[醫(yī)藥]高血壓的診斷與治療-在線瀏覽
2024-10-01 14:09本頁面
【正文】 可無癥狀，可能在體檢時發(fā)現(xiàn)。晚期高血壓可在上述癥狀加重的基礎上引起心、腦、腎等器官的病變及相應癥狀，以致發(fā)生動脈硬化、腦血管意外、腎臟病，并易伴發(fā)冠心??；臨床上只有排除繼發(fā)型高血壓后，才可診斷為高血壓病。如果引起高血壓癥狀的原發(fā)病癥能夠治好，那么高血壓就可以消失。 ?。ǘ╋嬍?+，人群平均血壓水平與食鹽攝入量有關，在攝鹽較高的侰，減少每日攝入食鹽量可使血壓下降。 ，而且與飲酒量呈正比。 ?。ㄋ模┢渌鼰煛⒎逝终吒哐獕翰』疾÷矢?。上述各種因素的作用在全身和局部神經(jīng)、體液因子的調節(jié)下不斷地消長以維持人體血壓的動態(tài)平衡、生理性波動以及應激時的反應。此外，位于心房和肺靜脈的低壓感受壓器，頸動脈竇和主動脈體的化學感受器及中樞的缺血反應也參與血壓的急性調節(jié)。如上述各種調節(jié)機制失代償，導致全身小動脈阻力增加或（和）血循環(huán)容量增加，則出現(xiàn)高血壓。急進型高血壓病者小動脈壁可在較短時期內出現(xiàn)纖維樣壞死。 臨床表現(xiàn) 高血壓病根據(jù)起病和病情進展的緩急及病程的長短可分為兩型，緩進型（chronictype）和急進型（accelleratedtype）高血壓，前者又稱良性高血壓，絕大部分患者屬此型，后者又稱惡性高血壓，僅占高血壓病患者的1%～5%。起病多數(shù)隱匿，病情發(fā)展慢，病程長。隨著病情的發(fā)展，血壓可逐漸升高并趨向持續(xù)性或波動幅度變小。 （二）急進型高血壓在未經(jīng)治療的原發(fā)性高血壓病病人中，約1%可發(fā)展或急進型高血壓，發(fā)病可較急驟，也可發(fā)病前有病程不一的緩進型高血壓病史。其表現(xiàn)基本上與緩進型高血壓病相似，但癥狀如頭痛等明顯，病情嚴重、發(fā)展迅速、視網(wǎng)膜病變和腎功能很快衰竭等特點。這是高血壓時的急重癥，可見于緩進型高血壓各期和急進型高血壓，血壓改變以收縮壓突然明顯升高為主，舒張壓也可升高，常在誘發(fā)因素作用下出現(xiàn)，如強烈的情緒變化、精神創(chuàng)傷、心身過勞、寒冷的刺激和內分泌失調（如經(jīng)期和絕經(jīng)）等。有的伴隨植物神經(jīng)紊亂癥狀，如發(fā)熱、口干、出汗、興奮、皮膚潮紅或面色蒼白、手足發(fā)拌等；嚴重者，尤其在伴有靶器官病變時，可出現(xiàn)心絞痛、肺水腫、腎功能衰弱、高血壓腦病等。發(fā)作一般歷時短暫，控制血壓后，病情可迅速好轉，但易復發(fā)。 ?。╤ypertensiveenceph
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