常見膽道疾病概述-在線瀏覽
2025-02-01 05:27本頁面
【正文】 膽囊結(jié)石的治療原則是手術(shù)切除病變的膽囊， 對病情危急、一般情況極差而不能耐受較長時間手術(shù)，或術(shù)中發(fā)現(xiàn)局部解剖關(guān)系不清、粘連嚴重時，則可選用膽囊造口術(shù)， 對于無癥狀的靜止膽囊結(jié)石，一般認為可不施行手術(shù)切除膽囊。 ③ 術(shù)中膽管造影顯示有膽管結(jié)石。治 療并發(fā)癥? ①Mirizzi 綜合癥：持續(xù)性嵌頓和壓迫膽囊壺腹，或膽囊頸較大的結(jié)石，引起的肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽管炎和梗阻性黃疸，膽囊管與肝總管平行是解剖學(xué)基礎(chǔ)。? ③ 繼發(fā)性膽管結(jié)石? ④ 膽源性胰腺炎? ⑤ 膽石性腸梗阻? ⑥ 膽囊癌肝外膽管結(jié)石概 述? 我國的膽管結(jié)石發(fā)病率較高，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。? 肝外膽管結(jié)石大多位于膽總管下端。體征：? 劍突下和右上腹部有深壓痛，? 如感染炎癥較重可有右側(cè)腹直肌緊張，? 肝區(qū)有叩擊痛。實驗室檢查： 血清膽紅素升高， 1分鐘膽紅素升高更明顯。糞中尿膽原降低。如診斷有困難時，可應(yīng)用 PTC、 CT、ERCP等檢查協(xié)助診斷。 手術(shù)時機和具體方法須根據(jù)病情和手術(shù)探查的發(fā)現(xiàn)來決定。 膽總管切開取石加 T管引流術(shù)： 上下端均通暢，無其他病變② 膽腸 RouxenY吻合術(shù)： 上端通暢，下端有為變狹窄等梗阻病變③ 經(jīng)內(nèi)鏡下括約肌切開取石術(shù)（ EST）：膽石嵌于 Vater壺腹部或是單純的膽總管下端良性炎性狹窄治 療肝內(nèi)膽管結(jié)石概 述? 肝內(nèi)膽管結(jié)石系指左右肝管匯合部以上結(jié)石，可廣泛分布肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，也可分布在某一區(qū)域的肝葉和肝段膽管內(nèi)，但以左肝外葉和右肝后葉為多見，? 這與此處膽管彎曲度大而引流不暢有關(guān)。? 肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石，其癥狀也常由肝外膽管結(jié)石引起。? 如雙側(cè)肝管被結(jié)阻塞時才會出現(xiàn) 黃疸 ，? 如并發(fā)膽管化膿性感染，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、精神癥狀和休克等。② 左、右肝管或肝總管處有壞形狹窄，狹窄近端膽管擴張，其中可見結(jié)石陰影。④ 肝內(nèi)膽管局限性擴大，呈紡錘形。急性膽囊炎病 因① 膽囊管梗阻： 80%是膽囊結(jié)石引起的，其 他的因素還有膽囊管扭轉(zhuǎn)、狹窄和蛔蟲 堵塞等。③ 創(chuàng)傷、化學(xué)刺激：一些急性膽囊炎發(fā)生 于嚴重創(chuàng)傷和大手術(shù)后，膽囊收縮功能 降低。? 右肋緣下可捫及腫大的膽囊，? 嚴重感染時可有輕度黃疸。?2．體征：可有右上腹深壓痛，不適感?3． B 超：可明確診斷治 療?1．手術(shù)治療：腹腔鏡膽囊切除、膽囊切除?2．非手術(shù)治療：無癥狀或有手術(shù)禁忌癥者? (1)低脂飲食? (2)利膽? (3)溶石：鵝脫氧膽酸、熊去氧膽酸? (4)超聲碎石治療 ? (5)中醫(yī)治療：排石治療急性梗阻性化膿性膽管炎病 因概述 急性膽管炎是細菌感染引起的膽道系統(tǒng)的急性炎癥，病理基礎(chǔ)是膽道梗阻基礎(chǔ)上發(fā)生，嚴重時發(fā)展成急性梗阻性化膿性膽管炎（ acute obstructive suppurative cholangitis, AOSC）或急性重癥型膽管炎 (acute cholangitis of severe type, ACST)。臨床表現(xiàn)? （ 1）以往多有膽道疾病發(fā)作史和膽道手術(shù)
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