版醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀-預(yù)覽頁
【正文】 ，消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)等。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。 術(shù)語和定義 ? 消毒 disinfection ?清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。 ? 低效消毒劑 ：能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。 術(shù)語和定義 ? 高度危險(xiǎn)性物品 critical items ?進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。達(dá)到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行滅菌的方法。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用 碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑 ，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括消毒、滅菌工作對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意義、相關(guān)法律法規(guī)的要求、消毒與滅菌的基本原則與知識(shí)、消毒與滅菌工作中的職業(yè)防護(hù)等。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位消毒滅菌工作實(shí)際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。 ?耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng) 首選 壓力蒸汽滅菌， 不應(yīng) 采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。 ? b) 對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用 中水平 以上的消毒方法。 消毒、滅菌方法的選擇原則 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法： ? a) 耐高熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。 ?在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸。 清洗與清潔方法 清 洗 ?重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)由消毒供應(yīng)中心（ CSSD）及時(shí)回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。 ?清洗用水、清潔劑等的要求遵循 的規(guī)定。 ?用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消毒，干燥備用。 滅菌方法 ?耐熱、不耐濕手術(shù)器械 可采用干熱滅菌方法。應(yīng)按照使用說明的要求對(duì)各種部件進(jìn)行清洗、包裝與滅菌。 ? 注意事項(xiàng) 所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。 ? ，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。 低度危險(xiǎn)性物品的消毒 ? ?患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。 患者床單元的清潔與消毒 ? 、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說明，或按醫(yī)療廢物處置。 手術(shù)切口部位的皮膚消毒 ?清潔皮膚 ?手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或 20 000ｍｇ／ L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。 ? 采用碘伏原液擦拭作用３min～５ min，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用３ min～５min。 黏膜、傷口創(chuàng)面消毒 ?沖洗法 ? ≥２ｇ／ L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。 ?１ .2如消毒液注明不能用于孕婦，則不可用于懷孕婦女的會(huì)陰部及陰道手術(shù)部位的消毒。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。 注意事項(xiàng) ?地面和物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)遇到明顯污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，所用消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)要
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