常見疾病--便血概述-在線瀏覽
2025-02-01 23:18本頁面
【正文】 空腸以及胰管和膽管的 粘膜炎癥、糜爛、潰瘍或憩室、血管擴(kuò)張破裂或癌癥浸潤破壞引起 。? 急、慢性胃炎胃黏膜損害出血，肝硬化合并食管或胃底靜脈曲張破裂，應(yīng)激性潰瘍也是常見病因。? 下消化道疾病? 因炎癥、潰瘍、壞死、寄生蟲感染、息肉、腫瘤、各種損傷、血管病變等引起的小腸、結(jié)腸、直腸、肛管出血為下消化道出血。? 全身性疾病? 凝血機(jī)制障礙：? 如維生素 C 及 K缺乏癥、肝臟疾病、血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板無力癥等血小板減少或血小板功能異常。 急性感染、敗血癥、尿毒癥、腦溢血 、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎等 。? 上消化道出血時病人常有恐懼、焦慮等 情緒反應(yīng) ；? 嘔血前常有惡心、胃部不適、情緒不安等。? 四、上消化道出血的嚴(yán)重性? 上消化道出血是臨床上常見而又嚴(yán)重的急癥，其嚴(yán)重程度取決于 出血的部位、失血數(shù)量以及失血速度， 其中出血的速度更為重要。? 如短時間內(nèi)大量出血，未及時處理或處理不當(dāng)，就可能因發(fā)生失血性休克而導(dǎo)致死亡，病死率約為 10%。? 出血在幽門以上易致嘔血 ，幽門以下多見黑便 但出血量大反流到胃內(nèi)亦可產(chǎn)生嘔血 。? 一般來說，黑便量越多、越稀，次數(shù)越頻繁，那么出血量就越多。? 例如食管靜脈曲張破裂 ， 出血量多且血液在胃內(nèi)停留時間短，則嘔出暗紅色血塊，甚至為鮮紅色血液。? 咖啡樣嘔吐物是上消化道出血的典型特征。? 出血量少不造成糞便顏色改變則為隱血便 。? 柏油樣便或黑便是上消化道出血的典型特征。? 出血量多一般還會有頭暈、暈厥、心跳快、血壓低、面色蒼白、手腳發(fā)涼、尿少或無尿等癥狀表現(xiàn)。 如果含鐵量比較少，也可以出現(xiàn)大便的潛血試驗陽性結(jié)果，即為隱血便。? 因此便血有真假，必須根據(jù)具體情況加以鑒別 。臨床做潛血試驗之前，一般應(yīng)素食三日，以排除假陽性結(jié)果。? 九、下消化道出血的表現(xiàn)? 便血顏色 ： 常呈鮮紅色或暗紅色，可混有粘液和膿血。? 口服酚酞制劑，大便可呈鮮紅色，應(yīng)注意鑒別 。? 便血性質(zhì) ：? 血與糞便相混雜 ，應(yīng)考慮上位結(jié)腸出血，如結(jié)腸息肉與癌。
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