經(jīng)典口腔科門診病歷doc-在線瀏覽
2024-09-11 12:25本頁面
【正文】 6去ZOE，開髓孔無探痛，揭頂，拔髓，探及M2D2四根管，10銼疏通各根管，測WL：MB＝19mm，ML=19mm，DB=18mm，DL=，逐步深入法預(yù)備四根管（IAF=10，MAF=25），沖洗，干燥，各根管內(nèi)Ca(OH)2糊劑，ZOE暫封。處理：6去ZOE，順暢各根管，沖洗，干燥，測壓充填完成，ZOE暫封。檢查：5 頜面中央有一個(gè)圓形黑環(huán)，中央有一黑色小點(diǎn)，無明顯探痛，叩診（+－），冷熱診均無反應(yīng)，患牙頰側(cè)粘膜處有一瘺管口 少量滲出。拍片示：5根管內(nèi)充滿高密度物。近半年來冷熱刺激時(shí)無明顯疼痛，但咬物時(shí)略感不適，且牙齒顏色變暗。近三天來疼痛持續(xù)加重，上下牙不敢咬合。對應(yīng)頰側(cè)粘膜紅腫，壓痛（＋），觸診有波動(dòng)感。2 頰側(cè)粘膜膿腫處表麻下切開排膿，大量膿液滲出，沖洗，止血?，F(xiàn)病史：患者一年前左下后牙咬物偶有不適，冷及甜刺激酸疼。既往史：無特殊。6 合面AgHg充填，叩（），齦正常。6 熱診反應(yīng)正常，6 熱診持續(xù)性痛。診斷： 6 急性牙髓炎治療計(jì)劃： 6 RCT后墊底充填。 簽名前牙外傷露髓一次性RCT主訴：右上前牙碰撞后摔斷伴疼痛2小時(shí)現(xiàn)病史：患者2小時(shí)前因打球與別人發(fā)生碰撞致右前牙折斷，當(dāng)時(shí)即感疼痛難忍，遂來我院求治。 拍片示：2未見根折影像及其他異常診斷：2冠折露髓治療計(jì)劃：一次性RCT+樁冠修復(fù)處理：2局麻下開髓，拔髓，較完整成形；通根，測WL=22mm；逐步后退法根管預(yù)備（IAF=15，MAF=30），沖洗，干燥，牙膠尖＋碧蘭麻糊劑側(cè)壓充填；ZOE暫封。 囑：前牙勿咬硬物，觀察兩周后樁冠修復(fù)。既往史：否認(rèn)重大疾病史、嚴(yán)重過敏史、傳染病史檢查：6 頜面可見一近遠(yuǎn)中向隱裂紋，并躍過近中邊緣脊到達(dá)近中面，探裂紋未見明顯裂開，冷熱診疼痛，且持續(xù)約半分鐘，咬診疼痛，叩診（+－），牙齦未見明顯異常。降低咬合。復(fù)診病歷200658復(fù)診，訴疼痛緩解現(xiàn)病史：兩周前因患牙夜間疼痛來我院做牙髓失活處理，封藥后無明顯不適，今來復(fù)診。處理：6去ZOE，開髓孔無探痛，揭頂，拔髓，探及M2D2四根管，10銼疏通各根管，測WL：MB＝19mm，ML=19mm，DB=18mm，DL=，逐步深入法預(yù)備四根管（IAF=10，MAF=25），沖洗，干燥，各根管內(nèi)Ca(OH)2糊劑，ZOE暫封。處理：6去ZOE，順暢各根管，沖洗，干燥，測壓充填完成，ZOE暫封。檢查：5 頜面中央有一個(gè)圓形黑環(huán)，中央有一黑色小點(diǎn)，無明顯探痛，叩診（+－），冷熱診均無反應(yīng)，患牙頰側(cè)粘膜處有一瘺管口少量滲出。拍片示：5根管內(nèi)充滿高密度物。近半年來冷熱刺激時(shí)無明顯疼痛，但咬物時(shí)略感不適，且牙齒顏色變暗。近三天來疼痛持續(xù)加重，上下牙不敢咬合。對應(yīng)頰側(cè)粘膜紅腫，壓痛（＋），觸診有波動(dòng)感。頰側(cè)粘膜膿腫處表麻下切開排膿，大量膿液滲出，沖洗，止血。現(xiàn)病史：患者近一年來時(shí)常牙齦刷牙時(shí)出血，有口臭。既往史：詢問患者否認(rèn)重大疾患史（無高血壓心臟病史）否認(rèn)血液疾病史。松動(dòng)1度。診斷：右下1 2左下1 2成人牙周炎（慢性牙周炎）鑒別診斷：牙齦炎 牙齦炎有牙齦炎癥，無牙周袋形成，無牙槽骨吸收，無牙齒松動(dòng)等典型牙周炎臨床表現(xiàn)。 2．進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，讓患者正確掌握刷牙的方法。 4．術(shù)后定期復(fù)查，維護(hù)療效。現(xiàn)病史：患者左下牙有齲洞數(shù)年，無不適感，三天前嚼覺食物后疼痛，開始嚼覺輕疼痛，今疼痛漸加重伴腫來診。檢查：左下6齲深及髓，無探痛；松動(dòng)3度；叩痛+++，根尖部紅腫，捫痛，有波動(dòng)感；左側(cè)面頰部水腫；體溫38度。診斷：左下6急性化膿性根尖周炎（骨膜下膿腫）鑒別診斷：急性牙髓炎其疼痛特征為自發(fā)性，自發(fā)性劇痛，不能定位，叩 —，溫度刺激引起長時(shí)間劇痛。 2. 癥狀消退后行根管治療術(shù)，然后永久充填。 邊緣性牙齦炎主訴：患者因下前牙出血一周要求診治。既往史：患者否認(rèn)重大疾病史（無高血壓，心臟病，肝炎，血液疾病史）檢查：下切牙頸部牙石1度沉積，牙齦充血發(fā)紅，質(zhì)地松軟，邊緣厚鈍，齦乳頭圓鈍，肥大面光亮，齦溝深度3mm，
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