臨床生物化學檢驗(1)-在線瀏覽
2025-02-06 14:54本頁面
【正文】 有 價值 的時間： 如餐后 2h血糖 采集部位 ? 靜脈穿刺 ? 采血部位 :常選擇肘靜脈或頸靜脈 ? 應該在非水腫 ,非炎癥部位采血 ? 同時不能在任何輸液的“下游”采血 ? 電解質 (鈉、鉀、氯結果錯誤） ? 葡萄糖（葡萄糖濃度升高） ? 輸血（血紅蛋白結果錯誤） 患者識別 ? 標本采集前應核實患者身份 ? 口頭確認、腕帶掃描 問題： ? 確認患者姓名是由護士 發(fā)問 還是患者 自報名字 ？ ？？ 避免溶血 ? 顯性溶血 ：當血紅素等于或者大于 300mg/L時 能肉眼觀察到。 一、實驗室統(tǒng)計 ? 分析前： % ? 分析中： % ? 分析后： % ? ~ 74%未對病人造成不良影響 ? ~19%造成對病人做進一步的檢查 ? ~%造成對病人的治療方案修改 ? —— Clinical Chemistry 1977,43(8):1348~1351 重要性 ? 分析前質量管理是一個 最薄弱 的環(huán)節(jié)，影響檢驗結果質量占60%以上 ? 從“檢驗醫(yī)學”的要求來看，檢驗不能只考慮分析階段的質量保證，還必須 重視和參與分析前 的質量保證 ? 《分析前因素對臨床檢驗結果影響》 第 3版 ? 人民衛(wèi)生出版社 第二章 第十五條 ? 醫(yī)療機構臨床實驗室應有分析前質量保證措施 ? 制定患者準備、標本采集、標本儲存、標本運送、標本接收等標準操作規(guī)程 ? 目的： 確保檢驗前程序處于受控狀態(tài) ? 衛(wèi)生部文件 ? 衛(wèi)生部關于印發(fā) 《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》 的通知 患者準備控制的要點 ① 不可變的生物因素 ： 年齡、性別、種族等 生理節(jié)律變化（日周期、月周期、妊娠、季節(jié)、海拔） ② 可變的生物因素 ： 情緒、運動、飲食、飲酒、藥物 ③ 其他 如采取標本時：體位、止血帶等 ? 作好解釋工作 即向患者說明作該項檢驗的目的及注意事項，消除在抽血時的恐懼和緊張。 安岳縣檢驗學會 臨床生物化學檢驗 安岳縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗科 袁國平 ? 分析前的質量控制要點有哪些？ ? 在選購全自動生化分析儀時 ,應重點了解哪些基本知識 ? ? 如何選擇校準物質 ?校準方法 ?校準頻率 ? ? 全自動生化分析儀常見的交叉污染的原因 ? 分析前的質量控制要點有哪些 ? 生化檢驗過程的三階段 ? I 分析前 ? 醫(yī)生接診，開檢驗申請單 ? 患者準備（生理特征、狀態(tài)） ? 標本采集、標本運送 ? 標本處理 II 分析中 標本檢測 ? III 分析后 ? 結果審核、報告發(fā)出 ? 對檢驗結果的正確評價和解釋 ? 分析前 ：是指從臨床醫(yī)生開出檢驗單開始， 到實驗室進入分析檢驗的這一段過程。 ? 包括檢驗申請、患者準備、原始樣品的采 集、運送和實驗室預處理等步驟。 ? 避免飲食、藥物的影響 ? 盡力爭取患者的協(xié)助 特別是餐后 2h血糖或糖耐量實驗，要告之方法、注意事項。 ? 非顯性溶血 ：肉眼觀察不到的溶血。 ? 真空管含鉀；血漿中的鈣離子被熬合。 ? 可見紫外光的范圍 ： ? 紫外光的范圍： 200—— 400nm ? 可見光的范圍： 400—— 760nm 光吸收的基本定律：朗伯比爾定律 ? 定義 ： 當一束平行單色光垂直同過某一均勻非散射的吸光物質時，其吸光度 A與吸光物質的濃度 C及吸收層厚度 b成正比。 ? A= logT=K
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