臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)18-在線瀏覽
2025-02-06 15:18本頁面
【正文】 2023 4 一、腫瘤標(biāo)志物的發(fā)展簡史 ?腫瘤標(biāo)志物的開創(chuàng)期 ： 18461928年，BenceJones： 多發(fā)性骨髓瘤 病人的尿中，BJ 蛋白。 ?發(fā)現(xiàn)期 ： 19291962年發(fā)現(xiàn)了與腫瘤相關(guān)的標(biāo)志物，包括激素、同工酶、蛋白質(zhì)。 P447 3/5/2023 5 二、腫瘤標(biāo)志物的概念 Tumor Markers： 指特征性存在于 惡性 腫瘤細(xì)胞或由 惡性 腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)或是宿主對腫瘤反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)。 存在組織和細(xì)胞中的 ： 細(xì)胞的癌基因或抑癌基 因，或其表達(dá)產(chǎn)物，基因分析法和組織化學(xué)法。 總體上特異性不高，少部分具有明確的診斷價值，故需多種標(biāo)志物的綜合應(yīng)用。 三、腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用 P449 3/5/2023 10 （一）腫瘤的早期發(fā)現(xiàn) 亞臨床期的腫瘤 物理儀器： 1cm（ 109個腫瘤細(xì)胞） 生物化學(xué)標(biāo)志： 108細(xì)胞 是指用快速的試驗(yàn)，將表面健康的人區(qū)分為 可能患病者和可能無病者（試驗(yàn)陰性者）。 前列腺特異抗原（ PSA）和甲胎蛋白（ AFP） 最低檢測限 篩查 (screening) 用于篩查 TM只有兩個 P449 3/5/2023 11 （二）腫瘤的鑒別診斷與分期 常用于鑒別良、惡性腫瘤 （對于可能患某臟器腫瘤患者） （三）腫瘤的預(yù)后判斷 一般來說治療前 TM濃度明顯異常， 表明腫瘤較大，患病時間較長或可能已 有轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。 （五）腫瘤復(fù)發(fā)的指標(biāo) ? 至少連續(xù)二次（兩個時間間期）腫瘤標(biāo)志物 呈直線上升，可認(rèn)為腫瘤復(fù)發(fā)； ? 正在治療的病人，腫瘤標(biāo)志物的升高，意味 疾病惡化 。 P451 3/5/2023 15 酶類標(biāo)志物有如下特點(diǎn) ? 腫瘤的發(fā)生、發(fā)展涉及全身多種酶類； ? 酶類標(biāo)志物特異性不高； ? 酶類標(biāo)志物的敏感性較高，但 主要用于腫瘤治療和預(yù)后監(jiān)測； ? 同功酶檢測 ：敏感性和臟器特異性增加； ? 建議測定 酶質(zhì)量代替測定酶活性 ：酶的活性受多種因素影響和干擾，穩(wěn)定性較差。 P452 3/5/2023 18 三、神經(jīng)元特異性烯醇化酶 NSE， 又稱磷酸烯醇轉(zhuǎn)化酶。 烯醇化酶 H2O +H2O 磷酸烯醇式丙酮酸 P COOH CO~ CH2 2磷酸甘油酸 COOH HCO CH2OH P P452 3/5/2023 19 ? PSA僅存在于前列腺上皮細(xì)胞的胞質(zhì)、導(dǎo)管上皮和粘液內(nèi)，具有糜蛋白酶樣和胰蛋白酶的活性。 四、前列腺特異性抗原 （ prostate specific antigen， PSA） P453 3/5/2023 20 ?是 γ – 谷氨酰循環(huán)中的關(guān)鍵酶，分布廣泛。 五、 γ – 谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（ γ GT） P454 3/5/2023 21 第三節(jié) 激素類標(biāo)志物 在腫瘤發(fā)生時，內(nèi)分泌組織反應(yīng)性地增加或減少激素分泌； 異位激素的分泌，其與天然激素有相同的免疫性 。常見于 肺未分化小細(xì)胞癌 、神經(jīng)外胚層腫瘤及類癌。 ? 常用于 甲狀腺髓樣癌患者 的診斷。 ? 香草扁桃酸（ VMA）： 尿中 VMA是嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤 和神經(jīng)節(jié)瘤和的標(biāo)志物。 ? 其 α 亞基與卵泡刺激素（ FSH）和黃體生成素（ LH）的 α 亞基相同。大多數(shù)癌癥患者產(chǎn)生 β 亞基和完整的 hCG分子。
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