醫(yī)院質(zhì)量管理方法講義-在線瀏覽
2025-02-02 05:53本頁面
【正文】 質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目相關(guān)的委員會(huì)保持聯(lián)系：如醫(yī)院感染發(fā)病率改進(jìn)項(xiàng)目與醫(yī)院感染管理委員會(huì)保持適當(dāng)?shù)臏贤?。根?jù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目的主題，調(diào)研管理的流程，并繪制流程圖。v （ 3）找出關(guān)鍵質(zhì)量特征。v （三） “C”階段 —— 明確現(xiàn)行流程和規(guī)范；查找最新知識(shí)和有用的信息v （ 1）流程圖的形成步驟：v ① 調(diào)研所涉及任務(wù)的整個(gè)流程；v ② 順次記錄每一個(gè)步驟，從第一個(gè)（或最后一個(gè)）步驟開始，并用流向進(jìn)行連接，重復(fù)這個(gè)過程，直至流程圖繪制完成；v ③ 用規(guī)定的符號(hào)表示流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。v （四） “U”階段 —— 問題的根本原因分析v 通過使用魚骨圖、排列圖、散點(diǎn)圖等工具分析數(shù)據(jù)資料，并通過分析的結(jié)果，反復(fù)問一個(gè)為什么，把問題逐漸引向深入，最終找出導(dǎo)致問題發(fā)生的作用因素。意義： 用來說明質(zhì)量特性、影響質(zhì)量之主要因素與次要因素三者間關(guān)系的圖形。時(shí)機(jī)： 當(dāng)需考慮復(fù)雜的問題，并需客觀找出可能原因或?qū)Σ邥r(shí)。因其形狀很像魚骨，故又稱為『魚骨圖』或『因果圖』什么是特性要因圖什么是特性要因圖組合成功 YA!!如何制作特性要因圖如何制作特性要因圖q魚 頭 :列出問題 /期盼 (癥狀 )q大魚刺 :決定原因或?qū)Σ叩闹饕悇eq中 (小 )魚刺 :想出更細(xì)節(jié)的原因或?qū)Σ?16。決定大要因252。決定中小要因216。填寫制作目的、日期及制作者等基本資料如何制作特性要因圖特性大骨中骨小骨特性要因圖的結(jié)構(gòu)216。 要因分析252。 對(duì)策研擬252。v 著名的質(zhì)量管理領(lǐng)軍人物朱蘭說過 “80%的缺陷是由 20%的原因造成的 ”。的眾多原因中，要抓重點(diǎn)，找出關(guān)鍵的前幾點(diǎn)，以便決定今后管理工作的重點(diǎn)。v 排列圖形成步驟如下：v ① 確定要分析的問題，列出所有問題相關(guān)的原因，并收集相應(yīng)時(shí)期（可以是一個(gè)月、一周）的數(shù)據(jù)，該步驟的完成可使用檢查表。v 累計(jì)百分率計(jì)算公式：累計(jì)百分率 =各類別累計(jì)數(shù) 247。缺失項(xiàng)目 平均次數(shù) 積累百分比拿錯(cuò)藥 ％數(shù)量錯(cuò) ％規(guī)格錯(cuò) ％劑量錯(cuò) ％核對(duì)錯(cuò) ％產(chǎn)地錯(cuò) ％合 計(jì) 在現(xiàn)狀把握階段收集了 6月 20日～ 7月 20日的查檢數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表：數(shù)據(jù)收集柏拉圖（ 80/20）v 散點(diǎn)圖v 散點(diǎn)圖表示一變量決定另一變量的關(guān)系及兩變量之間的相互關(guān)系。散布圖常見分布形態(tài)及判讀結(jié)果（ 1）正相關(guān)：當(dāng) x增加， y 也增加表示原因與結(jié)果有相對(duì)的正相關(guān)例如患者滿意評(píng)分和患者診療時(shí)間一般屬于正相關(guān)關(guān)系。（ 3） 負(fù)相關(guān)：當(dāng) X增加， y反而減少，而且形態(tài)呈現(xiàn)一直線發(fā)展的現(xiàn)象。弱負(fù)相關(guān) 曲線相關(guān)v （五） “S”階段 —— 選擇流程改進(jìn)方案v 最佳改進(jìn)方案的確定首先應(yīng)遵循與醫(yī)院宗旨相一致；其次要對(duì)達(dá)到目標(biāo)的貢獻(xiàn)最大，并且花費(fèi)少，困難相對(duì)又較少的。頭腦風(fēng)暴法是一種激發(fā)性思維的方法。v （六） “P”階段 —— 計(jì)劃階段v 在計(jì)劃階段就要明確制定行動(dòng)計(jì)劃和資料收集與分析計(jì)劃，明確以下問題：確定相關(guān)工作責(zé)任人，哪些部門哪些人員完成什么樣的任務(wù)；明確每個(gè)實(shí)施步驟的工作，實(shí)施過程控制的方法；預(yù)計(jì)任務(wù)實(shí)施需要的時(shí)間；明確在改進(jìn)過程的哪些環(huán)節(jié)實(shí)施測(cè)量；明確數(shù)據(jù)收集的方式及收集方式的科學(xué)性。甘 特 圖 （ Gantt它是在第一次世界大戰(zhàn)時(shí)期發(fā)明的，以亨利 甘特先生的名字命名，他制定了一個(gè)完整地用條形圖表進(jìn)度的標(biāo)志系統(tǒng)。基本是一條線條圖，橫軸 表示時(shí)間， 縱軸 表示活動(dòng)（項(xiàng)目），線條表示在整個(gè)期間上計(jì)劃和實(shí)際的活動(dòng)完成情況。管理者由此可便利地弄清一項(xiàng)任務(wù)（項(xiàng)目）還剩下哪些工作要做，并可評(píng)估工作進(jìn)度。在數(shù)據(jù)收集階段最常用的基本工具是檢查表，是一種用來記錄具體事件頻率的表格。v （八） “C”階段 —— 檢查階段v 在確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)收集科學(xué)準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，確認(rèn)實(shí)際結(jié)果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)或者與預(yù)期目標(biāo)的差別及差距在哪里，并且確認(rèn)每項(xiàng)措施的有效性并且得出結(jié)論。v （九） “A”階段 —— 處理階段v 處理階段是流程標(biāo)準(zhǔn)化。標(biāo)準(zhǔn)化要將整個(gè)流程制度化，確保系統(tǒng)流程穩(wěn)定運(yùn)行，并通過成果匯報(bào)等形式將經(jīng)驗(yàn)從單一部門推廣至全院。駐馬店市中心醫(yī)院手衛(wèi)生 PDCA管理循環(huán)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則手衛(wèi)生條款要點(diǎn)v 根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》有手衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實(shí)施規(guī)范v 手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷v 醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性 ≥95％v 手術(shù)室、 ICU等重點(diǎn)科室，
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