39-人工合成抗菌藥修改版-在線瀏覽
2024-09-14 18:37本頁面
【正文】 導(dǎo)耐藥 臨床應(yīng)用 敏感菌感染 泌尿生殖道感染 單純性、復(fù)雜性尿路感染，細(xì)菌性前列 腺炎，淋菌性尿道炎，宮頸炎等 —— 顯效 腸道感染 細(xì)菌性腸炎、菌痢、傷寒、副傷寒 呼吸道感染 （肺炎球菌、支原體）肺部及支氣管感 染 4 、 TB：氧氟、環(huán)丙、左氧、司氟（帕）（二線藥） 5 、綠膿：氧氟、左氧氟、環(huán)丙 6 、其他 骨髓炎、關(guān)節(jié)感染 五官科感染、傷口感染 化膿性腦膜炎（氧氟、環(huán)丙、培氟） 不良反應(yīng) ?1． 胃腸道紊亂 ?2． 對 CNS的作用 （ 頭痛 、 眩暈 、 失眠 、 視覺異常 、 抽搐 、 驚厥等 ） γ氨基丁酸 ?3． 對肌肉骨骼系統(tǒng)的影響 ? 軟骨毒性 （ 諾氟沙星 、 環(huán)丙沙星 ） ? Schaad報(bào)道 ， Rubio報(bào)道 ? 跟腱炎 ?4．皮膚過敏反應(yīng)及光毒性（司帕沙星、氟羅沙星、洛美沙星） 5．對心臟的毒性（低血壓、心動(dòng)過速、 QT間期延長） 6．泌尿系統(tǒng)毒性（結(jié)晶尿、血尿、肌酐及尿素 ） — 環(huán)丙沙星、諾氟沙星 7．肝臟毒性 — 諾氟沙星 常用藥物特點(diǎn) 諾氟沙星（ Norfloxacin，氟哌酸） 第一個(gè)含“ F”喹諾酮類 F為 35~45%，血濃度較低 主用于腸道、尿路感染，亦可用于呼吸道 皮膚軟組織、眼科感染，療效一般 環(huán)丙沙星（ Ciprofloxacin） F為 60%~80%，僅比諾氟高，比其他喹諾酮低。 二氫蝶酸 二氫葉酸 L谷氨酸 臨 床 應(yīng) 用 流腦 首選 SD， PNCG 次選氯霉素、第二、三代頭孢菌素 呼吸道感染 選用中、短效 如 SD， SMZ+TMP 尿路感染 SIZ， SMZ+TMP 腸道感染 潰瘍性結(jié)腸炎 —— SASP 腸炎、菌痢 —— SMZ+TMP 傷寒 —— SMZ+TMP 外用（ 1）創(chuàng)面感染（化膿、綠膿）、燒傷 SML， SDAg（后者強(qiáng)、刺激性小、 兼有收斂作用） （ 2） 眼部感染 SA 瘧疾預(yù)防 SDM（防瘧片 2號： SDM+乙胺嘧啶） 不良反應(yīng) 腎損害：在酸性尿中易形成結(jié)晶，刺激腎， 致結(jié)晶尿、血尿、管型尿，以 SD 多見 （ 1）多飲水：大于 、 藥濃 （ 2）堿化尿液（ NaHCO3）；預(yù)防結(jié)晶尿 （ 3）老年、腎功能不全慎用 過敏反應(yīng)：皮疹、固定型藥疹、藥熱等， 注意用藥史 造血系統(tǒng)：粒細(xì)胞 ?，血小板 ?，再障， 缺 G6PD可致溶血性貧血 消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐，飯后服減輕 神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、乏力 肝損
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