保健品會(huì)銷基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)-wenkub
2023-01-19 16:10:17 本頁(yè)面
【正文】 風(fēng)濕性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。一般大于 60 mmHg ，稱為脈壓差增大，小于 20 mmHg 稱為脈壓差減小。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。 ? 耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。 ? 腦血管疾病引起的。 ? 老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的話，會(huì)造成高壓。亦稱低壓。高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和 /或舒張壓增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。在預(yù)防和特需治療上也是如此。 ? 三種易患疾病： 老年人特有的疾??；老年人常有的疾??； 老年人特殊的疾病。 老年病病因病理 ? 1. 老年病的成功病因往往不十分明確； ? 2. 病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，有時(shí)突然惡化； ? 3. 沒(méi)有明顯的癥狀與體征，臨床評(píng)論表現(xiàn)初期不易察覺(jué)，癥狀出現(xiàn)后又呈多樣化； ? 4. 同一種疾病在不同的老年人身上差異很大； ? 5. 一個(gè)老年病患者往往同時(shí)患幾種疾??； ? 6. 目前在治療控制病情方面，還缺乏特效方法。 高血壓 ? 血壓指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓。 90/60mmHg 高血壓形成原理簡(jiǎn)述 ? 首先，我們先拋棄任何病理性及并發(fā)癥因素，我們從物理學(xué)角度來(lái)看高血壓，根據(jù)流體力學(xué)的原理及壓縮動(dòng)力學(xué)原理，我把心臟和血管及毛細(xì)血管比喻成密封的壓力循環(huán)系統(tǒng)，就是說(shuō)人體是一臺(tái)機(jī)器，心臟和血管就是動(dòng)力及潤(rùn)滑系統(tǒng)。 ? 疾病性毛細(xì)血管堵塞和外傷性毛細(xì)血管堵塞，也是其中的因素之一。 高血壓形成原理簡(jiǎn)述 高血壓癥狀 ? 頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。 ? 心悸氣短：高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全。 ? 肢體麻木：常見(jiàn)手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。 ? 凡能影響收縮壓和舒張壓的因素，都可以影響到脈壓差。例如：老年人由于主動(dòng)脈及其他大動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈壁的彈性和伸展性降低，出現(xiàn)單純性收縮期高血壓，舒張壓正常，脈壓差增大。 糖尿病 1型糖尿病常見(jiàn)病因 ? 自身免疫系統(tǒng)缺陷：因?yàn)樵?1型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體（ GAD抗體）、胰島細(xì)胞抗體（ ICA抗體）等。這種遺傳特性 2型糖尿病比 1型糖尿病更為明顯。身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發(fā)生 2型糖尿病。 ? 現(xiàn)代的生活方式：吃高熱量的食物和運(yùn)動(dòng)量的減少也能引起糖尿病，有人認(rèn)為這也是由于肥胖而引起的。因此有人認(rèn)為引起妊娠糖尿病的基因與引起 2型糖尿病的基因可能彼此相關(guān)。由此可見(jiàn)，氧化應(yīng)激不僅參與了 2型糖尿病的發(fā)病過(guò)程，也構(gòu)成糖尿病晚期并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制。高血糖和高 FFA共同導(dǎo)致 ROS大量生成和氧化應(yīng)激，也激活應(yīng)激敏感信號(hào)途徑，從而又加重胰島素抵抗，臨床上表現(xiàn)為糖尿病持續(xù)進(jìn)展與惡化。 ROS可直接損傷胰島 β細(xì)胞，促進(jìn) β細(xì)胞凋亡，還可通過(guò)影響胰島素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路間接抑制 β細(xì)胞功能。 ? 微血管：包括毛細(xì)血管、微動(dòng)脈、微靜脈，從光鏡及電鏡下發(fā)現(xiàn)糖尿病中微血管病變的特征為毛細(xì)血管基膜增厚： 正?；ず窦s 80～ 250nm，糖尿病人基膜增厚可達(dá) 500～800nm。因而微量白蛋白尿不僅是糖尿病腎病的而且也是心血管病的危險(xiǎn)因素。基膜增厚時(shí)，交鏈度發(fā)生改變，加以負(fù)電荷降低，通透性增高，小分子蛋白漏出形成微量白蛋白尿，以致蛋白尿和晚期腎臟病變 。死于糖尿病昏迷者可發(fā)生急性腎功能衰竭伴腎小管壞死。心肌細(xì)胞內(nèi)有許多脂滴和糖原顆粒沉積。 糖尿病并發(fā)癥：血管病變、視網(wǎng)膜病變 ? 神經(jīng)系統(tǒng)：全身神經(jīng)均可累及。糖尿病昏迷死亡者腦水腫常見(jiàn)，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞多水腫變性。目前已經(jīng)公認(rèn)高血脂癥，包括高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥及二者都高的復(fù)合性高血脂癥。 高血脂病因 繼發(fā)性高血脂癥 ? 繼發(fā)性高血脂癥是由于其他中間原發(fā)疾病所引起者，這些疾病包括：糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、肥胖癥、糖原累積病、痛風(fēng)、阿狄森病、柯興綜合癥、異常球蛋白血癥等。 ? 3．肥胖癥與高脂蛋白血癥本地臨床醫(yī)學(xué)研究資料表明，肥胖癥最常繼發(fā)引起血甘油三酯含量增高，部分患者首先血膽固醇含量也可能會(huì)增高。所以必須高度重視高血脂的危害，積極的預(yù)防和治療。 高血脂危害 ? 一、高血脂會(huì)導(dǎo)致肝部功能損傷，長(zhǎng)期高血脂會(huì)導(dǎo)致脂肪肝，而肝動(dòng)脈粥樣硬化后受到損害、肝小葉損傷后，結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，而后導(dǎo)致肝硬化，損害肝功能。 ? 四、高血脂會(huì)危害冠狀動(dòng)脈，形成粥樣硬化，大量脂類物質(zhì)蛋白，在血漿中沉積移動(dòng)，降低血液流速，并通過(guò)氧化作用酸敗后沉積在動(dòng)脈血管內(nèi)皮上，并長(zhǎng)期黏附在血管壁上，損害動(dòng)脈血管內(nèi)皮，形成血管硬化。嚴(yán)重患者可能因?yàn)樾牧λソ叨劳觥? ? 疼痛在胸骨后中部或上 1/3處，可放射到左肩、左上臂疼痛，但也可在胸骨下部、上腹部、左側(cè)胸部、左頸、下頜等部位疼痛。硝酸甘油舌下含化通?？稍?3分鐘內(nèi)，使心絞痛發(fā)作停止。慢性供血量不足主要由于嚴(yán)重狹窄或閉塞所致；急性供血量不足則主要由于血管的痙攣或斑塊破裂，誘發(fā)管腔內(nèi)血栓形成導(dǎo)致管腔的突然狹窄加重或閉塞。心絞痛可分為穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性兩種。心絞痛、心肌梗死、心律失常、心臟擴(kuò)大和心力衰竭可以互為因果而同時(shí)存在。 ? 三、冠心病并發(fā)心源性休克：心源性休克是指直接由于心室泵功能的損害而導(dǎo)致休克的綜合征。以往認(rèn)為，小動(dòng)脈主要承擔(dān)和調(diào)節(jié)血管阻力，高血壓主要引起小動(dòng)脈硬化，近來(lái)發(fā)現(xiàn)正常時(shí)腦主要?jiǎng)用}占整個(gè)腦血管阻力 20%～30%，慢性高血壓時(shí)可達(dá) 50%，長(zhǎng)期高血壓必然導(dǎo)致腦部主要?jiǎng)用}壁粥樣硬化損害。血壓持續(xù)升高者，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率明顯增高。糖尿病患者該病發(fā)病率也明顯升高，因?yàn)樘悄虿《喟橛懈咧Y、高血壓及血小板活化增加，這些均加速動(dòng)脈粥樣硬化及其血栓的形成。吸煙者與不吸煙者相比，動(dòng)脈硬化的發(fā)病率前者顯著增高，且與每日吸煙的支數(shù)成正比。 腦動(dòng)脈硬化癥狀 ? 1．頭暈：頭暈為高血壓最多見(jiàn)的癥狀。常在早晨睡醒時(shí)發(fā)生、起床活動(dòng)及飯后逐漸減輕。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。部分病人常感手指不靈活。其中以鼻出血多見(jiàn)，其次是結(jié)膜出血、眼底出血、腦出血等，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在大量鼻出血的病人中，大約80%患高血壓。又叫腦血管意外。 ? 缺血性腦卒中一般在夜間睡眠中發(fā)病，常為次晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)肢體無(wú)力或偏癱，多無(wú)意識(shí)障礙，血壓可正?；蚱?，可有動(dòng)脈硬化史。 ? 出血性腦卒中多發(fā)于 50歲以上高血壓動(dòng)脈硬化病人，男多于女，是高血壓病死亡的主要原因。 所有的惡性腫瘤總稱為癌癥 。 癌癥是機(jī)體正常細(xì)胞在多原因 、 多階段與多次突變所引起的一大類疾病 。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。降鈣素以及維生素 D的不足也很重要。那么，在大量進(jìn)食酸性食物的時(shí)候，身體就會(huì)自然地消耗骨骼中的鈣質(zhì)來(lái)中和血液的酸堿性，以維持酸堿平衡。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。 ? （ 4）呼吸功能下降：胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡(luò)、感受風(fēng)
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