厭氧菌感染及抗厭氧菌藥物-在線瀏覽
2025-01-31 13:00本頁面
【正文】 不良反應(yīng)為高劑量時可引起癲癇發(fā)作和周圍神經(jīng)病變，后者主要表現(xiàn)為肢端麻木和感覺異常。 替硝唑 適應(yīng)癥 ? 用于各種厭氧菌感染，如敗血癥、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支氣管感染、鼻竇炎、皮膚蜂窩組織炎、牙周感染及術(shù)后傷口感染； ? 用于結(jié)腸直腸手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)及口腔手術(shù)等的術(shù)前預(yù)防用藥； ? 用于腸道及腸道外阿米巴病、陰道滴蟲病、賈第蟲病、加得納菌陰道炎等的治療； ? 也可作為甲硝唑的替代藥用于幽門螺桿菌所致的胃竇炎及消化性潰瘍的治療。 ? 替硝唑可通過血胎盤屏障，在胎兒及胎盤中可達(dá)高濃度 ? 蛋白結(jié)合率為 12%。 替硝唑 不良反應(yīng) ? 少見而輕微； ? 主要以消化道癥狀多見：惡心、嘔吐、上腹痛、食欲下降及口腔金屬味，可有頭痛、眩暈、皮膚瘙癢、皮疹、便秘及全身不適； ? 一過性中性粒細(xì)胞減少、雙硫侖樣反應(yīng)及黑尿； ? 高劑量時也可引起癲癇發(fā)作和周圍神經(jīng)病變。 林可霉素和克林霉素 ? 抗菌譜與紅霉素相似但較窄，克林霉素體外抗菌作用較林可霉素強(qiáng) 24倍； ? 兩者對革蘭陽性菌如葡萄球菌屬 (包括耐青霉素株 )、鏈球菌屬、白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌等有較高抗菌活性； ? 對革蘭陰性厭氧菌也有良好抗菌活性，擬桿菌屬包括脆弱類桿菌、梭桿菌屬、消化球菌、消化鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等大多對兩者高度敏感； ? 耐甲氧西林葡萄球菌通常對其耐藥，革蘭陰性需氧菌包括流感嗜血桿菌、奈瑟菌屬及支原體屬、均對兩者耐藥； ? 與慶大霉素等聯(lián)合對葡萄球菌屬、鏈球菌屬等革蘭陽性菌呈協(xié)同抗菌作用。 林可霉素和克林霉素 藥動學(xué) ? 口服不為胃酸滅活，可自胃腸道吸收，吸收后除腦脊液外，廣泛及迅速分布于各體液和組織中，包括骨組織。兒童的代謝率較成人為高。也可分泌入乳汁中。 林可霉素和克林霉素 不良反應(yīng) ? 以胃腸道反應(yīng)為主，口服給藥比靜脈給藥多見，表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，腹瀉發(fā)生率高可能與藥物直接刺激或腸道菌群失調(diào)有關(guān)，經(jīng)常出現(xiàn)假膜性腸炎； ? 偶爾會出現(xiàn)皮疹、藥物疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多等變態(tài)反應(yīng)；靜脈給藥偶可出現(xiàn)血栓性靜脈炎；可出現(xiàn)一過性粒細(xì)胞減少、血小板減少。是人類發(fā)現(xiàn)的第一個廣譜抗生素； ? 作用機(jī)制：作用于細(xì)菌核糖體 50S亞單位，抑制轉(zhuǎn)肽酶，使肽鏈延長受阻，從而抑制菌體蛋白的合成。銅綠假單胞菌、不動桿菌屬、腸桿菌屬、粘質(zhì)沙雷菌、吲哚陽性變形桿菌屬、甲氧西林耐藥葡萄球菌和腸球菌屬通常對氯霉素耐藥。 氯霉素 適應(yīng)癥 ? 傷寒和其他沙門菌屬感染：為敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物，由沙門菌屬感染的胃腸炎一般不宜應(yīng)用本品，如病情嚴(yán)重，有合并敗血癥可能時仍可選用；在成人傷寒、副傷寒沙門菌感染中，以氟喹諾酮類藥物為首選 (孕婦及小兒不宜用該類藥 )； ? 耐氨芐西林的 B型流感嗜血桿菌腦膜炎或?qū)η嗝顾剡^敏患者的肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌性腦膜炎、敏感的革蘭陰性桿菌腦膜炎，本品可作為選用藥物之一； ? 腦膿腫，尤其耳源性，常為需氧菌和厭氧菌混合感染。 氯霉素 不良反應(yīng) ? 對造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)是氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。 (1)與劑量有關(guān)的可逆性骨髓抑制，常見于血藥濃度超過25mg/L的患者，臨床表現(xiàn)為貧血，并可伴白細(xì)胞和血小板減少。絕大多數(shù)再生障礙性貧血于口服氯霉素后發(fā)生。臨床表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、進(jìn)行性蒼白、紫紺、微循環(huán)障礙，體溫不升、呼吸不規(guī)則。及早停藥，尚可完全恢復(fù)?？芍赂鞣N皮疹、日光性皮炎、血管神經(jīng)性水腫。 ?內(nèi)酰胺類 ? 作用機(jī)制：通過與細(xì)菌細(xì)胞上的青霉素蛋白（ PBPs）緊密結(jié)合，干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成； ? 青霉素（ Penicillin），最早并至今仍廣泛應(yīng)用于臨床的低毒高效天然抗生素；革蘭陽性厭氧菌如產(chǎn)氣莢膜梭菌、破傷風(fēng)梭菌、艱難梭菌、丙酸桿菌、真桿菌、乳酸桿菌等皆對其敏感；對梭狀芽孢桿菌屬、消化鏈球菌以及產(chǎn)黑色素類桿菌等具良好抗菌作用；對脆弱擬桿菌的作用差（產(chǎn) ?內(nèi)酰胺酶 ）。 大環(huán)內(nèi)酯類 ? 大環(huán)內(nèi)酯類（ Macrolides）系一類含有 1 15和 16元大環(huán)內(nèi)酯環(huán)的具有抗菌作用的抗生素； ? 作用機(jī)制：主要作用于細(xì)菌核糖體 50S亞單位，通過阻斷轉(zhuǎn)肽作用及 mRNA位移而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成； ? 其療效肯定，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，曾作為需氧 G+菌、 G球菌和厭氧球菌等感染的首選藥，以及對 β內(nèi)酰胺類抗生素過敏患者的替代品 。 大環(huán)內(nèi)酯類 ? 對于需氧革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌和厭氧球菌以及支原體屬、衣原體屬等非典型病原體及軍團(tuán)菌具有良好的抗菌作用，對消化球菌、消化鏈球菌和脆弱擬桿菌的作用較差。對厭氧革蘭陽性桿菌具有良好的抗菌活性，包括艱難梭菌等梭菌屬、放線菌屬、炭疽芽孢桿菌等芽孢桿菌屬、乳酸桿菌屬、痤瘡丙酸桿菌及單核細(xì)胞增多李斯特菌； ? 不良反應(yīng)：腎毒性，耳毒性，變態(tài)反應(yīng)，血栓性靜脈炎等（萬古霉素 替考拉寧）。 四環(huán)素類 ? 作用機(jī)制：與細(xì)菌核糖體 30S亞基結(jié)合，阻止氨基酰 tRNA與核糖體聯(lián)結(jié)，從而抑制肽鏈延長和蛋白合成； ? 四環(huán)素類（ Tetracyclines）為廣譜抑菌劑，高濃度時具殺菌作用。 莫西沙星 ? 作用機(jī)制：作用于細(xì)菌 DNA旋轉(zhuǎn)酶和 /或拓?fù)洚悩?gòu)酶IV，抑制細(xì)
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