【正文】 編制合理計劃：中藥倉庫保管員每月根據(jù)中藥庫存量、臨床需要、季節(jié)性、市場的供應(yīng)情況、中藥的某些化學(xué)性質(zhì)，制訂出合理的計劃。其主要原因有：規(guī)章制度不夠健全，特別是制度執(zhí)行不嚴和沒有實施明確的獎懲制度；質(zhì)量監(jiān)督管理機構(gòu)跟不上，沒有建立質(zhì)量信息檔案；業(yè)務(wù)人員素質(zhì)差，質(zhì)量意識淡??；中藥庫房條件不佳，配套設(shè)施跟不上，使中藥飲片在貯存過程中會出現(xiàn)質(zhì)量不穩(wěn)定等等。這泥糊樣沉淀物，到底是加點水攪混服下，還是干脆棄掉，則是面臨的實際問題，切勿小看，直接 18 培訓(xùn)資料： 談健全醫(yī)院中藥質(zhì)量監(jiān)督管理 近年來隨著市場經(jīng)濟迅速發(fā)展，醫(yī)藥市場競爭日趨激烈，假劣藥品也隨之流入市場，不僅造成嚴重經(jīng)濟損失，還直接損害了人民的身體健康，損害了醫(yī)療單位的形象，因此，加強藥品質(zhì)量的監(jiān)督管理日益成為醫(yī)院藥劑管理的核心內(nèi)容。 增強毒性 : 貝母和氨茶堿同時使用能造成中毒；小活絡(luò)丹、川貝枇杷膏與阿托品、咖啡因同用，會增強生物堿的毒性。如熱性病，應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸性食物；寒性病，應(yīng)忌食生冷食物、清涼飲料等；肝陽上亢頭暈?zāi)?眩、煩躁易怒等應(yīng)忌食胡椒、辣椒、白酒等辛熱助陽之品；脾胃虛弱者應(yīng)忌食油炸黏膩、寒冷固硬、不易消化的食物；腎病水腫應(yīng)忌含食鹽、堿過多的和酸辣太過的刺激食品；瘡瘍、皮膚病患者，應(yīng)忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。但解表藥要偏熱服，服后還須保溫蓋好衣被，或進熱粥，以助汗出；寒證用熱藥宜熱服，熱證用寒藥宜冷服。藥劑科負責(zé)人定期（每季度至少一次）對煎藥工作質(zhì)量進行評估、檢查，征求醫(yī)護人員和住院病人意見，并建立質(zhì)量控制、監(jiān)測檔案。洗滌劑、消毒劑品種應(yīng)定期更換，符合《食品工具、設(shè)備用洗滌衛(wèi)生標準》（ ）和《食品工具、設(shè)備用洗滌消毒劑衛(wèi)生標準》（ ）等有關(guān)衛(wèi)生標準和要求，不得對設(shè)備和藥物產(chǎn)生腐蝕和污染（ ） 。 急煎藥物應(yīng)在 2 小時內(nèi)完成，要建立中藥急煎制度并規(guī)范急煎記錄。 藥劑部門根據(jù)本單位的實際情況制定相應(yīng)的煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標準化操作程序（ SOP），工作制度、操作程序應(yīng)當裝訂成冊并張掛在煎藥室的適宜位置，嚴格執(zhí)行 （ ） 。煎出的藥液量應(yīng)當與方劑的劑量相符，分裝劑量應(yīng)當均勻 （ ） 。 內(nèi)服藥與外用藥使用不同的標識區(qū)分 （ ） 。 先煎藥、后下 藥、另煎或另燉藥、包煎藥、煎湯代水藥在煎煮前均先行浸泡，浸泡時間一般不少于 30 分鐘 （ ） 。 包煎藥裝入包煎袋閉合后，再與其他藥物同煎。 另煎藥切成小薄片，煎煮約 2 小時，取汁 （ ） ；另燉藥切成薄片，放入有蓋容器內(nèi)加入冷水（一般為藥量的 10 倍左右）隔水燉 23 小時，取汁 （ ） 。兒童每劑一般煎至 100300 毫升 （ ） ，成人每劑一般煎至 400600 毫升 （ ） ，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑（ ） 。藥劑第二煎的煎煮時間比第一煎的時間略縮短 （ ） 。 煎煮開始時的用水量一般以浸過藥面 25 厘米為宜，花、草類藥物或煎煮時間較長的應(yīng)當酌量加水 （ ） 。 （ ）； 煎藥人員注意個人衛(wèi)生。 煎藥人員應(yīng)當經(jīng)過中藥煎藥相關(guān)知識和技能培訓(xùn)并考核合格后方可從事中藥煎藥工作 （ ） 。 煎藥容器以陶瓷 （ ） 、不銹鋼 （ ） 、銅 （ ） 等材料制作的器皿為宜，禁用鐵制等易腐蝕器皿。工作區(qū)和生活區(qū)分開，工作區(qū)內(nèi)應(yīng)當設(shè)有儲藏（藥）、準備、煎煮、清洗等功能區(qū)域 （ ） 。排放廢棄的污水、污物應(yīng)當按照國家有關(guān)規(guī)定進行無害化處理。煎藥人員應(yīng)當注意個人衛(wèi)生 ,煎藥前要進行手的清潔。 、防霉、防蟲、防鼠、防污染。煎藥室工作區(qū)和生活區(qū)應(yīng)當分開，工作區(qū)內(nèi)應(yīng)當設(shè)有儲藏（藥）、準備、煎煮、清洗等功能區(qū)域，應(yīng)每天開工前消毒煎藥室各個區(qū)域。 煎藥時必須專人專管，注意避免干燒，以免損壞加熱元件。 五、 中藥煎藥注意事項 在煎藥過程中，千萬別放水過滿，以免煎沸時藥液溢注機體內(nèi)電子原件，造成斷路、燒壞原件。 四、 清洗： 11 清洗煎藥煲，加清水藥煲內(nèi)，用軟布擦洗煲壁 (禁用鋼絲棉擦洗以免電磁閥堵 塞 )。 煎藥完畢，提起藥煲內(nèi)的過濾網(wǎng)斜放在煎藥煲上口，用擠壓器的壓盤擠壓布袋內(nèi)藥渣，使藥液瀝盡。 打開煎藥煲電源總開關(guān)。 估計煎藥水量：先把浸泡中藥的水倒進藥煲內(nèi)，已浸泡的中藥先在過濾網(wǎng)內(nèi)，每貼藥物約加 400 毫升的水，根據(jù)藥份量而定。然后用光滑的棉線或麻繩扎緊袋口。 八、煎藥環(huán)境 利于煎藥員工作，最大程度保護藥物和藥液煎煮質(zhì)量，環(huán)境溫度在 5℃ ~40℃ 。 使用煎藥機煎煮中藥，煎藥機的煎藥功能應(yīng)當符合本規(guī)范的相關(guān)要求。 煎藥時應(yīng)當防止藥液溢出、煎干或煮焦。 一般宜先武火（大火）后文火（小火），沸前 用大火，沸后用小火保持微沸狀態(tài)。為充分利用藥材，避免浪費，保證療效，一劑藥最好煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。 （ 3）烊化：膠質(zhì)藥物如鹿角膠、阿膠等，不宜與其他藥共煎，需要另外燉化，再兌入其他藥同服。夏天氣溫高，浸泡時間不宜過長，以免腐敗變質(zhì)。 8 xxx 衛(wèi)生院 中藥煎藥操作流程 一、煎藥用水 使用符合國家衛(wèi)生標準的飲用水，煎藥用水必須無異味、潔凈澄清，含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少，一般可用清澈的泉水、河水及自來水。在頭煎煎好前 5～ 10min 內(nèi)加入煎煮。 特殊藥物的煎煮 需特殊處理藥物按常規(guī)難于煎煮、煎透，必須采用特殊的煎法，以保證湯劑的質(zhì)量。頭煎、二煎藥液合并靜置澄清，取上清液再加熱濃縮至合適量 。蜜炙、麩炒的中藥飲片也會被洗掉。 煎藥前是否要清洗 有的病人以為中藥很臟，用清水洗后再浸泡、煎煮。頭煎煮沸后 30～ 35min，二煎煮沸后 6 20～ 25min，如需三煎，煮沸后 15min. 注意事項 浸泡 煎藥前中藥飲片一定要浸泡，因為中藥大多數(shù)是植物類干品，有一定的體積和厚度。解表藥應(yīng)用武火速煎，頭煎煮沸后煎10～ 15min，二煎煮沸后 10min。 煎藥用水量的控制 煎藥用水目前常用的是自來水、井水或潔凈的河水。歷代醫(yī)家對煎藥器具均有 論述。 第六章 附 則 第二十八條 本規(guī)范自發(fā)布之日起施行，國家中醫(yī)藥管理局于 1997年印發(fā)的《中藥煎藥室管理規(guī)范》同時廢止。 第二十六條 傳染病病人的盛藥器具原則上應(yīng)當使用一次性用品，用后按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。 第二十五條 煎藥設(shè)備設(shè)施、容器使用前應(yīng)確保清潔，要有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。 第二十三條 煎藥人員在領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥、發(fā)藥時應(yīng)當認真核對處方（或煎藥憑證）有關(guān)內(nèi)容，建立收發(fā)記錄，內(nèi)容真實、記錄完整。 第二十條 包裝藥液的材料應(yīng)當符合藥品包裝材料國家標準。 第十八條 煎煮好的藥液應(yīng)當裝