【正文】 液合并靜置澄清，取上清液再加熱濃縮至合適量 。外搽藥要少而濃，加水量適當減少。 特殊藥物的煎煮 需特殊處理藥物按常規(guī)難于煎煮、煎透，必須采用特殊的煎法，以保證湯劑的質量。一般角甲類要打碎成顆?；虼址巯燃逯辽?30min，有毒藥材必須先煎 1～ 2h。在頭煎煎好前 5～ 10min 內加入煎煮。 含大劑量草藥或劑量物別大的中藥的煎煮法 某些處方中有大劑量的草藥，或者每劑的用藥量特別大，如按常規(guī)煎煮，煎出的藥液量很多，患者無法服用；如加水太少，藥材無法浸透，大部分有效成分不能煎出，達不到應有的 治療 效果。 煎藥機煎煮的優(yōu)缺點 目前大多數 醫(yī)院 使用煎藥機煎藥。但也存在一些問題：多數煎藥機的煎藥裝置是密封系統，呈壓力鍋狀態(tài)，在較高壓力下，溫度為 100℃ 時水不易呈沸騰流動狀態(tài)，不利于有效成分溶出；超過 100℃ 達到 115～ 120℃ ，有效成分易破壞，且由于密封，煎煮過程 10 中水分沒有蒸發(fā)或較少蒸發(fā)，按常規(guī)加水量，煎煮完畢后藥液得量較多，如果不加濃縮，藥液清淡量多，按每服 100～ 200ml 定量包裝，勢必多出大量藥液，造成浪費，并且嚴重影響療效。煎藥機還不能做到先煎后下等特殊煎法，特別是氣味芳香含揮發(fā)性成分的中藥需 后下的，最好不要用煎藥機煎；病人反映藥汁不如傳統煎煮濃；使一些不耐高溫高壓物質發(fā)生變化 。批準人： 起草日期： 20200510 執(zhí)行日期：版本號：變更紀錄：變更原因： 為加強 中 藥煎藥室規(guī)范化、制度化建設，保證中藥煎藥質量 一、煎藥用水 使用符合國家衛(wèi)生標準的飲用水，煎藥用水必須無異味、潔凈澄清，含礦物質及雜質少，一般可用清澈的泉水、河水及自來水。 三、煎前浸泡 煎前浸泡有利于有效成分充分溶出，也可縮短煎煮時間，避免因煎煮時間過長導致藥物部分有效成分耗損、破壞過多。夏天氣溫高，浸泡時間不宜過長，以免腐敗變質。另有一些中藥毒性較大，如附子、生半夏等，為減少其毒性，保證用藥安全。 （ 3）烊化：膠質藥物如鹿角膠、阿膠等，不宜與其他藥共煎，需要另外燉化，再兌入其他藥同服。 五、煎煮次數 在煎煮藥物時，其有效成分首先會溶解在進入藥材組織的水液中，然后再擴散到藥材外部的水液中，到藥材內外溶液的濃度達到平衡時，因滲透壓平衡，有效成分就不再溶出了。為充分利用藥材，避免浪費，保證療效，一劑藥最好煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。兒童每劑一般煎至 100300 毫升，成人每劑一般煎至 400600 毫升，一般每劑按兩份等量分裝，或遵 醫(yī)囑。 一般宜先武火（大火）后文火（小火），沸前用大火，沸后用小火保持微沸狀態(tài)。 注意需要先煎、后下等特殊操作的藥種，保留傳統煎藥特點，滿足不同處方需求。 煎藥時應當防止藥液溢出、煎干或煮焦。 內服藥與外用藥應當使用不同的標識區(qū)分。 使用煎藥機煎煮中藥，煎藥機的煎藥功能應當符合本規(guī)范的相關要求。煎出的藥液量應當與方劑的劑量相符，分裝劑量應當均勻。 八、煎藥環(huán)境 利于煎藥員工作，最大程度保護藥物和藥液煎煮質量，環(huán)境溫度在 5℃ ~40℃ 。 中藥煎藥煎藥過程 任城區(qū)中醫(yī)院藥品管理制度文件 文件名稱： 中藥煎藥煎藥過程 編號： 起草部門：藥劑科 起草人：韓東曉 審閱人 。 將布袋洗凈，要煎的中藥裝入， 一般不能超過十五貼 (根據藥的份量而定 )。 分處方浸泡：浸泡時間約 30 分鐘，中藥吸水量約為藥重的 － 2 倍，加水量以淹過藥袋為準。 一、 煎藥： 檢查充填閥門和備用閥門是否關合。再加煎制過程蒸發(fā)量約100150 毫升 /付 (貼 )的水，核定水量以后 (按中藥貼數計算水量 )。嚴格防止中藥掉進煲內影響包裝時阻塞。 按 “加熱 ”鍵，分別設定煎制需要武火和文火時間后，然后返回武火狀態(tài)即開始煎藥。 三、 包裝： 在開始包裝前 2030 分鐘打開 “熱合 ”鍵，首先設定上溫為 160℃ ，下溫設定為 170℃ ，設定以后，綠燈自動近照設定要求自動跳示設定指標平衡為止后，開始包裝。 設定包裝數量：根據藥煎完畢后看煎藥煲表上的數量而定包裝數量，一般設定 150～ 200 毫升，一付 (貼 )為二包裝。 要包裝分量最好用手動為宜 “起動 ”鍵切斷裝滿一包馬上關掉，等藥液注滿以后再打開 “起動 ”鍵，陸續(xù)逞環(huán)操作才能達到份量包裝。然后開起藥煲充填總閥和備用閥門將煲內污水排出，沖洗完畢馬上關掉充填總閥門和備用閥。 c、清洗布袋，檢查是否有余留藥渣，并查布袋是否破損時要及時縫合或更換。 煎藥時必須專人監(jiān)管和掌握，中途加水，絕對不能使冷水碰到玻璃壁，否則已受熱的玻璃馬上破裂。 設備正常 工作時煎藥煲包裝機頭的輥軸表溫度較高，操作時務必防止燙傷。 煎藥后鍋體溫度還很高時，不宜即刻用冷水沖洗玻璃筒，以免玻璃筒爆裂。批準人： 起草日期： 20200510 執(zhí)行日期：版本號：變更紀錄：變更原因： 為加強 中 藥煎藥室規(guī)范化、制度化建設，保證中藥煎藥質量 ， 中藥煎藥包裝機操作使用 (一 )操作前的準備與檢查： 15 每個湯藥煲及充填管路必須過了充分的清洗，無任何雜物及污垢。 (二 )操作程序 裝藥： (1)按照一定的比例向玻璃筒里注入適量清水。 (進行浸泡，并適當的攪拌 )。 煎藥： (1)開啟電源總 開關，總電源指示燈亮，紅色顯示。同時加熱指示燈 (紅色 )亮， “武火 ”指示燈 (黃色 )閃亮、鍋體加熱指示燈 (紅色 )亮。 此時， “加熱時間 ”顯示器，可利用上、下鍵來重新設定其值。 (3)“武火 ”加熱時間倒計時顯示為零時，有 “笛 ”聲響提示，湯藥煲的加熱方式自動由 “武火 ”轉換為 “文火 ”方式。 “文火 ”指示燈 (綠色 )閃亮，鍋體加熱指示燈 (紅 色 )閃亮，湯藥煲處于半功率加熱狀態(tài)。并倒計時顯示。 (4)“文火 ”加熱時間倒計時顯示為零時，有 “笛 ”聲響提示，鍋體加熱指示燈 (紅色 )滅， “加熱時間 ”顯示器有 (［］ )符號顯示，加熱停止。 包裝 (1)按一下 “熱合 ”鍵，熱合指示燈 (紅色 )亮，各顯示器首先顯示的是初始設定值。 (2)利用 “模式 ”選擇鍵，可以對有關項目重新修定。 包裝數量的設定范圍為 0～ 100 袋。 注入量的設定范圍 100－ 900ml,一般設定為 400ml. 修定方法：選擇有關設定項目，利用上、下調鍵改變設定值。 (4)開啟主閥門： 同時分別按一下 “自動 ”鍵， “注入 ”鍵和 “起動 ”鍵，各鍵對應的指示燈亮，藥液包裝開始， “包裝數量 ”顯示器計數顯示，達到包裝數量設定值，自動停機。 B、包裝開始前，先開啟主閥門，必須耐心等待充填管道充滿藥液，當不見管道有氣泡上冒時，方能開始進行包裝。 D、包裝數量設定后，在自動狀態(tài)下，實際包裝數量與設定數量一致時，包裝注入自動停止。 E、一個湯藥煲煎藥包裝完 畢后，對玻璃筒過濾網及充填管道要進行比較徹底的清洗 (清洗方法見后 )。 (三 )裝帶方法： 打開箱體前左右上門，將兩卷包裝帶分別裝在左右芯軸桿上。 )(見圖 1) ，用擋環(huán)調整彈簧的壓力并緊固。 啟動 “電源總開關 ”，啟動 “熱合 ”鍵，按 “起動 ”鍵，輥軸轉動將包裝帶送入。 (四 )清洗的方法： 湯藥煲煎藥包裝完畢后，對玻璃筒、鍋底、過濾網及充填管道必須清洗。 玻璃筒及鍋底的清洗禁止使用鐵刨花或掉毛毛刷工具。 充填管道的清洗，利用 “清洗 ”鍵，在玻璃筒中倒入清潔水，打開主閥門反復開啟 “清洗 ”鍵，將水從注入管排出，充填管道即得到充分的清洗。批準人： 起草日期： 20200510 執(zhí)行日期：版本號：變更紀錄：變更原因： 為加強 中 藥煎藥室規(guī)范化、制度化建設，保證中藥煎藥質量 ， 、掌握消毒知識，并按規(guī)定嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。 ，周圍的地面、路面、植被等應當避免對煎藥造成污染。 、明亮，地面、墻面、屋頂應當平整、潔凈、無污染、易清潔，應當有有效的通風、除塵、防積水以及消防等設施， 各種管道、燈具、風口以及其它設施應當避免出現不易清潔的部位。煎藥工作臺面應當平整、潔凈。用前應當嚴格消毒，用后應當及時清洗。皮膚病等患者和乙肝病毒攜帶者、體表有傷口未愈合者不得從事煎藥 工作。 （煎藥鍋，浸藥鍋等）必須達到滅菌要求。 、物品應當符合國家有關規(guī)范、標準和規(guī)定。 、流行時，應當及時報告當地衛(wèi)生行政部門，并采取有效消毒措施。 煎藥室的房屋和面積規(guī)模和煎藥量合理配置。 19 煎藥室應當寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂應當平整、潔凈、無污染、易清潔，應當有有效的通風、除塵、防積水以及消防等設施，各種管道、燈具、風口以及其它設施應當避免出現不易清潔的部位 （ ） 。 煎藥工作臺面應當平整、潔凈 （ ） 。 儲藥容器應當做到防塵 （ ） 、防霉 （ ） 、防蟲 （ ） 、防鼠 （ ） 、防污染 （ ） 。 二、 人員要求 煎藥室由具備一定理論水平和實際操作經驗的中藥師具體負責煎藥室的業(yè)務指 導、質量監(jiān)督及組織管理工作 （ ） 。 煎藥工作人員需有計劃地接受相關專業(yè)知識和操作技能的崗位培訓 （ ） 。傳染病、皮膚病等患者和乙肝病毒攜帶者、體表有傷口未愈合者不得從事煎藥工作。煎藥前要進行手的清潔 （ ） ，工作時應當穿戴專用的工作服并保持工作服清潔 （ ） 。待煎藥物先行浸泡，浸泡時間一般不少于 30 分鐘 （ 是 否 ） 。 每劑藥一般煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。一般藥物煮沸后再煎煮 2030 分鐘 （ ） ；解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，煮沸后再煎煮 1520 分鐘 （ ） ；滋補藥物先用武火煮 沸后，改用文火慢煎約 40—60 分鐘 （ ） 。 煎藥過程中要攪拌藥料 23 次 （ ） 。 煎藥量應當根據兒童和成人分別確定。 凡注明有先煎 （ ） 、后下 （ ） 、另煎 （ ） 、烊化 （ ） 、包煎 （ ） 、煎湯代 水 （ ） 等特殊要求的中藥飲片，應當按照要求或醫(yī)囑操作。 后下藥應當在第一煎藥料即將煎至預定量時，投入同煎 510 分鐘 （ ） 。此類藥物的原處方如系復方，則所煎（燉）得的藥汁還與方中其它藥料所煎得的藥汁混勻后，再行分裝。 溶化藥（烊化）應當在其它藥煎至預定量并去渣后，將其置于藥液中，微火煎藥，同時不斷攪拌，待需溶化的藥溶解即可 （ ） 。包煎袋材質應符合藥用要求（對人體無害）并有濾過功能 （