背后，從人性的內(nèi)涵中找到造成癥狀的主、次原因。 第三節(jié) 心理咨詢的對(duì)象、任務(wù)、分類和一般程序 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院心理科 李玉瑋 TEL： 51885533 第一單元 心理咨詢的對(duì)象任務(wù) 一、心理咨詢的對(duì)象 ★主要對(duì)象可分為三大類： ? 精神正常，但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題并請(qǐng)求幫助的人群。（心理健康咨詢） ? 特殊對(duì)象，即臨床治愈的精神病患者。心理咨詢完成上述任務(wù)， 皆為達(dá)到一個(gè)目的，即提高個(gè)人心理素質(zhì)，使人健康、愉快、有意義地生活下去。 咨詢師在與求助者討論如何認(rèn)識(shí)自己的內(nèi)、外世界時(shí)，指出這種內(nèi)、外世界的相互作用以及人的“積極適應(yīng)”能力，也是咨詢?nèi)蝿?wù)的一部分。 由于我們進(jìn)行的是心理咨詢，所以在幫助求者認(rèn)識(shí)自己的內(nèi)、外世界時(shí)，理應(yīng)更多地側(cè)重對(duì)內(nèi)部世界的認(rèn)識(shí)與評(píng)估，特別是對(duì)那些極缺少自知之明的求助者來(lái)說(shuō)，咨詢師應(yīng)該幫助他們認(rèn)識(shí)到自己尚未解決的內(nèi)部沖突。他們的心理問(wèn)題往往由這種盲目自信造成的。對(duì)于某些求助者來(lái)說(shuō)， 幫助他們總結(jié)自己的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，學(xué)會(huì)評(píng)估自己的思維、觀念是否合理， 這不僅能夠解決他們當(dāng)前的心理問(wèn)題，而且能夠使他們看清未來(lái)的方向，從而為他們加速自我成長(zhǎng)，由“自為地生活”發(fā)展到“自覺(jué)地生活”奠定可靠的基礎(chǔ)。 ? 人們面對(duì)現(xiàn)實(shí)需要勇氣，但逃避現(xiàn)實(shí)并不困難。為此， 心理咨詢師的重要任務(wù)之一，就是幫助求助者回到現(xiàn)實(shí)中來(lái)。 過(guò)去的永遠(yuǎn)是歷史， 歷史絕對(duì)不會(huì)倒退或再來(lái)。 ? ★ 對(duì)于我們的生存有真實(shí)意義的僅僅是我們的此時(shí)、此地。 ? ★ 感性反應(yīng)是對(duì)外部事物的情緒化應(yīng)對(duì)，應(yīng)當(dāng)說(shuō)是一種兒童式的應(yīng)對(duì)行為。如果一個(gè)成人，每逢遇到事情，不管事情的性質(zhì)和大小，也不管時(shí)間與場(chǎng)合，一律采取情感式的反應(yīng)。 ? ★ 理性反應(yīng)是用概念和事物之間的客觀邏輯去反應(yīng)外部事物，這是一個(gè)人心理發(fā)展成熟的表現(xiàn)。他能使人最準(zhǔn)確地判斷形勢(shì)，最完善地形成決策，最有效地應(yīng)對(duì)事件。面對(duì)煩亂無(wú)序、短期無(wú)法明朗化以及個(gè)人無(wú)法承受的事件，人們往往以一種超脫的態(tài)度，站在更高的位置上，用哲理把事物看穿。 ? ★ 三種反應(yīng)方式，各有各的用途?？梢赃@樣說(shuō)：人的一生應(yīng)該屁股坐在理性上，左手握住些感性，右手握住些悟性。 心理咨詢的任務(wù)，其具體內(nèi)涵有如下幾點(diǎn)： ? ㈣使求助者學(xué)會(huì)理解他人。一個(gè)人一旦把自己溶解于群體之中，一旦理解到自己與他人的這層關(guān)系，那么，這種理解，就可以成為緩解、甚至平復(fù)人際道德沖突、恢復(fù)人性平靜的關(guān)鍵。使自己自覺(jué)、不自覺(jué)地對(duì)自己做出錯(cuò)誤評(píng)估。 心理咨詢的任務(wù)，其具體內(nèi)涵有如下幾點(diǎn)： ? ㈥協(xié)助求助者構(gòu)建合理的行為模式 ? 受不合理行為模式困擾的求助者，若想改變自己的現(xiàn)狀，必須在心理咨詢師的協(xié)助下，建立一種新的、合理的行為模式。 ? ★ 有時(shí)，求助者的確形成了合理的想法，可是他仍然不能行動(dòng)起來(lái)?！昂侠碛行袨槟Ｊ健笔怯扇舾删唧w的有效行動(dòng)組成的，所以，心理咨詢師應(yīng)當(dāng)按計(jì)劃行事，逐個(gè)地協(xié)助求助者實(shí)施每個(gè)有效行動(dòng)。 ? ★二、心理咨詢的分類 ? 按性質(zhì)分類： 發(fā)展心理咨詢： 為適應(yīng)新的生存環(huán)境，為選擇合適的職業(yè)，為個(gè)人事業(yè)的成功突破個(gè)人弱點(diǎn)等進(jìn)行的心理咨詢。 ? 按規(guī)模分類： 個(gè)體心理咨詢、團(tuán)體心理咨詢 ? 按時(shí)程分類： 短程心理咨詢（ 1～ 3周） 中程心理咨詢（ 1～ 3月） 長(zhǎng)期心理咨詢（ 3月以上） ? 按形式分類： 門(mén)診心理咨詢、電話心理咨詢、互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢 第二單元 心理咨詢的形式分類和一般程序 ? ㈠搜集資料： ⑴途徑： 談話法、觀