醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范1費(fèi)下載-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 熱類、芳香類藥物不宜久煎，煮沸后再煎煮 1520分鐘；滋補(bǔ)藥物先用武火 煮沸后，改用文火慢煎約 40— 60分鐘。 第十四條 煎藥量應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童和成人分別確定。 （二）后下藥應(yīng)當(dāng)在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時(shí)，投入同煎 510分鐘。 （四）溶化藥（烊化）應(yīng)當(dāng)在其它藥煎至預(yù)定量并去渣后，將其置于藥液中，微火煎藥，同時(shí)不斷攪拌，待需溶化的藥溶解即 可。 （七）對(duì)于久煎、沖服、泡服等有其他特殊煎煮要求的藥物，應(yīng)當(dāng)按相應(yīng)的規(guī)范操作。煎干或煮焦者禁止藥用。應(yīng)當(dāng)在常壓狀態(tài)煎煮藥物，煎藥溫度一般不超過(guò) 100℃ 。藥劑部門應(yīng)有專人負(fù)責(zé)煎藥室的組織協(xié)調(diào)和管理工作。記錄應(yīng)保持整潔，內(nèi)容真實(shí)、數(shù)據(jù)完整。 煎藥室應(yīng)當(dāng)定期消毒。 第二十七條 加強(qiáng)煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)工作。 5 xxx 衛(wèi)生院 中藥煎煮基本原則及操作規(guī)程 基本原則 煎藥人員要求 煎藥人員應(yīng)具備一定的中藥專業(yè)知識(shí)，具有對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的精神，對(duì)工作有高度的責(zé)任心，還必須是身體健康，嚴(yán)格遵守煎藥操 作規(guī)程 。明代李時(shí)珍說(shuō)： “煎藥并忌銅、鐵器，宜銀器瓦罐 ”。 煎煮次數(shù) 一般藥物煎煮 2 次，補(bǔ)益藥或質(zhì)地堅(jiān)硬的藥物可煎 3 次 。頭煎煮沸后 20～ 25min，二煎煮沸后 15～ 20min。浸泡時(shí)間應(yīng)根據(jù)藥材的性質(zhì)而定，一般花、莖、全草為主的藥材浸泡 30min，根、根莖、種子、果實(shí)等為主的藥材可浸泡 1h。因?yàn)橹兴幹杏泻芏嗨幨欠勰┑?，如滑石粉等，?huì)被洗掉。 藥渣是否擠壓 藥煎好后即將藥液濾出，末煎應(yīng)將藥渣擠壓，使藥渣內(nèi)藥液殘留量減至最少。外搽藥要少而濃，加水量適當(dāng)減少。一般角甲類要打碎成顆?；虼址巯燃逯辽?30min，有毒藥材必須先煎 1～ 2h。 含大劑量草藥或劑量物別大的中藥的煎煮法 某些處方中有大劑量的草藥，或者每劑的用藥量特別大，如按常規(guī)煎煮，煎出的藥液量很多，患者無(wú)法服用；如加水太少，藥材無(wú)法浸透，大部分有效成分不能煎出，達(dá)不到應(yīng)有的 治療 效果。 三、煎前浸泡 煎前浸泡有利于有效成分充分溶出，也可縮短煎煮時(shí)間，避免因煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致藥物部分有效成分耗損、破壞過(guò)多。另有一些中藥毒性較大，如附子、生半夏等，為減少其毒 性，保證用藥安全。 五、煎煮次數(shù) 在煎煮藥物時(shí)，其有效成分首先會(huì)溶解在進(jìn)入藥材組織的水液中，然后再擴(kuò)散到藥材外部的水液中，到藥材內(nèi)外溶液的濃度達(dá)到 平衡時(shí)，因滲透壓平衡，有效成分就不再溶出了。兒童每劑一般煎至 100300 毫升，成人每劑一般煎至 400600 毫升，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。 注意需要先煎、后下等特殊操作的藥種，保留傳統(tǒng)煎藥特點(diǎn)，滿足不同處方 9 需求。 內(nèi)服 藥與外用藥應(yīng)當(dāng)使用不同的標(biāo)識(shí)區(qū)分。煎出的藥液量應(yīng)當(dāng)與方劑的劑量相符，分裝劑量應(yīng)當(dāng)均勻。 10 xxx 衛(wèi)生院 中藥 煎藥煎藥過(guò)程 一、 浸藥 準(zhǔn)備泡浸容器 12 個(gè)，一般用塑料桶即可。 注意把處方單要夾在浸泡的容器桶上，以防混亂搞錯(cuò)。然后再將已浸泡的中藥及過(guò)濾網(wǎng) 放進(jìn)煎藥?kù)覂?nèi)。 阿膠等膠類藥物，不宜直接入藥?kù)壹灏?，?yīng)另取容器化解，再等中藥煎好后加入藥?kù)覂?nèi)，攪拌勻后和藥液一起包裝。 打開充填總關(guān)閥門，按下 “注入 ”鍵和 “起動(dòng) ”鍵便可自動(dòng)完成包裝。 清洗充填總開關(guān)管道：煎藥?kù)覂?nèi)再加適量的水，用剪刀將機(jī)頭下端包裝的袋封口剪開，打開充填總開關(guān)，按下 “注入鍵 ”排完污水和遺留藥液即停止，然后關(guān)好充填總開關(guān)。 對(duì)機(jī)械傳動(dòng)及電氣控制都已做過(guò)精密系統(tǒng)的調(diào)整，無(wú)需用戶在使用前再做調(diào)試。消毒產(chǎn)品進(jìn)貨必須檢查驗(yàn)收。 ，粉碎機(jī)，攪入機(jī)，包裝機(jī)等機(jī)器，開工前或使用前必須要消毒。 6. 煎藥人員應(yīng)當(dāng)每年至少體檢一次。煎藥室人員工作時(shí)應(yīng)當(dāng)穿戴專用的工作服并保持工作服清潔 ,煎藥時(shí)戴的一次性口罩，帽子，鞋套等用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。 xxxxx 中藥煎藥室質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)評(píng)估檢查表 （ 2020 年 月 日） 一、 設(shè)施與設(shè)備要求 中藥煎藥室 （以下稱煎藥室） 遠(yuǎn)離各種污 染源，周圍的地面、路面、植被等應(yīng)當(dāng)避免對(duì)煎藥造成污染 （ ） 。 煎藥室配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施，并根據(jù)實(shí)際需要配備儲(chǔ)藥設(shè)施、冷藏設(shè)施以 及 量 杯 （ 筒 ）、 過(guò) 濾 裝 置 、 計(jì) 時(shí) 器 、 貯 藥 容 器 、 藥 瓶 架 等（ ） 。用前應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒，用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)清洗 （ ） 。 煎藥人員每年至少體檢一次。 三、 煎藥操作方法 煎藥使用符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水 （ 飲用不 、 井水 、 河水 ） 。 （參考資料審查） 煎煮時(shí)間應(yīng)當(dāng)根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定 （ ） 。攪拌藥料的用具應(yīng)當(dāng)以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的棍棒為宜 （ ） ，攪拌完一藥料后應(yīng)當(dāng)清洗再攪拌下一藥料 （ ） 。 先煎藥應(yīng)當(dāng)煮沸 1015 分鐘后，再投入其它藥料同煎（已先行浸泡） （ ） 。某些特殊藥物可根據(jù)藥性特點(diǎn)具體確定煎（燉）藥時(shí)間（用水適量） （ ） 。 煎湯代水藥將該類藥物先煎 1525 分鐘后，去渣、過(guò)濾、取汁，再與方中其它藥料同煎 （ ） 。 煎藥時(shí)防止藥液溢出、煎干或煮焦。 1 使用煎藥機(jī)煎煮中藥，煎藥機(jī)的煎藥功能符合本規(guī)范的相關(guān)要求。 15 四、 煎藥室的管理 煎藥室由藥劑部門統(tǒng)一管理。 每方（劑）煎藥有一份反映 煎藥各個(gè)環(huán)節(jié)的操作記錄。用于清掃、清洗和消毒的設(shè)備、用具應(yīng)放置在專用場(chǎng)所妥善保管 （ ） 。不具備上述條件的，對(duì)重復(fù)使用的盛藥器具應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，固定專人使用，且嚴(yán)格消毒，防止交叉污染 （ ） 。一般來(lái)講，某些對(duì)胃腸有刺激性的藥物宜飯后服；補(bǔ)益藥宜空腹服；安神 藥宜睡前服；慢性病定時(shí)服；急性病、嘔吐、驚厥及石淋、咽喉病須煎湯代茶飲者，均可不定時(shí)服。 服藥忌口： 在服藥期間，一般應(yīng)忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。但是，有些中西藥物是不宜聯(lián)合應(yīng)用的，否則，可能造成一定的不良影響。 還有一些中西藥物不能合用，如石膏、代赭石、龍骨與四環(huán)素，黃連上清片與維生素 B1，逍遙丸與胃舒平，元胡止痛片與咖啡因，五味子與呋喃坦啶，牛黃解毒片與新霉素等，均不宜合用。中藥質(zhì)量是中醫(yī)臨床療效的基礎(chǔ)。 健全和落實(shí)各種規(guī)章制度 中藥在醫(yī)院流通包括計(jì)劃 → 采購(gòu) → 驗(yàn)收入庫(kù) → 貯存 → 出庫(kù) → 調(diào)配等環(huán)節(jié)。合理的計(jì)劃是在保證中藥臨床供應(yīng)的情況下，減少積壓，杜絕浪費(fèi)，增強(qiáng)醫(yī)療安全系數(shù)，并能有效地利用資金
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