孕產(chǎn)婦健康照護(hù)ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 09:49本頁(yè)面
【正文】 開 ?第二產(chǎn)程 (phase II, acceleration phase)：子宮頸全開至胎兒娩出 ?第三產(chǎn)程 (phase III)：胎兒娩出至胎盤娩出 ?三個(gè)過(guò)程中子宮收縮、子宮頸擴(kuò)張、胎兒下降通過(guò)骨盤腔的機(jī)轉(zhuǎn) 18 生產(chǎn)照護(hù) ?正常生產(chǎn)的決定因素 ?子宮收縮力的強(qiáng)弱 ?胎位：正常為頭位 ， 若為臀位 (breech)， 橫位 (transverse) 會(huì)有何問(wèn)題 ？ ?硬組織的阻力：骨盤和胎頭的比例 ， 此種難產(chǎn) (dystocia) 稱為 cephalopelvic disproportion (CPD) ?軟組織的阻力：影響較小，部份高齡產(chǎn)婦 19 生產(chǎn)時(shí)母親和胎兒遭遇的危險(xiǎn) ?母親： ?出血 ?產(chǎn)前 (前置胎盤 、 胎盤早期剝離 )、 ?產(chǎn)後 (子宮收縮不良 ) ?子癇癥 ?感染 / 產(chǎn)傷 ?胎兒： ?缺氧 /產(chǎn)傷 20 生產(chǎn)的輔助 ?正常生產(chǎn)的輔助： ?產(chǎn)鉗 、 真空吸引 、 無(wú)痛分娩 、 拉梅茲生產(chǎn)法 ?剖腹產(chǎn)： ?生產(chǎn)的醫(yī)療化， clinical path and guidelines ?產(chǎn)科醫(yī)療指標(biāo)與國(guó)家目標(biāo)的訂定 21 產(chǎn)後照顧 ?產(chǎn)後注意事項(xiàng)：衛(wèi)生 、 營(yíng)養(yǎng) 、 運(yùn)動(dòng)等 ?坐月子 ?產(chǎn)後檢查 ?子宮頸抹片 ?間隔生育與避孕方式選擇 ?母乳哺育 22 先進(jìn)國(guó)家的做法與經(jīng)驗(yàn) ?在家生產(chǎn)與助產(chǎn)士的再興起 ?住院日的縮短 ?剖腹產(chǎn)的減少 ?母乳哺育的盛行 ?成本考量以及回歸自然的理念 23 美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)特別委員會(huì)建議 ?先天感染預(yù)防 ?先天異常篩檢 ?週產(chǎn)期異常 ?子癇前癥 ?血型不合 ?缺鐵性貧血 ?孕乳婦營(yíng)養(yǎng) 24 週產(chǎn)期異常 ?懷孕超音波 ?第三孕程不建議 （ D類建議 ） ， 第二孕程無(wú)證據(jù)支持或反對(duì) （ C類建議 ） 。1 孕產(chǎn)婦健康照護(hù) 2 正常的產(chǎn)前照護(hù) ?意義和目的 ， 健保應(yīng)該提供免費(fèi)產(chǎn)前照護(hù)嗎 ？ ?正常情況產(chǎn)前照顧應(yīng)有幾次 ？ 何時(shí)做 ？ 全民健保如何給付 ？ ?1st trimester第一孕程 (117 wk): 2 (4), once / 4 wk。 ?2nd trimester第二孕程 (1729 wk): 2 (3), once / 4 wk。 ?臺(tái)灣孕婦產(chǎn)前檢查有二次：第一孕程確定存活和位置，第二孕程篩檢形態(tài)異常。第三孕程因胎兒初生後已經(jīng)可以存活，亦不可用超音波做是否終止懷孕的決定。 ?胎兒會(huì)發(fā)生缺氧 、 低出生體重 、 早產(chǎn) 、 週產(chǎn)期死亡 。
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