醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范1費下載-在線瀏覽
2025-01-16 19:45本頁面
【正文】 則所煎（燉）得的藥汁還應當與方中其它藥料所煎得的藥汁混勻后，再行分裝。 （四）溶化藥（烊化）應當在其它藥煎至預定量并去渣后，將其置于藥液中，微火煎藥，同時不斷攪拌，待需溶化的藥溶解即 可。包煎袋材質(zhì)應符合藥用要求（對人體無害）并有濾過功能。 （七）對于久煎、沖服、泡服等有其他特殊煎煮要求的藥物，應當按相應的規(guī)范操作。 第十六條 藥料應當充分煎透，做到無糊狀塊、無白心、無硬心。煎干或煮焦者禁止藥用。 第十八條 煎煮好的藥液應當裝入經(jīng)過清洗和消毒并符合盛放食品要求的容器內(nèi)，嚴防污染。應當在常壓狀態(tài)煎煮藥物，煎藥溫度一般不超過 100℃ 。 第二十條 包裝藥液的材料應當符合藥品包裝材料國家標準。藥劑部門應有專人負責煎藥室的組織協(xié)調(diào)和管理工作。 第二十三條 煎藥人員在領藥、煎藥、裝藥、送藥、發(fā)藥時應當認真核對處方（或煎藥憑證）有關內(nèi)容，建立收發(fā)記錄，內(nèi)容真實、記錄完整。記錄應保持整潔，內(nèi)容真實、數(shù)據(jù)完整。 第二十五條 煎藥設備設施、容器使用前應確保清潔，要有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。 煎藥室應當定期消毒。 第二十六條 傳染病病人的盛藥器具原則上應當使用一次性用品，用后按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。 第二十七條 加強煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測工作。 第六章 附 則 第二十八條 本規(guī)范自發(fā)布之日起施行，國家中醫(yī)藥管理局于 1997年印發(fā)的《中藥煎藥室管理規(guī)范》同時廢止。 5 xxx 衛(wèi)生院 中藥煎煮基本原則及操作規(guī)程 基本原則 煎藥人員要求 煎藥人員應具備一定的中藥專業(yè)知識，具有對患者高度負責的精神，對工作有高度的責任心，還必須是身體健康，嚴格遵守煎藥操 作規(guī)程 。歷代醫(yī)家對煎藥器具均有 論述。明代李時珍說： “煎藥并忌銅、鐵器，宜銀器瓦罐 ”。 煎藥用水量的控制 煎藥用水目前常用的是自來水、井水或潔凈的河水。 煎煮次數(shù) 一般藥物煎煮 2 次，補益藥或質(zhì)地堅硬的藥物可煎 3 次 。解表藥應用武火速煎，頭煎煮沸后煎10～ 15min，二煎煮沸后 10min。頭煎煮沸后 20～ 25min，二煎煮沸后 15～ 20min。頭煎煮沸后 30～ 35min，二煎煮沸后 6 20～ 25min，如需三煎，煮沸后 15min. 注意事項 浸泡 煎藥前中藥飲片一定要浸泡，因為中藥大多數(shù)是植物類干品，有一定的體積和厚度。浸泡時間應根據(jù)藥材的性質(zhì)而定，一般花、莖、全草為主的藥材浸泡 30min，根、根莖、種子、果實等為主的藥材可浸泡 1h。 煎藥前是否要清洗 有的病人以為中藥很臟，用清水洗后再浸泡、煎煮。因為中藥中有很多藥是粉末的，如滑石粉等，會被洗掉。蜜炙、麩炒的中藥飲片也會被洗掉。 藥渣是否擠壓 藥煎好后即將藥液濾出，末煎應將藥渣擠壓，使藥渣內(nèi)藥液殘留量減至最少。頭煎、二煎藥液合并靜置澄清，取上清液再加熱濃縮至合適量 。外搽藥要少而濃，加水量適當減少。 特殊藥物的煎煮 需特殊處理藥物按常規(guī)難于煎煮、煎透，必須采用特殊的煎法，以保證湯劑的質(zhì)量。一般角甲類要打碎成顆?；虼址巯燃逯辽?30min，有毒藥材必須先煎 1～ 2h。在頭煎煎好前 5～ 10min 內(nèi)加入煎煮。 含大劑量草藥或劑量物別大的中藥的煎煮法 某些處方中有大劑量的草藥，或者每劑的用藥量特別大，如按常規(guī)煎煮，煎出的藥液量很多，患者無法服用；如加水太少，藥材無法浸透，大部分有效成分不能煎出，達不到應有的 治療 效果。 8 xxx 衛(wèi)生院 中藥煎藥操作流程 一、煎藥用水 使用符合國家衛(wèi)生標準的飲用水，煎藥用水必須無異味、潔凈澄清，含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少，一般可用清澈的泉水、河水及自來水。 三、煎前浸泡 煎前浸泡有利于有效成分充分溶出，也可縮短煎煮時間，避免因煎煮時間過長導致藥物部分有效成分耗損、破壞過多。夏天氣溫高，浸泡時間不宜過長，以免腐敗變質(zhì)。另有一些中藥毒性較大，如附子、生半夏等，為減少其毒 性，保證用藥安全。 （ 3）烊化：膠質(zhì)藥物如鹿角膠、阿膠等，不宜與其他藥共煎，需要另外燉化，再兌入其他藥同服。 五、煎煮次數(shù) 在煎煮藥物時，其有效成分首先會溶解在進入藥材組織的水液中，然后再擴散到藥材外部的水液中，到藥材內(nèi)外溶液的濃度達到 平衡時，因滲透壓平衡，有效成分就不再溶出了。為充分利用藥材，避免浪費，保證療效，一劑藥最好煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。兒童每劑一般煎至 100300 毫升，成人每劑一般煎至 400600 毫升，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。 一般宜先武火（大火）后文火（小火），沸前 用大火，沸后用小火保持微沸狀態(tài)。 注意需要先煎、后下等特殊操作的藥種，保留傳統(tǒng)煎藥特點，滿足不同處方 9 需求。 煎藥時應當防止藥液溢出、煎干或煮焦。 內(nèi)服 藥與外用藥應當使用不同的標識區(qū)分。 使用煎藥機煎煮中藥，煎藥機的煎藥功能應當符合本規(guī)范的相關要求。煎出的藥液量應當與方劑的劑量相符，分裝劑量應當均勻。 八、煎藥環(huán)境 利于煎藥員工作，最大程度保護藥物和藥液煎煮質(zhì)量，環(huán)境溫度在 5℃ ~40℃ 。 10 xxx 衛(wèi)生院 中藥 煎藥煎藥過程 一、 浸藥 準備泡浸容器 12 個，一般用塑料桶即可。然后用光滑的棉線或麻繩扎緊袋口。 注意把處方單要夾在浸泡的容器桶上，以防混亂搞錯。 估計煎藥水量：先把浸泡中藥的水倒進藥煲內(nèi)，已浸泡的中藥先在過濾網(wǎng)內(nèi)，每貼藥物約加 400 毫升的水，根據(jù)藥份量而定。然后再將已浸泡的中藥及過濾網(wǎng) 放進煎藥煲內(nèi)。 打開煎藥煲電源總開關。 阿膠等膠類藥物，不宜直接入藥煲煎熬，應另取容器化解，再等中藥煎好后加入藥煲內(nèi)，攪拌勻后和藥液一起包裝。 煎藥完畢，提起藥煲內(nèi)的過濾網(wǎng)斜放在煎藥煲上口，用擠壓器的壓盤擠壓布袋內(nèi)藥渣，使藥液瀝盡。 打開充填總關閥門，按下 “注入 ”鍵和 “起動 ”鍵便可自動完成包裝。 四、 清洗： 11 清洗煎藥煲，加清水藥煲內(nèi)，用軟布擦洗煲壁 (禁用鋼絲棉擦洗以免電磁閥堵 塞 )。 清洗充填總開關管道：煎藥煲內(nèi)再加適量的水，用剪刀將機頭下端包裝的袋封口剪開，打開充填總開關，按下 “注入鍵 ”排完污水和遺留藥液即停止，然后關好充填總開關。 五、 中藥煎藥注意事項 在煎藥過程中，千萬別放水過滿，以免煎沸時藥液溢注機體內(nèi)電子原件，造成斷路、燒壞原件。 對機械傳動及電氣控制都已做過精密系統(tǒng)的調(diào)整，無需用戶在使用前再做調(diào)試。 煎藥時必須專人專管，注意避免干燒，以
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