孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范(ppt64頁)-在線瀏覽
2025-02-11 03:02本頁面
【正文】 詢問 （ 1） 按末次月經(jīng)推算預(yù)產(chǎn)期 從 末次月經(jīng)第一日算起， 月份加 9或減 3，日數(shù)加 7。實際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期有可能相差 12周。 預(yù)產(chǎn)期 的 推算 ? 面色是否蒼白 ? 鞏膜有無黃染 ? 步態(tài) ? 發(fā)育及營養(yǎng)狀況 ? 精神狀態(tài) （飽滿、萎靡） ? 心理（焦慮、抑郁） ? 觀察 ? 身高 ? 體重 ? 測量血壓 ? 心肺聽診 ? 婦科檢查 ? 一般體檢 婦科檢查 ?注意：態(tài)度、語言、輕柔 ?檢查步驟：陰部檢查、陰道窺器檢查、雙合診 ?檢查內(nèi)容： 外陰、陰道、宮頸、子宮及附件情況 ? 基本檢查 ? 實驗室檢查 ? 血常規(guī) ? 尿常規(guī) ? 血型 ? 肝功能 ? 腎功能 ? 乙型肝炎 有條件的地區(qū)建議進(jìn)行 ? 血糖 ? 陰道分泌物 ? 梅毒血清學(xué)試驗 ? HIV抗體檢測等 ? 建議檢查 結(jié)合個體情況，有針對性的進(jìn)行指導(dǎo)，主要是從以下幾個方面進(jìn)行指導(dǎo)： 1. 生活方式 2. 心理 3. 營養(yǎng) 4. 避免致畸因素和 疾病對胚胎的不良影響 未發(fā)現(xiàn)異常孕婦 的 管理 5. 告知和督促孕婦進(jìn)行 產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。 如： 發(fā)現(xiàn) 妊娠劇吐；陰道出血或腹痛；妊娠期合并內(nèi)科疾病、精神神經(jīng)疾病、傳染性疾病等情況者；輔助檢查異常等。有無頭暈、頭痛或視物不清、水腫、心悸、氣短、有無腹痛、陰道流血、流液等異常癥狀。 2. 孕婦健康狀況評估 ?一般體格檢查： ? 測量體重 注意體重每周增長的情況，從孕中期開始孕婦每周體重增長應(yīng)在 。 了解血紅蛋白、尿蛋白情況 ? 其他輔助檢查： ? 根據(jù)異常情況可增加相應(yīng)的檢查項目 ? 在妊娠 24周～ 28周，對有糖尿病危險因素的孕婦需進(jìn)行妊娠期糖尿病 篩查。 2. 孕婦健康狀況評估 ? 進(jìn)行孕期的生活方式、 營養(yǎng)、 心理、運動等指導(dǎo)。 ? 在妊娠 16周～ 24周，進(jìn)行超聲篩查胎兒畸形。 各類 指導(dǎo)（包括：自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)、合并癥并發(fā)癥的防治等）。 胎動監(jiān)護(hù) ?方法： 孕婦應(yīng)在每天早晨、中午、晚上固定一個時間，分別數(shù) 3次胎動，每次數(shù) 1h， 3次的胎動數(shù)相加再乘 4，即為 12h胎動 ?；蛱佑嫈?shù) ≥ 3次 /小時（ ≥ 6次/2小時）為正常 ，＜ 3次 /小時 （ ＜ 6次 /2小時）為胎動異常。 ? 讓孕婦了解 自然分娩 好處， 有利于 胎兒 出生后建立正常呼吸及產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)。 ? 當(dāng)產(chǎn)婦具備自然分娩的條件時，應(yīng)積極引導(dǎo)產(chǎn)婦選用自然、安全、對母嬰都有利的自然分娩的方式。 ?了解產(chǎn)后一個小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，皮膚早接觸，早吸吮，按需哺乳的好處。 孩子出生后要堅持純母乳喂養(yǎng) 6個月。 ? 隨訪中若發(fā)現(xiàn)有高危情況，建議其及時轉(zhuǎn)診。 ?訪視前電話預(yù)約。 ?自我介紹、說明來訪目的。 ?檢查順序先檢查新生兒后檢查產(chǎn)婦。 ? 孕產(chǎn)期有無異常包括妊娠合并癥及并發(fā)癥，診斷及其治療經(jīng)過。 ? 觀察 ? 產(chǎn)婦精神狀態(tài)、情緒（有無淡漠、焦慮等）、面色 ? 惡露（顏色、量、異味） ? 檢查 ? 測量體溫、血壓、脈搏 ? 檢查乳房和乳頭有無紅、腫、硬結(jié)或異常隆起 ? 檢查子宮復(fù)舊，了解子宮底高度，有無壓痛 ? 查看傷口愈合情況，有無紅腫、疼痛 ? 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) ， 幫助掌握母乳喂養(yǎng)技能， 樹立 信心。 ? 心理指導(dǎo) ，多給予關(guān)愛，及時了解和解決產(chǎn)婦在哺育新生兒時的問題和困難。 ? 個人衛(wèi)生指導(dǎo) ，要注意皮膚的清潔、會陰部清潔，要注意口腔衛(wèi)生。 ，提供指導(dǎo) ? 母乳喂養(yǎng)困難：如因為 乳管阻塞并有痛性腫塊、乳汁不足、嬰兒吐奶和溢奶而引起 母乳喂養(yǎng)困難，可以通過熱敷和按摩使乳管通暢，增加哺乳次數(shù)，指導(dǎo)哺乳方法等進(jìn)行處理。 ? 痔瘡：適當(dāng)多
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1