【正文】 常壓狀態(tài)煎煮藥物，煎藥溫度一般不超過 100℃。煎干或煮焦者禁止藥用。煎藥時間取決于不同藥物的性質(zhì)和質(zhì)地，通常解表藥及其它芳香性藥物，一般用武火迅速煮沸，改用文火維持 1015 分鐘左右，避免久煮而致香氣揮散，藥性損失；滋補(bǔ)藥則在煮沸之后，用文火維持 3040 分鐘，使有效成分充分溶出。 六、煎取藥量 應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童和成人分別確定。 （ 4）沖服：不宜煎煮的藥物（如芒硝），液態(tài)藥物 （如竹瀝、姜汁等），宜用開水沖服或與其他藥液混合即可。 四、入藥方法 （ 1）先煎：貝殼、甲殼、化石以及多數(shù)礦物藥，如牡蠣、磁石等，因其有效成分不易煎出，應(yīng)先煎 30 分鐘左右再納入其他藥同煎。 11 二、加水量 根據(jù)飲片質(zhì)地、吸水性能、煎煮時間長短、煎煮過程中蒸發(fā)量及煎煮后所需藥液量計算加水量。建議煎藥機(jī)再增加個濃縮裝置，使其達(dá)到所需的量。對這類中藥應(yīng)采用的煎煮方法有：煎汁代水法，分煎 合汁法，多汁濃縮法，目的是能最大程度地煎出有效成分，保證中藥質(zhì)量，發(fā)揮最佳療效 毒性、烈性中藥地煎煮 毒性、烈性中藥除了先煎外，煎藥器具使用后應(yīng)反復(fù)擦洗，必要時煮過后再用，以免毒性、串味、串色而影響藥物療效和煎劑質(zhì)量 。氣味芳香含揮發(fā)性成分的藥物或久煎易破壞有效成分的中藥飲片需后下。凡外用藥一般均要趁熱使用，以利 9 有效成分透皮吸收 。實(shí)際操作證明，藥渣擠壓后有效成分增加 10％，這點(diǎn)自動煎壓機(jī)做的很好 兒科用藥煎煮注意 小兒內(nèi)服藥要求少而濃，以便喂服。還有中藥飲片中的水溶性成分在洗的過程中會與水 一起流失掉。但浸泡時間不宜過長，以免引起藥物有效成分酶解或藥品的霉敗 。滋補(bǔ)調(diào)理藥先用武火煮沸，再用文火慢煎，使藥汁濃厚，藥力持久。 煎煮火候和時間 根據(jù)各類藥劑的不同特點(diǎn)應(yīng)用不同的火候和時間，可最大程度地煎出有效成分和保留有效成分。 現(xiàn)代 一般選用陶器砂鍋、不銹鋼或搪瓷器皿，避免直接接觸鐵、鉛和有害塑料制品等，發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響療效或污染藥液 。 煎藥器具的選擇 中藥湯劑的質(zhì)量與選用的煎藥器具有著十分密切的關(guān)系。清洗貯料罐時要注意使用室溫水，以免玻璃存貯罐炸裂。 清場煎煮機(jī)：將煎煮罐內(nèi)的藥渣袋取出，打開下出料閥門，以潔凈水沖洗內(nèi)壁至潔凈，關(guān)閉下出料口。 出料待溫度、壓力和時間都達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)時，機(jī)器會出現(xiàn)提示音，此時，打開上出料閥門到貯液罐內(nèi)或打開下出料閥門，以潔凈的不銹鋼容器接盛藥液，打開出料閥門時，注意要微開，不要開的太大，出液方向不要有人員，以避免蒸汽灼傷。 加料關(guān)閉煎煮罐上部的蒸汽閥門和下部的出料閥門。 第二十九條 本規(guī)范由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。不具備上述條件的，對重復(fù)使用的盛藥器具應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，固定專人使用，且嚴(yán)格消毒，防止交叉污染。用于清掃、清洗和消毒的設(shè)備、用具應(yīng)放置在專用場所妥善保管。 每方（劑）煎藥應(yīng)當(dāng)有一份反映煎藥各個環(huán)節(jié)的操作記錄。 第五章 煎藥室的管理 第二十一條 煎藥室應(yīng)當(dāng)由藥劑部門統(tǒng)一管理。第十九條 使用煎藥機(jī)煎煮中藥，煎藥機(jī)的煎藥功能應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范的相關(guān)要求。 煎藥時應(yīng)當(dāng)防止藥液溢出、煎干或煮焦。 （六）煎湯代水藥應(yīng)當(dāng)將該類藥物先煎 1525分鐘后，去渣、過濾、取汁，再與方中其它藥料同煎。某些特殊藥物可根據(jù)藥性特點(diǎn)具體確定煎（燉）藥時間（用水適量）。 （一）先煎藥應(yīng)當(dāng)煮沸 1015分鐘后，再投入其它藥料同煎（已先行浸泡）。攪拌藥料的用具應(yīng)當(dāng)以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的棍棒為宜，攪拌完一藥料后應(yīng)當(dāng)清洗再攪拌下一藥料。 煎煮時間應(yīng)當(dāng)根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。 第四章 煎藥操作方法 第十二條 煎藥應(yīng)當(dāng)使用符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水。 第十條 煎藥人員應(yīng)當(dāng)每年至少體檢一次。用前應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒，用后應(yīng)當(dāng)及時清洗。第六條 煎藥室應(yīng)當(dāng)配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施，并根據(jù)實(shí)際需要配備儲 藥設(shè)施、冷藏設(shè)施以及量杯（筒）、過濾裝置、計時器、貯藥容器、藥瓶架等。 2 第二章 設(shè)施 與設(shè)備要求 第三條 中藥煎藥室（以下稱煎藥室）應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離各種污染源，周圍的地面、路面、植被等應(yīng)當(dāng)避免對煎藥造成污染。在執(zhí)行過程中有何問題，請及時反饋衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。 第二條 本規(guī)范適用于開展中藥煎藥服務(wù)的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 第五條 煎藥室應(yīng)當(dāng)寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂應(yīng)當(dāng)平整、潔凈、無污染、易清潔，應(yīng)當(dāng)有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施，各種管道、燈具、風(fēng)口以及其它設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免出現(xiàn)不易清潔的部位。 儲藥容器應(yīng)當(dāng)做到防塵、防霉、防蟲、防鼠、防污染。 煎藥工作人員需有計劃地接受 相關(guān)專業(yè)知識和操作技能的崗位培訓(xùn)。煎藥前要進(jìn)行手的清潔，工作時應(yīng)當(dāng)穿戴專用的工作服并保持工作服清潔。 第十三條 每劑藥一般煎煮兩次，將兩煎藥汁混合 后再分裝。 煎藥過程中要攪拌藥料 23次。 第十五條 凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特殊要求的中藥飲片，應(yīng)當(dāng)按照要求或醫(yī)囑操作。此類藥物的原處方如系復(fù)方，則所煎（燉）得的藥汁還應(yīng)當(dāng)與方中其它藥料所煎得的藥汁混勻后，再行分裝 。包煎袋材質(zhì)應(yīng)符合藥用要求（對人體無害）并有濾過功能。 第十六條 藥料應(yīng)當(dāng)充分煎透，做到無糊狀塊、無白心、無硬心。 第十八條 煎煮好的藥液應(yīng)當(dāng)裝入經(jīng)過清洗和消毒并符合盛放食品要求的容器內(nèi)，嚴(yán)防污染。 第二十條 包裝藥液的材料應(yīng)當(dāng)符合 藥品包裝材料國家標(biāo)準(zhǔn)。 第二十三條 煎藥人員在領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥、發(fā)藥時應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對處方（或煎藥憑證）有關(guān)內(nèi)容，建立收發(fā)記錄，內(nèi)容真實(shí)、記錄完整。 第二十五條 煎藥設(shè)備設(shè)施、容器使用前應(yīng)確保清潔，要有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。 第二十六條 傳染病病人的盛藥器具原則上應(yīng)當(dāng)使用一次性用品， 用后按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。 第六章 附 則 第二十八條 本規(guī)范自發(fā)布之日起施行，國家中醫(yī)藥管理局于 1997年印發(fā)的《中藥煎藥室管理規(guī)范》同時廢止。加水量為：需要調(diào)劑出的液體量+1000ml(根據(jù)不同的 中藥飲片 作適量調(diào)整 )。 煎煮打開機(jī)器電子開關(guān)，將溫度設(shè)為 110 度，根據(jù)藥材質(zhì)地 ,設(shè)定高溫時間為 2030 分鐘，然后開始運(yùn)行 工作。 封裝打 開加熱封裝按鈕，待溫度達(dá)到封裝要求，將濃縮后的藥液趁熱倒入封裝容器內(nèi)，根據(jù)袋數(shù)和服用次數(shù)來調(diào)解設(shè)定每袋裝量?？刂埔c(diǎn)：所用水質(zhì)純凈無污染保持容器潔凈閥門微開，注意出料時的安全，出液口處不可正對人員。 7 中藥煎煮基本原則及操作規(guī)程 任城區(qū)中醫(yī)院藥品管理制度文件 文件名稱： 中藥煎煮基本原則及操作規(guī)程 編號： 起草部門：藥劑科 起草人：韓東曉 審閱人： 批準(zhǔn)人： 起草日期： 20200510 執(zhí)行日期：版本號：變更紀(jì)錄：變更原因： 為了更好的提高中醫(yī)臨床療效，提高工作效率，保障安全，特制定本規(guī)程 基本原則 煎藥人員要求 煎藥人員應(yīng)具備一定的中藥專業(yè)知識，具 有對患者高度負(fù)責(zé)的精神，對工作有高度的責(zé)任心，還必須是身體健康，嚴(yán)格遵守煎藥操作規(guī)程 。明代李時珍說： “煎藥并忌銅、鐵器，宜銀器瓦罐 ”。 煎煮次數(shù) 一般藥物煎煮 2 次，補(bǔ)益藥或質(zhì)地堅硬的藥物可煎 3 次 。頭煎煮沸后 20～ 25min，二煎煮沸后 15～ 20min。浸泡時間應(yīng)根據(jù)藥材的性質(zhì)而定，一般花、莖、全草為主的藥材浸泡 30min，根、根莖、種子、果實(shí)等為主的藥材可浸泡 1h。因為中藥中有很多藥是粉末的，如滑石粉等，會被洗掉。 藥渣是否擠壓 藥煎好后即將藥液濾出，末煎應(yīng)將藥渣擠壓，使藥渣內(nèi)藥液殘留量減至最少。外搽藥要少而濃，加水量適當(dāng)減少。一般角甲類要打碎成顆?；虼址巯燃逯辽?30min，有毒藥材必須先煎 1～ 2h。 含大劑量草藥或劑量物別大的中藥的煎煮法 某些處方中有大劑量的草藥，或者每劑的用藥量特別大，如按常規(guī)煎煮，煎出的藥液量很多，患者無法服用；如加水太少，藥材無法浸透，大部分有效成分不能煎出，達(dá)不到應(yīng)有的 治療 效果。但也存在一些問題：多數(shù)煎藥機(jī)的煎藥裝置是密封系統(tǒng)，呈壓力鍋狀態(tài)，在較高壓力下，溫度為 100℃ 時水不易呈沸騰流動狀態(tài)，不利于有效成分溶出；超過 100℃ 達(dá)到 115～ 120℃ ，有效成分易破壞，且由于密封，煎煮過程 10 中水分沒有蒸發(fā)或較少蒸發(fā)，按常規(guī)加水量，煎煮完畢后藥液得量較多，如果不加濃縮，藥液清淡量多，按每服 100～ 200ml 定量包裝，勢必多出大量藥液，造成浪費(fèi)，并且嚴(yán)重影響療效。批準(zhǔn)人： 起草日期： 20200510 執(zhí)行日期：版本號：變更紀(jì)錄：變更原因： 為加強(qiáng) 中 藥煎藥室規(guī)范化、制度化建設(shè)，保證中藥煎藥質(zhì)量 一、煎藥用水 使用符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水，煎藥用水必須無異味、潔凈澄清，含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少，一般可用清澈的泉水、河水及自來水。夏天氣溫高，浸泡時間不宜過長，以免腐敗變質(zhì)。 （ 3）烊化：膠質(zhì)藥物如鹿角膠、阿膠等，不宜與其他藥共煎，需要另外燉化，再兌入其他藥同服。為充分利用藥材，避免浪費(fèi)，保證療效，一劑藥最好煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。 一般宜先武火（大火）后文火（小火），沸前用大火，沸后用小火保持微沸狀態(tài)。 煎藥時應(yīng)當(dāng)防止藥液溢出、煎干或煮焦。 使用煎藥機(jī)煎煮中藥，煎藥機(jī)的煎藥功能應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范的相關(guān)要求。 八、煎藥環(huán)境 利于煎藥員工作，最大程度保護(hù)藥物和藥液煎煮質(zhì)量，環(huán)境溫度在 5℃ ~40℃ 。 將布袋洗凈，要煎的中藥裝入， 一般不能超過十五貼 (根據(jù)藥的份量而定 )。 一、 煎藥： 檢查充填閥門和備用閥門是否關(guān)合。嚴(yán)格防止中藥掉進(jìn)煲內(nèi)影響包裝時阻塞。 三、 包裝： 在開始包裝前 2030 分鐘打開 “熱合 ”鍵，首先設(shè)定上溫為 160℃ ，下溫設(shè)定為 170℃ ，設(shè)定以后，綠燈自動近照設(shè)定要求自動跳示設(shè)定指標(biāo)平衡為止后，開始包裝。 要包裝分量最好用手動為宜 “起動 ”鍵切斷裝滿一包馬上關(guān)掉，等藥液注滿以后再打開 “起動 ”鍵，陸續(xù)逞環(huán)操作才能達(dá)到份量包裝。 c、清洗布袋，檢查是否有余留藥渣，并查布袋是否破損時要及時縫合或更換。 設(shè)備正常 工作時煎藥煲包裝機(jī)頭的輥軸表溫度較高，操作時務(wù)必防止?fàn)C傷。批準(zhǔn)人： 起草日期： 20200510 執(zhí)行日期：版本號：變更紀(jì)錄：變更原因： 為加強(qiáng) 中 藥煎藥室規(guī)范化、制度化建設(shè)，保證中藥煎藥質(zhì)量 ， 中藥煎藥包裝機(jī)操作使用 (一 )操作前的準(zhǔn)備與檢查： 15 每個湯藥煲及充填管路必須過了充分的清洗，無任何雜物及污垢。 (進(jìn)行浸泡，并適當(dāng)?shù)臄嚢?)。同時加熱指示燈 (紅色 )亮， “武火 ”指示燈 (黃色 )閃亮、鍋體加熱指示燈 (紅色 )亮。 (3)“武火 ”加熱時