醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范1費(fèi)下載(存儲(chǔ)版)
【正文】 的規(guī)范操作（ ） 。在常壓狀態(tài)煎煮藥物，煎藥溫度一般不超過(guò) 100℃ 。記錄應(yīng)保持整潔，內(nèi)容真實(shí)、數(shù)據(jù)完整 （ ） 。 加強(qiáng)煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)工作。此外，根據(jù)病情的不同，飲食禁忌也有區(qū)別。 當(dāng)您在選擇用藥時(shí)，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行 煎好的中 藥湯劑放溫服之，碗底常有泥糊狀沉淀物。各環(huán)節(jié)工作的好壞都關(guān)系到中藥的質(zhì)量，只 有健全和加強(qiáng)流通各環(huán)節(jié)的規(guī)章制度，層層把好質(zhì)量關(guān)，才能保證中藥質(zhì)量，使病人用上放心藥。可見(jiàn)，規(guī)章制度的健全和實(shí)施，監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的建立和加強(qiáng)，業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，質(zhì)量意識(shí)的強(qiáng)化，都直接關(guān)系到醫(yī)院中藥質(zhì)量的好壞 。 產(chǎn)生副作用 : 中藥烏梅、山楂、五味子等含有機(jī)酸，與磺胺類(lèi)合用，容易引起尿閉或血尿；舒筋活絡(luò)酒與魯米那、水合氯醛等鎮(zhèn)靜止痙藥合用，可加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用，發(fā)生危險(xiǎn)。此外，危重病人宜少量頻服；嘔吐患者可以濃煎藥汁，少量頻服；對(duì)于不能口服者，可采用鼻飼給藥法。 傳染病病人的盛藥器具原則上使用一次性用品，用后按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。 煎藥人員在領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥、發(fā)藥時(shí)認(rèn)真核對(duì)處方（或煎藥憑證）有關(guān)內(nèi)容，建立收發(fā)記錄，內(nèi)容真實(shí)、記錄完整 （ ） 。 煎煮好的藥液裝入經(jīng)過(guò)清洗和消毒并符合盛放食品要求的容器內(nèi)，嚴(yán)防污染 （ ） 。包煎袋材質(zhì)應(yīng)符合藥用要求（對(duì)人體無(wú)害）并有濾過(guò)功能 （ ） 。 凡注明有先煎 （ ） 、后下 （ ） 、另煎 （ ） 、烊化 （ ） 、包煎 （ ） 、煎湯代水 （ ） 等特殊要求的中藥飲片，應(yīng)當(dāng)按照要求或醫(yī)囑操作。 14 每劑藥一般煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。 煎藥工作人員需有計(jì)劃地接受相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能的崗位培訓(xùn) （ ） 。 煎藥室應(yīng)當(dāng)寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂應(yīng)當(dāng)平整、潔凈、無(wú)污染、易清潔，應(yīng)當(dāng)有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施，各種管道、燈具、風(fēng)口以及其它設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免出現(xiàn)不易清潔的部位 （ ） 。 容器（煎藥鍋，浸藥鍋等）必須達(dá)到滅菌要求。 、明亮，地面、墻面、屋頂應(yīng)當(dāng)平整、潔凈、無(wú)污染、易清潔，應(yīng)當(dāng)有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施， 各種管道、燈具、風(fēng)口以及其它設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免出現(xiàn)不易清潔的部位。 煎藥時(shí)必須專(zhuān)人監(jiān)管和掌握，中途加水，絕對(duì)不能使冷水碰到玻璃壁，否則已受熱的玻 璃馬上破裂。 設(shè)定包裝數(shù)量：根據(jù)藥煎完畢后看煎藥?kù)冶砩系臄?shù)量而定包裝數(shù)量，一般設(shè)定 150～ 200 毫升，一付 (貼 )為二包裝。再加煎制過(guò)程蒸發(fā)量約100150 毫升 /付 (貼 )的水，核定水量以后 (按中藥貼數(shù)計(jì)算水量 )。相對(duì)濕度：≤ 85%。煎干或煮焦者禁止藥用。 六、煎取藥量 應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童和成人分別確定。 四、入藥方法 （ 1）先煎：貝殼、甲殼、化石以及多數(shù)礦物藥，如牡蠣、磁石等，因其有效成分不易煎出，應(yīng)先煎 30 分鐘左右再納入其他藥同煎?；ǚ垲?lèi)、細(xì)小種子類(lèi)、中藥粉散劑、霜散劑不易與水完全接觸而易漂浮于水面，要用布袋包煎；含淀粉、粘液質(zhì)較多的種子類(lèi)藥物，易粘鍋、糊化、粘底的亦要包煎；附生絨毛的藥劑，為避免絨毛脫落混入藥液刺激咽喉引起咳嗽也要包煎 。 外用藥的煎煮 外用熏洗藥一般用藥量大，且多含藥性猛烈或毒性的中藥，煎煮時(shí)加水量要適當(dāng)增加，采用武火、文火交替煎煮，煎出液要比內(nèi)服藥多 2～3 倍。這是不對(duì)的。一般藥應(yīng)先用武火煮沸，再用文武火交叉煎煮。梁代陶弘景說(shuō)： “溫湯勿用鐵器 ”。不具備上述條件的，對(duì)重復(fù)使用的盛藥器具應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，固定專(zhuān)人使用，且嚴(yán)格消毒，防止交叉污染。 4 每方（劑）煎藥應(yīng)當(dāng)有一份反映煎藥各個(gè)環(huán)節(jié)的操作記錄。第十九條 使用煎藥機(jī)煎煮中藥，煎藥機(jī)的煎藥功能應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范的相關(guān)要求。 （六）煎湯代水藥應(yīng)當(dāng)將該類(lèi)藥物先煎 1525分鐘后，去渣、過(guò)濾、取汁，再與方中其它藥料同煎。 （一）先煎藥應(yīng)當(dāng)煮沸 1015分鐘后，再投 入其它藥料同煎（已先行浸泡）。 煎煮時(shí)間應(yīng)當(dāng)根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。 第十條 煎藥人員應(yīng)當(dāng)每年至少體檢一次。第六條 煎藥室應(yīng)當(dāng)配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施，并根據(jù)實(shí)際需要配備儲(chǔ)藥設(shè)施、冷藏設(shè)施以及量杯（筒）、過(guò)濾裝置、計(jì)時(shí)器、貯藥容器、藥瓶架等。在執(zhí)行過(guò)程中有何問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)反饋衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局。 第二條 本規(guī)范適用于開(kāi)展中藥煎藥服務(wù)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 儲(chǔ)藥容器應(yīng)當(dāng)做到防塵、防霉、防蟲(chóng)、防鼠、防污染。煎藥前要進(jìn)行手的清潔，工作時(shí)應(yīng)當(dāng)穿戴專(zhuān)用的工作服并保持工作服清潔。 煎藥過(guò)程中要攪拌藥料 23次。此類(lèi)藥物的原處方如系復(fù)方，則所煎（燉）得的藥汁還應(yīng)當(dāng)與方中其它藥料所煎得的藥汁混勻后，再行分裝。 第十六條 藥料應(yīng)當(dāng)充分煎透，做到無(wú)糊狀塊、無(wú)白心、無(wú)硬心。 第二十條 包裝藥液的材料應(yīng)當(dāng)符合藥品包裝材料國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。 第二十五條 煎藥設(shè)備設(shè)施、容器使用前應(yīng)確保清潔，要有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。 第六章 附 則 第二十八條 本規(guī)范自發(fā)布之日起施行，國(guó)家中醫(yī)藥管理局于 1997年印發(fā)的《中藥煎藥室管理規(guī)范》同時(shí)廢止。 煎藥用水量的控制 煎藥用水目前常用的是自來(lái)水、井水或潔凈的河水。頭煎煮沸后 30～ 35min，二煎煮沸后 6 20～ 25min，如需三煎，煮沸后 15min. 注意事項(xiàng) 浸泡 煎藥前中藥飲片一定要浸泡，因?yàn)橹兴幋蠖鄶?shù)是植物類(lèi)干品，有一定的體積和厚度。蜜炙、麩炒的中藥飲片也會(huì)被洗掉。 特殊藥物的煎煮 需特殊處理藥物按常規(guī)難于煎煮、煎透，必須采用特殊的煎法，以保證湯劑的質(zhì)量。 8 xxx 衛(wèi)生院 中藥煎藥操作流程 一、煎藥用水 使用符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水，煎藥用水必須無(wú)異味、潔凈澄清，含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少，一般可用清澈的泉水、河水及自來(lái)水。 （ 3）烊化：膠質(zhì)藥物如鹿角膠、阿膠等，不宜與其他藥共煎，需要另外燉化，再兌入其他藥同服。 一般宜先武火（大火）后文火（小火），沸前 用大火，沸后用小火保持微沸狀態(tài)。 使用煎藥機(jī)煎煮中藥，煎藥機(jī)的煎藥功能應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范的相關(guān)要求。然后用光滑的棉線(xiàn)或麻繩扎緊袋口。 打開(kāi)煎藥?kù)译娫纯傞_(kāi)關(guān)。 四、 清洗： 11 清洗煎藥?kù)?，加清水藥?kù)覂?nèi)，用軟布擦洗煲壁 (禁用鋼絲棉擦洗以免電磁閥堵 塞 )。 煎藥時(shí)必須專(zhuān)人專(zhuān)管，注意避免干燒，以免損壞加熱元件。 、防霉、防蟲(chóng)、防鼠、防污染。排放廢棄的污水、污物應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理。 煎藥容器以陶瓷 （ ） 、不銹鋼 （ ） 、銅 （ ） 等材料制作的器皿為宜，禁用鐵制等易腐蝕器皿。 （ ）； 煎藥人員注意個(gè)人衛(wèi)生。藥劑第二煎的煎煮時(shí)間比第一煎的時(shí)間略縮短 （ ） 。 另煎藥切成小薄片，煎煮約 2 小時(shí)
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