1執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范-袁偉偉-在線瀏覽
2025-02-16 00:14本頁面
【正文】 不知 丟失病歷 22 病 歷 及時(shí)性問題： （一）不合格病歷、丙級病歷 （二）發(fā)生糾紛被患方固定，舉證不能 特別提醒： 護(hù)理記錄與病程記錄、醫(yī)囑相符合 23 病 歷 術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論： （一）違反病歷書寫規(guī)范 （二）打官司，未盡到注意義務(wù) 24 用 藥 更換藥物： 充分依據(jù)、詳細(xì)記錄，否則成為第三方拒付的理由 不良反應(yīng)： 及時(shí)上報(bào)，保護(hù)患者的生命健康，減少醫(yī)院損失 案 例：亮菌甲素事件 25 用 藥 藥物說明書： 藥物用量、用法、禁忌癥等以藥物說明書為準(zhǔn) 26 無菌觀念 現(xiàn) 象：少數(shù)醫(yī)生門診手術(shù)不洗手、不戴口 罩 教 訓(xùn)：江蘇宿州摘眼球事件、深圳婦幼保 健院切口感染事件 27 勿闖紅燈 藥物、器械使用問題： 統(tǒng)一歸藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)管理，任何單位和個(gè)人不能私自接受。 － 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 第 26條 28 勿闖紅燈 醫(yī)保問題： 嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定，接受醫(yī)保管理人員指導(dǎo) 教 訓(xùn)：醫(yī)保事件 29 帶 教 規(guī) 定： 除故意外，學(xué)生所犯過錯(cuò)的后果由帶教老師承擔(dān) 案 例：誤推多巴胺案 30 值 班 空城計(jì)： 新入病人無人處置、搶救病人不到位 下級醫(yī)生頂替： 一切后果值班醫(yī)生承擔(dān) 不檢診病人下達(dá)醫(yī)囑： 違反規(guī)定、嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任 31 醫(yī)囑執(zhí)行 原 則： 先有醫(yī)囑后有執(zhí)行 除搶救外，只執(zhí)行文字醫(yī)囑 法律規(guī)定： 因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。 － 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 第 11條 34 告知義務(wù)與知情、選擇權(quán) 依 據(jù)： 對按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)（如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療等），應(yīng)當(dāng)有患者本人簽署同意書。 － 《 病歷書寫基本規(guī)范（試行） 》 第 10條 35 告知義務(wù)與知情、選擇權(quán) 依 據(jù)： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。 －
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