醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系建設-在線瀏覽
2024-09-20 11:49本頁面
【正文】 的缺陷，應有改進措施并及時糾正；加強醫(yī)療技術準入管理，規(guī)范開展新技術，手術按理要嚴格執(zhí)行手術分級授權管理制度，嚴格圍手術期相關的討論、安全核查制度，保障醫(yī)療 安全，穩(wěn)步提高醫(yī)療水平。依照國家相關衛(wèi)生法律法規(guī)如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《山東省病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及《中華人民共和國侵權責任法》等為標準，結合醫(yī)院實際情況，組織各部門、相關專家不斷完善醫(yī)院醫(yī)療護理核心制度、技術規(guī)范及其他相關規(guī)章制度，完善制度體系建設。（二）完善質(zhì)控體系，強化質(zhì)量監(jiān)督健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控組織，各級組織嚴格履行職責醫(yī)院將建立一個全員參與、多層次的動態(tài)三級醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)絡（院級質(zhì)控和職能部門質(zhì)控、科室質(zhì)控、個人質(zhì)控），制定質(zhì)控目標，明確各個質(zhì)控網(wǎng)絡的工作職能及責任分工，各級組織定期開展監(jiān)督檢查，有效地進行自控和互控，實施環(huán)節(jié)和終末醫(yī)療質(zhì)量全面監(jiān)控，促進了院領導、職能部門和業(yè)務科室之間管理上的互動，形成全員共參與、全院齊抓共管醫(yī)療質(zhì)量的良好格局。各科質(zhì)控員（質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護師、質(zhì)控技師）嚴格按照醫(yī)院的規(guī)章制度和質(zhì)控標準，實時監(jiān)控本科和相關部門的醫(yī)療質(zhì)量動態(tài)，如檢查各項規(guī)章制度、技術操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量，報告本科的醫(yī)療差錯情況以及提出改進醫(yī)療質(zhì)量的合理化建議。（3）三級網(wǎng)絡：由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員與醫(yī)護質(zhì)量管理工作有關的職能部門負責實施第三級質(zhì)控，如護理部每月進行一次院內(nèi)護理質(zhì)量檢查；院感辦對院內(nèi)感染進行全面綜合性的監(jiān)控和目標監(jiān)控，隨時掌握醫(yī)院感染動態(tài)，并做好院內(nèi)感染的調(diào)查、預防、消毒、隔離等控制工作；醫(yī)務科負責督促、協(xié)調(diào)上述職能部門對各科室的考評工作，收集反饋各層面質(zhì)控信息，定期或不定期有重點地深入科室開展醫(yī)療調(diào)研工作，調(diào)查核實醫(yī)療缺陷情況，將檢查結果及時書面反饋至有關科室，并制訂考評標準和質(zhì)量控制方案，組織每月一次的醫(yī)療質(zhì)量專項檢查工作，不定期抽查各種醫(yī)療文件的書寫質(zhì)量及醫(yī)生值班在崗情況等。（1）針對病歷質(zhì)量監(jiān)控不到位的情況，加強對病案文書的質(zhì)量管理，對住院病歷實施三級質(zhì)量控制：①科室質(zhì)控員負責科室所有住院病歷歸檔前的質(zhì)量監(jiān)控工作；②病案
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