【正文】 成尿毒癥 。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的 β細胞，使之不能正常分泌胰島素。因此很可能與基因遺傳有關。例如：雙胞胎中的一個患了 1型糖尿病，另一個有 40%的機會患上此??；但如果是 2型糖尿病，則另一個就有 70%的機會患上 2型糖尿病。遺傳原因可引起肥胖，同樣也可引起 2型糖尿病。 ? 年齡：年齡也是 2型糖尿病的發(fā)病因素。高齡患者容易出現(xiàn)糖尿病也與年紀大的人容易超重有關。 妊娠型糖尿病常見病因 ? 激素異常：妊娠時胎盤會產(chǎn)生多種供胎兒發(fā)育生長的激素，這些激素對胎兒的健康成長非常重要，但卻可以阻斷母親體內(nèi)的胰島素作用，因此引發(fā)糖尿病。 ? 遺傳基礎：發(fā)生妊娠糖尿病的患者將來出現(xiàn) 2型糖尿病的危險很大（但與 1型糖尿病無關）。 ? 肥胖癥：肥胖癥不僅容易引起 2型糖尿病，同樣也可引起妊娠糖尿病。氧化應激信號通路的激活會導致胰島素抵抗（ IR）、胰島素分泌受損和糖尿病血管病變。氧化應激與糖尿病相互促進 ,形成一個難以打破的怪圈。當胰島素抵抗增強、胰島素代償性分泌減少或二者共同出現(xiàn)時，疾病逐漸向糖耐量減退和糖尿病進展，血糖開始升高。體外研究顯示， ROS和氧化應激可引起多種絲氨酸激酶激活的級聯(lián)反應。 2型糖尿病發(fā)病機制 ? β細胞也是氧化應激的重要靶點， β細胞內(nèi)抗氧化酶水平較低，故對 ROS較為敏感。 β細胞受損，胰島素分泌水平降低、分泌高峰延遲，血糖波動加劇，因而難以控制餐后血糖的迅速上升，對細胞造成更為顯著的損害。周圍動脈尤其是下肢足背動脈等硬化可引起壞疽?；ぶ杏刑穷惓练e，其中主要為羥賴氨酸相應按比例減少，提示賴氨酸被羥化而成羥賴氨酸，此種微血管病變常伴有微循環(huán)異常，為并發(fā)許多臟器病變的病理基礎。 基膜增厚的發(fā)病機理兩學說 ? 代謝紊亂學說：從最近研究生化測定，已知此基膜增厚系由于糖蛋白沉積，動脈也易于發(fā)生硬化。毛細血管基底膜增厚與高血糖癥和生長素旺盛，促使糖化蛋白合成增強，分解減慢有密切關系。 ? 基膜或細胞外基質(zhì) （ ECM）主要功能為：保持結構完整和抗增殖作用。并可發(fā)生眼底視網(wǎng)膜病變和動脈硬化癥。尤以 Ⅰ 型糖尿病中為常見，此 外，腎盂腎炎及腎小動脈硬化亦常見，壞死性腎乳突炎罕見。 ? 肝臟：常腫大，有脂肪浸潤、水腫變性及糖原減少，脂肪肝常見。心肌細胞內(nèi)肌絲明顯減少，電鏡下可見大量肌原纖維蛋白喪失，嚴重時心肌纖維出現(xiàn)灶性壞死。線粒體腫脹、嵴斷裂、基質(zhì)空化，心肌細胞膜破裂，并可見髓質(zhì)小體、脂褐素顆粒等形成。血管周呈心肌間質(zhì)纖維化。以周圍神經(jīng)病變最為常見，呈鞘膜水腫、變性、斷裂而脫落； 軸突變性、纖維化、運動終板腫脹等。脊髓及其神經(jīng)根呈萎縮及橡皮樣變，髓鞘膜變薄，軸突變薄，重度膠質(zhì)纖維化伴空泡變性，前角細胞萎縮而代之以脂肪組織。 高血脂 ? 脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常稱為高血脂癥。脂質(zhì)不溶或微溶于水，必須與蛋白質(zhì)結合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂癥通常為高脂蛋白血癥，即血清脂蛋白濃度升高。 高血脂病因 ? 高血脂癥的病因，基本上可分為兩大類，即原發(fā)性高血脂癥和繼發(fā)性高血脂癥。 ? 2．飲食因素飲食因素作用比較復雜，高脂蛋白血癥患者住院中有相當大的比例是與飲食因素密切相關的。 ? 1．糖尿病與高脂蛋白血癥在人體內(nèi)糖代謝與脂肪代謝之間有著密切的聯(lián)系，僅臨床研究發(fā)現(xiàn)，約 40%的糖尿病患者可繼發(fā)引起高脂血癥。一旦肝臟有病變，則脂質(zhì)和脂蛋白代謝也必將發(fā)生紊亂。 高血脂危害 ? 大量研究資料表明，高血脂癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險因素。高血脂癥還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。 ? 高血脂是引起人類動脈粥樣硬化性疾病的主要危險因素。這些心腦血管性疾病的發(fā)病率高，危害大，病情進展兇險，其死亡率約占人類總死亡率的半數(shù)左右。 ? 二、高血脂會導致高血壓，在人體內(nèi)形成動脈粥樣硬化以后，會導致心肌功能紊亂，血管緊張素轉換酶會大量激活，促使血管動脈痙攣，誘致腎上腺分泌升壓素，導致血壓升高。 高血脂危害 ? 三、高血脂會導致冠心病，當人體由于長期高脂血癥形成動脈粥樣硬化后，使冠狀動脈內(nèi)血流量變小、血管腔內(nèi)變窄，心肌注血量減少，造成心肌缺血，導致心絞痛，形成冠心病。 冠狀動脈硬化性心臟病 ? 簡稱冠心病，是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和（或）器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心臟病。發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。 ? 病因：供應心臟本身的冠狀動脈管壁形成粥樣斑塊造成血管腔狹窄所致心臟病變。 冠心病癥狀表現(xiàn) ? 因急走、爬坡、上樓、負重、寒冷、飽餐、情緒激動等誘發(fā)因素而發(fā)生心絞痛 ,特別是老年人更易發(fā)生。 ? 疼痛為一種壓迫感、沉重感、緊束感、灼燒感等。 ? 情緒激動誘發(fā)者，隨著心平氣和之后可以消退 ? 體力活動誘發(fā)心絞痛者，在運動停止后常在短時間內(nèi)緩解。否則，應懷疑心肌梗塞。發(fā)生缺血的原因主要由于冠狀動脈供血和心肌需血之間的矛盾。如果臨時發(fā)生的供需矛盾所致的心肌缺血可以在短時間內(nèi)解除，在臨床上則表現(xiàn)為心絞痛。慢性缺血一般都是由于冠狀動脈慢性固定性嚴重狹窄或閉塞所引起，慢性缺血情況下，由于心臟對于缺血逐漸地得到了適應，或側支循環(huán)的代償性增粗，供血得到了部分代償，從而一般不會發(fā)生心絞痛和心肌梗死。穩(wěn)定性心絞痛一般不會誘發(fā)急性心肌梗死，不穩(wěn)定性心絞痛則容易發(fā)生急性心肌梗死。最嚴重的心律失常是心室顫動，臨床上表現(xiàn)為突然死亡（醫(yī)學上稱之為猝死）。猝死是冠心病死亡的主要形式。 ? 二、急性心肌梗塞并發(fā)心力衰竭：心力衰竭是急性心肌梗塞常見和重要的并發(fā)癥。 腦動脈硬化 ? 腦動脈硬化是全身動脈硬化的一部分，同時也是急性腦血循環(huán)尤其是腦缺血發(fā)作的主要發(fā)病基礎，是各種因素導致的腦動脈管壁變性和硬化的總稱。 腦動脈硬化發(fā)病原因 ? 腦動脈粥樣硬化主要侵犯管徑 500μm以上的腦部大、中動脈，并與高血壓密切相關。 腦動脈硬化發(fā)病原因 ? 年齡與性別 ? 本病多發(fā)生在 40歲以上的中年人，西方國家約比我國提早 10歲，隨著增齡，發(fā)病和死亡率也相應增加。 腦動脈硬化發(fā)病原因 ? 疾病 ? 高血壓病與本病關系密切。高血壓引起血管伸張，刺激平滑肌細胞增生，并使內(nèi)膜層和內(nèi)皮細胞層損傷，血脂便于沉著血管壁。近年來對載脂蛋白的研究顯示載脂蛋白 A的降低和載脂蛋白 B的增高也與本病有關。另外，肥胖癥及遺傳因素也常是動脈粥樣硬化癥形成的因素。西方的飲食方式是致病的一個重要因素。另外，某些微量元素，如鉻、錳、鋅、釩、硒的攝入量減少和鉛、鎘、鈷的攝入量增加，也易患此病。體力勞動少，腦力活動緊張，經(jīng)常有緊迫感的工作者，較易得病。有些是一過性的，常在突然下蹲或起立時出現(xiàn)，有些是持續(xù)性的。 ? 2．頭痛：頭痛亦是高血壓常見癥狀，多為持續(xù)性鈍痛或搏動性脹痛，甚至有炸裂樣劇痛。疼痛部位多在額部兩旁的太陽穴和后腦勺。心悸、失眠較常見，失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實、惡夢紛紜、易驚醒。 ? 4．注意力不集中，記憶力減退：早期多不明顯，但隨著病情發(fā)展而逐漸加重。 腦動脈硬化癥狀 ? 5．肢體麻木：常見手指、足趾麻木或皮膚如蚊行感或項背肌肉緊張、酸痛。一般經(jīng)過適當治療后可以好轉，但若肢體麻木較頑固，持續(xù)時間長，而且固定出現(xiàn)于某一肢體，并伴有肢體乏力、抽筋、跳痛時，應及時到醫(yī)院就診，預防中風