臨床生物化學檢驗(1)(完整版)
【正文】 物或產(chǎn)物量的變化 ? 偶聯(lián)反應 ： ? 底物或產(chǎn)物無特征性吸收峰，需經(jīng)過其他反應生成有特征性吸收峰測量的化合物。 ? 避免飲食、藥物的影響 ? 盡力爭取患者的協(xié)助 特別是餐后 2h血糖或糖耐量實驗，要告之方法、注意事項。 血液標本的采集 采 血 順 序 血培養(yǎng) → 凝血像 → 肝功免疫 → 急診生化 → 血常規(guī) → 血沉 根據(jù) CLSI H3A5文件 最佳采樣時間的選擇 ? 晨起 空腹 時或者 禁食 12h ? 能減少晝夜節(jié)律帶來的影響 ? 患者處于平靜狀態(tài)，減少由于運動帶來的影響 ? 減少飲食的影響 ? 易于與正常參考范圍作比較 ? 檢出 陽性率 最高的時間： 如血培養(yǎng) ? 對診斷最有 價值 的時間： 如餐后 2h血糖 采集部位 ? 靜脈穿刺 ? 采血部位 :常選擇肘靜脈或頸靜脈 ? 應該在非水腫 ,非炎癥部位采血 ? 同時不能在任何輸液的“下游”采血 ? 電解質(zhì) (鈉、鉀、氯結(jié)果錯誤） ? 葡萄糖（葡萄糖濃度升高） ? 輸血（血紅蛋白結(jié)果錯誤） 患者識別 ? 標本采集前應核實患者身份 ? 口頭確認、腕帶掃描 問題： ? 確認患者姓名是由護士 發(fā)問 還是患者 自報名字 ？ ？？ 避免溶血 ? 顯性溶血 ：當血紅素等于或者大于 300mg/L時 能肉眼觀察到。這種反應稱為 指示反應 比色分析 ： 干擾因素 ? 溶血 ：血紅蛋白及其它內(nèi)容物的釋放 ? 黃疸 ：影響光度測量 ? 脂血 ：干擾光度測量，污損管路 二、指示反應及波長 ? 常見的指示反應 ? 脫氫酶系統(tǒng)（ ALT、 AST、 LDH、 CK） ? NADH或 NADPH作底物或產(chǎn)物用 340nm/405nm ? 硝基苯衍生物系統(tǒng)（ ALP、 GGT、 AMY） ? 硝基苯衍生物的用 405/476nm ? 過氧化物酶系統(tǒng)（ GIU、 UA、 CHO/HDL/LDL） ? Trinder反應多用 520/600nm,550/660nm 三、生化分析的檢測方法 ? 終點分析法 ： 一點終點法，兩點終點分析法 ? 固定時間法 ? 連續(xù)監(jiān)測法 ： 兩點速率法，多點速率法 終點法 ? 一點終點法 ：當待測物質(zhì)與試劑的反應達到平衡時，測定吸光度，計算待測物的濃度 ? 優(yōu)點 ：吸光度穩(wěn)定，對溫度、時間和顯色劑用量要求不高 ? 不足 ：反應時間長 ? 測定項目 ： TP、 Alb、 Mg 終點法 ? 兩點終點法 ： ? 在被測物質(zhì)反應或指示反應尚未開始時，選擇第一個吸光度，在反應到達平衡時選擇第二個吸光度，此兩點吸光度之差用于計算結(jié)果。此兩點即不是反應的起點也不是終點。 溶血標本 項 目 紅細胞 /血漿 溶血標本 /正常標本 氯 鉀 磷 鈣
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